轻度隐性脊柱裂怎么办_有来医生

孟祥龙
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

轻度隐性脊柱裂怎么办

2023-01-14 16:01播放 :

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视频内容

隐性脊柱裂的病人，如果没有特别明显症状，平时注意加强背部肌肉的锻炼，减少坐位的时间，减少不必要弯腰的、搬重物的动作即可防止隐性脊柱裂导致局部形成椎间盘突出，椎管狭窄，并防止发生肌肉筋膜炎的可能。
脊柱裂分为隐性和显性，偶然间拍片发现的通常是隐性脊柱裂。正常情况下在生长发育过程中双侧椎板可缓慢闭合，隐性脊柱裂病人可见第5节腰椎或者骶骨上方第一节骶椎部位椎板未闭合，中间有缝，其为先天发育性畸形。本身并非疾病，但因先天发育畸形，局部力学异常，部分病人易患有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄相关类疾病，发生背痛的机会较高。

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轻度隐性脊柱裂

"出现这样的疾病时，病因多半是由于胚胎发育时出现变异，或者是先天基因缺陷所引起的。如果患者年龄较轻，并无其他症状时，比如活动受限、影响大小便功能、肢体的功能和感觉有异常，不出现以上症状则不需要特殊治疗。如果下肢的运动丧失或者感觉下降，及二便功能受到影响时，可以采用手术治疗的方式来治疗，一般这样的手术北京、上海、广州等大城市开展的还是比较不错的，省会级城市都不做这样手术，这样的手术风险较高，如出现意外情况时，及时处理。"

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李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院

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什么是轻度隐性脊柱裂

"隐性脊柱裂是指骶尾部没有囊性包块突出，只有棘突和椎板的部分缺如类型。轻度隐性脊柱裂，一般是指脊柱裂的范围较为局限，通常仅累及一个脊柱节段，同时患者并没有相关的症状，这种类型一般叫做轻度的隐性脊柱裂。部分明显的隐形脊柱裂患者，可能会出现轻度的小便失禁和遗尿。因此，对于有遗尿、夜间尿床为主要表现的5-6岁以上的儿童，需要完善磁共振检查，了解是否有隐性脊柱裂，必要的时候需要及时进行手术治疗。"

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范存刚│北京大学人民医院

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轻度隐性脊柱裂是怎么回事

"首先，要了解脊柱的整个发展过程，脊柱是由椎体先进行发展，开始发展椎体的后半部分，也就是椎弓根、椎板和棘突。在椎板与棘突整个发育闭合的过程当中，出现了缺失或者发育延缓，就会产生有脊柱裂的情况。如果是婴幼儿出现了轻微的脊柱裂，可以观察，一般情况下，在患儿两岁后慢慢的出现骨性愈合，很多情况下脊柱裂的症状会明显减小，脊柱裂的情况会得到改善。如果始终没有临床症状，没有神经症状的病人不需要进行治疗和干预。除非伴脊柱侧弯，伴有神经的下肢症状，大小便性状的症状，这样明确有神经的问题，需要进行干预治疗。这里的治疗可以分为保守治疗和手术治疗，根据不同情况来决定是否采取保守的支具纠正侧弯，还是采取手术治疗脊柱裂，包括脊髓压迫或者脊髓栓系等治疗。"

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张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院

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隐性脊柱裂怎么办

"如果通过影像检查，发现病人脊柱有裂隙，没有棘突缺失或椎管明显闭合不全，病人也没有外在症状表现，可以暂时采取保守治疗，观察病情变化。如果影像检查显示有脊髓栓系、脊柱纵裂等异常，同时伴有脊髓神经损伤后出现的肢体功能障碍，大小便功能障碍。这时要及时来医院检查，需要手术治疗。"

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什么是隐性脊柱裂

"脊柱在发育的过程当中，尤其是脊柱椎体的后半部分，是由椎弓根、椎板，还有棘突来共同组成。在发育过程当中，椎弓根向后方发育，直到椎板部分，椎板两侧向中央发育，直到发育到后方的棘突成为突起，达到完整、闭合的椎管。在整个发育过程当中，如果发育迟缓或者是有问题达到两方面的不能够配合在一起，最终导致脊髓存在的腔系后方出现裂隙，完全包绕在骨骼内部的脊髓，或者是马尾神经，有一部分后方暴露在外。从正常人来讲，一般单纯的脊柱裂是没有什么临床症状和临床意义，是没有必要进行医疗干预。只有遇到了神经症状，如下肢的症状，疼痛、麻木、无力或者大小便的性状、习惯改变，说明有一定的神经症状需要进行手术治疗，其他的情况下没有明显的神经症状和压迫是不用手术治疗的。"

