儿童脖子上淋巴结肿大通常是一种正常的反应增生，但也可能是因为某些疾病存在。

1、单纯的反应增生：比如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性中耳炎、腮腺炎、皮肤毛囊感染等，都可以造成相应淋巴区的淋巴结肿大，尤其是颈部的淋巴结肿大。这时肿大的淋巴结活动度比较好，单个的出现，有轻度压痛、边界清楚，等原发病消失以后，比如上呼吸道感染好了以后，这种肿大的淋巴结可能会逐步变小或者消散，并不是消失，只是变小以后，深藏在组织的深部，用手不易触摸到；

2、某些疾病存在：如果儿童脖子上淋巴结肿大长期存在，原发病消失以后，仍然不消失，由单个分布变成多个分布，由散在分布变成融合分布，由质地较软变得质地较硬，边界不清楚、活动度差，甚至有周围皮肤的病变，在临床中要小心恶性的淋巴系统疾病或者淋巴瘤的可能。必要时可以做淋巴结的穿刺或者淋巴结切除以后做活检，根据不同的病理类型、不同的病变性质，进行下一步的处理和治疗，但这种情况一般比较少见。