河北医科大学第二医院
生殖医学科
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目前建议尽早进行减胎，在7周后、11周前较为顺利，对母婴的危害也较小。若孕妇既往存在流产或畸形儿，则在月份较小时进行减胎可能无法辨清异常胎儿，所以通常会选择在12周后，进行NT并检查胎儿颈部、PL厚度，筛选先天愚型后再进行减胎，此时能够甄别正常与异常的胎儿。但此时胎儿的残留物较多，可能会导致流产的风险增加。所以各有利弊，若单纯进行减胎，则在11周前、7周后进行即可。
近年随着促排卵技术及辅助生殖技术的开展，在解决不孕不育问题的同时也明确多胎可能会对胎儿、母亲造成不良影响，所以患者可能会选择进行减胎。此技术目前较成熟且刺激性较小，对母亲的危害较小，但对胎儿的影响较大，可能会导致流产。
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"双胞胎妊娠减胎是依据不同的目的而进行，所选择的时间也有所不同，存在一定的个体差异。如果是在孕早期，因为胚胎的数目超过预期，进行减胎可以选择在7-10周之间，采取阴道的途径进行操作。而在孕中期的时候，可以在11-14周之间，因为可以经过腹部进行减胎，使用氯化钾等药物。在随后的孕周中，因为发现了胎儿的异常，比如TTTs即双胎输血综合征进行减胎，就在发现胎儿的异常情况后进行减胎，以发现异常的孕周为宜，一般尽量在28周之前完成。对于双胞胎孕妇，一旦发现其中一个胎儿有问题，建议遵医嘱考虑减胎技术，不可过于强行留下，以防止产后出现一些不好的后果，如畸形胎等。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/10/24收听(26098)
时间当然是越早越好，因为越早的时候胚胎发育比较小，像8周之前可能减的胎儿，直接把胎儿处理掉吸出... 江陵│中山市博爱医院 2023/04/26播放(62492)
时间当然是越早越好，因为越早的时候胚胎发育比较小，像8周之前可能减的胎儿，直接把胎儿处理掉吸出...
江陵│中山市博爱医院
2023/04/26播放(62492)
通常多胎或双胎减胎最佳时间为孕11-14周，多胎一般不要求减胎，但出现异常情况，应根据不同时期... 钟美英│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/03/26播放(96670)
通常多胎或双胎减胎最佳时间为孕11-14周，多胎一般不要求减胎，但出现异常情况，应根据不同时期...
钟美英│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/03/26播放(96670)
"进行剖腹产术后女性再次怀孕时间建议在2年后，具体怀孕时间也要根据女性的体质决定。如果体质较好可以在剖腹产后1年进行受孕，体质较差者建议术后2年后受孕。因为剖腹产手术后会对女性的身体造成一定影响，而且卵巢和子宫内膜需要时间进行修复。在备孕的2年内要注意休息，养成良好的生活习惯，饮食上注意均衡，保持充足睡眠。备孕期间以及怀孕早期在医生指导下服用叶酸，能够预防胎儿出现畸形。建议怀二胎前做好相应的产检检查，查看有无遗传性疾病或者女性子宫恢复功能。同时在怀孕期间要按时去医院做好相应的产检，观察胎儿发育情况。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2023/10/15收听(54956)
"剖腹产之后再次怀孕的最佳时间是在2年以后，这个时候孕妇的体质已经恢复完全，有利于胎儿的健康，此时怀二胎也可以减轻孕妇的负担。所以根据患者的体质而定，如果患者体质较强，可以早怀孕。如果患者体质较差，就应该等恢复体质之后再进行怀孕，有利于确保胎儿的安全，也有利于确保孕妇的健康。剖腹产2年以后再怀孕，一定要做好相应的调理措施，在这期间应该保持良好的睡眠和饮食状况，注意营养均衡。剖腹产之后再怀孕也要注意护理好自己的切口。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2023/01/10收听(29900)
女性如果上一胎是由剖腹产娩出胎儿，在子宫上就会留有瘢痕，在下一胎上怀孕时间就有一定的要求。因为怀孕时间间隔过短或间隔时间过长，都会引起一些风险增加。一般建议剖腹产怀二胎的最佳时间为2-5年左右，在这个时间段以内局部瘢痕愈合良好、抗张力比较强，发生瘢痕妊娠、胎盘植入和子宫破裂的风险会低很多。如果在两年以内怀孕，局部瘢痕愈合不良，有可能出现瘢痕妊娠或子宫破裂。而在剖腹产以后超过五年再次怀两胎，局部瘢痕的抗张力会减弱，也会增加孕晚期子宫破裂的风险，所以建议在剖腹产以后2-5年之间怀二胎比较合适。
张露│山东省立医院
2023/05/10收听(97168)