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张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院

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骶1隐性脊柱裂应该怎么办

骶1的隐性骶裂是腰骶椎常见的一种先天性的异常，本身隐性骶裂不会导致腰痛，但是存在隐性骶裂的患者由于局部的结构比较脆弱容易造成腰肌劳损，而产生慢性腰痛。隐性骶裂游离的棘突在弯腰时棘突可刺激硬膜，造成下腰痛。也有人会认为隐性骶裂会由于表面的纤维脂肪团的压迫硬膜囊以及神经根产生腰痛，并引起根系反射的减弱，或者引起根系反弱的消失。因此，对伴有骶1隐性骶裂如果伴有坐骨神经损伤的症状。或者说伴有双下肢疼痛症状的患者，建议做腰椎核磁，明确是否有神经或脊髓受压的症状。对于不存在腰椎不稳，而且没有双下肢神经损伤症状的患者可以通过腰背肌的锻炼，预防腰肌劳损，没必要做特殊的治疗。

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第1骶椎隐性脊柱裂怎么办

"第1骶椎隐性脊柱裂，目前对于这种的处理方式，一定要根据具体的临床表现进行确定，隐性脊柱裂一般情况下是不会产生明显的临床症状，也不用特殊的治疗，只需要观察和注意保护即可。但是，在生活过程当中，难免会出现小磕、小碰，或者是运动过度、姿势不当的情况，有可能会产生一定的临床症状，诱发相应的临床表现。可以采取相应的治疗，一般还是要通过外科手术的方式进行治疗，主要还是为了修补破损的脊膜，以及恢复正常的解剖学形态，包括像修补、缝合、植骨等等一系列的治疗方式。但是也一定要注意，毕竟手术是有风险的事情，如果没有特殊的表现，不影响日常生活，暂时也可以不进行手术治疗。需要口服相应的药物。比如营养神经、改善循环的药物进行处理，甲钴胺、维生素B1联合服用。"

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骶1隐性脊柱裂怎么办

骶1隐性脊柱裂在临床当中相对比较常见，正因为是隐性脊柱裂，所以并没有产生明显的临床症状。往往是在查体的时候发现或者仅仅有轻微的骶尾部疼痛、腰部疼痛的症状才会发现。对于这种情况来讲，并不需要特殊处理，因为本身来讲就没有特殊的表现，也不会影响日常生活。如果有一定的表现，可以通过口服药物的方式进行改善比如营养神经、改善循环、口服甲钴胺、维生素B1等药物。如果在后期的发育过程当中或者受到了外伤以及动作长期的畸形存在，可能会造成一定的压迫导致会阴部麻木无力、大小便失禁、下肢无力的情况，可以通过外科手术的方式进行修补，包括切除部分骨质、缝合、植骨等相应的治疗。

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s1隐性脊柱裂怎么办

S1隐性脊柱裂暂时主要还是以观察和随访为主，之所以叫做隐性脊柱裂，就是因为不会产生明显的临床症状，主要是先天性发育缺乏叶酸而导致，并不是肿瘤性质的，不会转移、复发；也不是血管病，不会出血或者缺血，只要在后期没有特别巨大的外伤以及长期不良的习惯，造成各种临床症状，都不需要治疗，只需要定期随访，观察是否有进展即可。除非在某些情况下有可能会出现一定的神经功能症状，但也不用太过担心，可以先口服药物进行治疗，比如甲钴胺、维生素B1等。在后期如果仍然出现了明显的临床症状，其他保守治疗方式无效，才考虑手术治疗。

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高亦深│威海市中心医院

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什么是隐性脊柱裂？

"隐性脊柱裂是指体表没有椎管内容物膨出，只有椎板缺损，它是脊柱先天性畸形最常见的一种，发病率大概可以达到千分之一，一般腰骶部常见，病变周围的硬脊膜内、外层可以有纤维和脂肪增生，多数情况下患者没有明显的症状，少数的患者在发育过程中，因为神经根受到牵拉和压迫，出现一些下肢无力、尿失禁和腰骶部神经分布区的感觉障碍。"

