躺下心慌的原因，可能见于几种疾病性的情况，常见如下：

1、心衰：比较严重，因为人躺下以后回心血量增多，心脏被迫工作也会更多，此时如果患者合并心衰，只能用心率增快回应回心血量增多，心脏负担加重，心跳加快，此时患者就会表现为心慌。此时需要判断是否发生心衰，同时需要观察是否合并其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，若存在，应该及时到医院进行心电图、超声心动图、BNP检查；

2、睡眠呼吸暂停综合征：即OSA，当患者出现呼吸暂停时，会表现为马上要睡着时突然心慌，更换姿势可缓解，过一会儿又出现心慌，较大可能是OSA引起。此时应该及时到医院进行睡眠呼吸监测；

3、胃食道反流：站立位时胃液往下走，卧立位时括约肌松弛，会出现反流的情况，称为胃食道反流。有部分患者，也不一定是出现烧心，当胃酸反流到食管时也可能出现心慌等症状。所以要关注这种情况，不能仅仅是看心脏，也可能是消化道系统的问题。