"剖宫产手术后，通常主张在2年左右时间怀第二胎，但具体怀孕的时间因人而异，时间过长或者过短均不是良好的时机。不同的时期，剖宫产怀孕都有一定的风险，剖宫产疤痕部位受孕是极其危险的事情，疤痕子宫破裂的概率比较低。如果剖腹产后要二胎，最好不要超过6年以上的时间，因为时间太长，疤痕处的组织变成了纤维化，疤痕的位置容易变成结缔组织，那个位置也会变得非常的薄弱，导致容易发生子宫的破裂。此外，备孕以前要检查子宫恢复情况刀口情况，怀孕后检查是否为疤痕妊娠，这样可避免疤痕子宫破裂，进而危及生命。总之，在整个孕期都要关注切口的厚度和切口的变化，以免发生任何意外。"
2023/07/05收听(96388)
"异卵双胎出现一个畸形，减胎没有所谓的最佳时间，与发现畸形的时间有关，无具体时间要求。双卵双胎有一个畸形要减胎，谈不上最佳时间，双卵双胎是两个较为独立的个体，出现畸形可以减胎，减胎的时机取决于看见畸形的时间，比如早孕期出现畸形，检查较为简单，但操作较难。如果中孕期出现畸形可能为二十几周，发现畸形即可着手减胎。双卵双胎的减胎相对较好，单卵双胎减胎更为复杂。减胎时间取决于胎儿畸形出现的时间，无具体的时间的要求。进行减胎术后，如有腹痛或者阴道出血需及时通知医师进行处理。孕妇需卧床休息，尽量减少妇科检查，避免感染，减胎术也可应用到多胎妊娠不适合继续妊娠时。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2023/01/12收听(83660)
三胎剖腹产最佳时间是38-39周，目前临床上选择第三次剖宫产的孕妇越来越多，面临的主要问题是子宫疤痕是否能承受第三次怀孕，一般建议第二次剖宫产术后至少两年，B超提示子宫疤痕愈合良好，可以考虑再次怀孕。孕期有什么风险呢，首先是先兆子宫破裂，尤其是孕晚期子宫比较敏感，容易出现假性宫缩，宫缩越频繁，子宫下段会越来越薄，孕妇可能会自觉子宫下段疤痕处疼痛，无论多少孕周均应及时住院，由医师判断是否终止妊娠。其次孕期要注意复查B超，排除是否合并胎盘低置、前置胎盘的情况，尤其是凶险性前置胎盘，就是胎盘位置低覆盖在子宫疤痕上，容易出现胎盘植入，风险较大，终止妊娠的孕周需要提前。如孕期都比较顺利，可维持到38-39周终止妊娠，有特殊情况，需随时处理。
刘芳亭│东营市人民医院
2023/11/04收听(13338)
"剖腹产术后4-6周就可以适当活动，不仅减肚子应该控制整个体重，产后6-8周妊娠的生理和解剖学改变一般会恢复到妊娠之前的状态。产后运动和健康的饮食有助于减肥，而减肥可以改善和预防许多未来的肥胖相关的风险，如糖尿病和高血压。产后恢复体力活动有助于减少产后抑郁，当然运动要减轻压力而不是引起压力，不要过于强求、机械要适度，应该在医学安全的前提下尽早的离床活动，恢复正常的孕前的体力活动和日常的锻炼，减少手术以后久坐生活方式的并发症。另外，建议开始活动的时候也就是手术以后4-6周和出院以后1-2周的时候要步行，最开始最好每次至少10分钟，一天几次都可以。另外，要循序渐进慢慢延长时间，恢复体力和心肺功能。循序渐进慢慢增加强度同时产后锻炼，要注意有些情况下需要把时间往后推迟，比如出现的内科并发症，像贫血、心肺功能不好、血栓栓塞。另外，手术以后仍然明显疼痛，甚至需要使用镇痛的药物，也应该推迟活动的时间。另外，手术以后的各种并发症仍然存在，比如恶心、呕吐或者伤口愈合异常，或者是有神经病变，出现尿失禁。也不要着急产后的综合减重，同时也需要提醒暂时术后进行锻炼的时候，要断绝比婴儿体重还要重的物体。产后无论是顺产还是剖腹产建议尽早的恢复锻炼、恢复体型带来健康，更好的哺育宝宝。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/01收听(92860)
"剖腹产减肚子最佳时间一般是产后3个月，最好饮食清淡，不要吃肥肉等高脂肪的食物，另外建议最好少食多餐，不要暴饮暴食等，以免影响肚子恢复。另外产后3个月需要适当锻炼，可以做仰卧起坐，同时建议慢跑、跳舞等，这都可以减肥的。但是如果母乳喂养，最好不要过度节食，容易引起奶水量减少，影响宝宝发育。哺乳期注意休息，加强饮食营养，最好注意睡眠充足，不要吃辛辣刺激的食物。注意减肥期间最好不要吃减肥药，因为减肥药副作用很大，还容易引起反弹。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2023/06/13收听(82158)
"焦虑症明确诊断以后，规律的药物治疗是非常重要的，减药的时间也是非常关键的。一般病情比较轻，至少服用抗焦虑药物半年的时间，病情较重的至少要服用1-2年，甚至终身服用药物。治疗6-12个月后如果病情明显好转，患者情绪比较平和，没有主观上的各种不适，生活和学习都可以正常的进行，在学习、生活、工作当中，人际交往当中，回归到大致正常的情况，多数情况下能够好好睡觉，规律的饮食。在这样的情况下，再继续服用药物巩固4-6个月后，可以视情况逐渐减药或者停药。在减药或者停药过程当中，应当征求大夫的意见，具体用什么药、如何组合、中间剂量如何调整，或者应用任何一种替换品，什么时候减药甚至停药，都应该征求专业医生的建议。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/22收听(65438)
剖腹产后腹部减脂，需要在腹部切口愈合良好的前提下进行，一般在产后6周左右如果产妇恢复良好就可以进行腹部减脂。怀孕期间，孕妇体重会出现一定程度的增长，腹部是...