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范存刚│北京大学人民医院

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骶椎隐性脊柱裂怎么办

"如果发生骶椎隐性脊柱裂，不需要太担心，因为隐性脊柱裂仅仅存在椎管缺损，但是没有椎管内容物膨出，就是不会导致相应神经功能受损的症状，对于这类患者不需要特殊处理，因为不会出现临床症状，只需要动态观察即可。对于出现症状的患者，在临床上只占极少部分，如果出现症状，需要考虑进行手术治疗。因此，对于骶椎隐性脊柱裂患者，需要在后续生活过程中定期随访，哪怕没有临床症状，也需要做到定期去医院复查腰椎的X线、CT、磁共振等影像学检查，可以早期发现病变，早期进行医学干预。"

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郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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婴儿先天性隐性脊柱裂怎么办

"婴儿先天性隐性脊柱裂，是神经管闭合不全的一种，主要是由于胚胎时期中，胚叶发育过程中神经管未能完全闭合，造成棘突和椎板的部分缺如形成的脊柱裂。隐性脊柱裂患儿通常在体表并没有明显的、突出的囊性包块，而是在进行神经影像学检查时发现。绝大多数先天性隐性脊柱裂并不会引起症状，临床上也无需治疗，但是需要严密观察。主要是因为，一部分隐性脊柱裂患儿会以尿失禁和遗尿为主要表现，因此对于5-6岁以上的患儿，仍然有间断性遗尿、尿床和间断性尿失禁为主要表现时，应及时到医院进行检查，明确患者在隐性脊柱裂的基础上，是否合并脊髓栓系其他类型的神经系统病变，必要时需要及时进行手术治疗。"

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范存刚│北京大学人民医院

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骶1隐性脊柱裂引起腰痛怎么办

隐性脊柱裂引起的腰痛，很多时候会伴有腰椎椎体的滑脱，因为腰椎椎体滑脱之后，脊柱裂导致的不稳定会引起腰痛。在急性期，可以外敷膏药，然后局部可以适当做物理治疗。同时要注意一定要佩戴腰围，避免弯腰负重或者长期久坐，腰痛逐渐就能得到缓解。另外，要加强腰背肌的功能锻炼，非常重要，因为隐形脊柱裂相当于汽车的零部件上面少了一个螺丝，丢失螺丝之后长期脊柱会引起不稳定。腰部的功能锻炼的目的是什么？腰部肌肉锻炼通过肌肉力量的增强代偿这个螺丝的流失引起的腰椎不稳，所以腰背肌功能锻炼对脊柱裂会有非常好的效果，同时也能缓解脊柱裂引起的腰痛。平时要注意避免弯腰搬东西，也不要长期久坐，腰痛就能得到缓解，脊柱裂的发展也能得到延缓。

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李迎春│安徽中医药大学第二附属医院

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先天性隐性脊柱裂腰疼怎么办

"先天性隐性脊柱裂腰痛这种情况与隐性脊柱裂关系不大，主要还是腰痛本身原因引起，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或者腰椎滑脱。这种情况有的时候需要手术来治疗，如果是存在腰肌劳损、腰肌筋膜炎等软组织的问题，是选用保守的方案来治疗，包括小燕飞、平板支撑的功能锻炼以及卧床休息，必要的时候应用消炎镇痛的药物来促进的炎症的消退，日常生活当中要注意保持抬头挺胸的坐姿也非常重要。当腰痛出现其他的问题，比如说是由于椎间隙的感染、结核甚至肿瘤因素的时候，要寻求病因的治疗。抗结核药物一般应用半年或者一年的时间，有望达到康复。椎间隙的感染在早期的时候主要是抗生素的治疗，当出现骨质破坏的时候可以进行病灶清除，植骨融合内固定术。如果出现椎体肿瘤，先要区分原发灶的还是继发灶，根据原发灶肿瘤的特点采取治疗方案，比如说先进行原发灶的治疗，通过手术也好或者化疗也好，当病灶达到稳定后再进行转移灶的治疗，转移灶一般是采用手术的方案或者是微创的方式，是常规的整块肿瘤骨切除的方式来选择。"

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孙英飞│中日友好医院

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