张毅│北京医院
2023/02/25阅读(3766)
"在做第二次剖宫产时，如果没有妊娠期合并症和妊娠期并发症，在核对孕周比较准确的前提下，剖宫产的最佳时间需要在妊娠39周以后。因为在妊娠39周以后，出生的新生儿患各类疾病的风险性会更小，胎儿的肺发育会比较成熟，能够减少新生儿窒息、新生儿湿肺以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生。在做第二次剖宫产的时候，最主要的是要根据在妊娠早期彩超测量的妊娠囊的大小，准确的核对孕妇的预产期，以免会发生医源性早产，对胎儿造成伤害。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/05/05收听(44830)
在产科医生的角度，单胎和双胎筛查的最佳孕周应是20-24周。因为此时一方面孕妇的腹部皮肤相对空... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/14播放(75950)
在产科医生的角度，单胎和双胎筛查的最佳孕周应是20-24周。因为此时一方面孕妇的腹部皮肤相对空...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/14播放(75950)
二胎剖腹产最佳时间是因人而异的，如果在二胎期间患有妊娠期的糖尿病、高血压以及胎盘的前置等高危因素的情况下，有可能在怀孕37周之后，就要适当的提前终止妊娠。状况非常好的孕妇，没有任何的腹痛，也没有任何的内科合并症，同时胎盘的超声检测位置也都是正常的。对于这样的一些孕妇来说，在二胎进行剖腹产的时机的选择上，可以尽可能地拖延到接近预产期的时候，譬如在39周。这个时候进行剖腹产，绝大多数的情况下，胎儿已经足够成熟，脱离了母体之后能够很好的健康生活。同时又能够很大程度上避免一旦临产的时候，子宫原来的剖宫产疤痕在承受不住子宫强大的收缩力量时，出现子宫破裂，从而避免了非常严重的母儿伤害。
程娇影│中日友好医院
2023/01/28收听(53218)
胎儿的生长发育是动态的过程，畸形的产生也是动态的过程，建议有条件的孕妇进行3次胎儿系统结构筛查... 许厚本│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/04播放(55702)
胎儿的生长发育是动态的过程，畸形的产生也是动态的过程，建议有条件的孕妇进行3次胎儿系统结构筛查...
许厚本│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/02/04播放(55702)
"做过剖宫产的女性，如果想要生二胎，最佳的时间是在手术之后的2-3年。做完剖宫产手术之后，需要做好避孕措施，一般建议术后的一年半以后再怀孕，在术后的2-3年生宝宝是最佳的时期。在这个时间，子宫切口愈合比较好，瘢痕组织弹性也比较好，在这个时候怀孕，发生子宫破裂的风险相对来说要低一些，如果过早怀孕会增加子宫破裂、早产风险。建议做剖宫产的女性，要做好怀孕的规划，不要过早怀孕。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/08/08收听(20692)
绝大部分人因为第一胎是剖腹产，这种情况下，瘢痕厚度决定剖宫产的时间，如果瘢痕很薄的情况下，或瘢... 夏松云│中国人民解放军总医院第六医学中心 2023/04/01播放(78324)
绝大部分人因为第一胎是剖腹产，这种情况下，瘢痕厚度决定剖宫产的时间，如果瘢痕很薄的情况下，或瘢...
夏松云│中国人民解放军总医院第六医学中心
2023/04/01播放(78324)
如果第二胎妊娠选择剖腹产，则最佳的时间为39周左右，因此时胎儿的肺部已经发育成熟。通常情况下，怀孕37-42周均属于足月妊娠。如果第一胎是剖腹产，怀二胎后...
高珊│中日友好医院
2023/08/24阅读(4130)
湖北省中西医结合医院 温暖
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