北京协和医院
泌尿外科
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小便后出现血水，即为血尿，导致血尿的原因主要有以下几方面：
1、泌尿系统感染：若泌尿系统出现感染，产生炎症性病变，如膀胱炎、尿道炎等，常可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等症状；
2、泌尿系统结石：当存在泌尿系统结石时，可导致出血性病变，引起尿路系统出血，表现为血尿等症状；
3、尿道囊肿：若尿道或尿道旁出现囊肿、脓肿，或肿瘤，如尿道息肉等也可导致血尿的出现；
4、尿道外缘病变：通常较为少见，如尿道外缘的阴道或会阴产生病变，也可能会表现为血尿。
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小便有血水需警惕为肉眼血尿，肉眼血尿是机体发出的红色警报。通常出血意味着从泌尿管道的任何部位，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/27播放(84228)
小便有血水需警惕为肉眼血尿，肉眼血尿是机体发出的红色警报。通常出血意味着从泌尿管道的任何部位，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/27播放(84228)
"宝宝拉肚子最后有血水、腹泻的表现形式，腹泻的发病机制较为复杂，按照发病机制可以分为四种类型：一、动力性腹泻，由各种原因使肠动力紊乱导致的，代表性疾病是肠易激综合征，表现为受凉后腹痛、腹鸣、腹泻，大便中很少见的红细胞、白细胞，所以宝宝腹泻后伴有血水便，多半与动力性腹泻无关。二、渗出性腹泻也叫炎性腹泻，各种原因导致的肠道炎症和粘膜受损，大便中可以看到红细胞、白细胞，宝宝拉肚子最后有血水便，应当考虑有无渗出性腹泻。三、渗透性腹泻，往往见于消化吸收不良。四、分泌性腹泻。所以宝宝拉肚子最后有血水，应当考虑为炎性腹泻，应当进行肠镜检查以及大便化验，明确疾病的性质、部位，最终决定如何治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/24收听(68219)
月经过后有淡血水流出，有可能是以下几种情况引起：1、可能是月经回潮，月经干净后两三天内有少量的阴道出血为月经回潮，通常很快就能停止，不需要治疗；2、内分泌失调引起，可能是卵巢功能异常引起的阴道出血，这种出血表现为不规律阴道出血，可能持续时间比较长，或多或少，或有或无；3、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科肿瘤引起，这种出血也会表现为不规律出血，止血治疗才能停止出血；4、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、附件炎等引起的出血，这种出血的出血量比较少，同时会伴有腹痛、白带增多等症状。如果月经后持续有淡血水出现，需要就诊检查。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(60235)
小便最后有血可能的原因如下：1、后尿道感染或者膀胱颈部感染，可以出现终末肉眼血尿，伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。因排尿至终末状态尿道括约肌关闭，膀胱颈部关闭，可以导致局部糜烂的黏膜出血，混杂在尿液中，表现为终末血尿，伴有排尿终末的疼痛感。需要进行尿常规检查、尿培养检查和尿道镜检查，以进一步确诊。2、如果存在后尿道结石或者膀胱颈部结石，也可以导致排尿终末有血，还可伴有排尿异常，如排尿费力、排尿分叉或者尿流中断现象。需要进行泌尿系统B超检查，进一步排除有无结石。3、如果有后尿道的外伤，如合并骨盆骨折以后尿道挫伤，可以出现终末肉眼血尿，患者往往有过明确的外伤史，可伴有排尿费力感。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/05收听(97866)
小便后如果有血丝，需要观察血丝是位于尿道口，还是混杂在尿液中，是否凝结成块，建议到医院进一步检查。最可能的原因：一、急性膀胱炎或者尿道炎，排尿后可出现混杂有血块或者出血的表现，伴有排尿疼痛、排尿频次增加或者小腹部坠胀疼痛等；需要留取尿液做常规检查，如尿液中可见红细胞和白细胞或者细菌数明显超高，则提示感染引起；二、膀胱结石或者尿道结石，结石刺激局部黏膜导致出血，可在小便中或者小便后出现排尿时有血，并且伴有尿道或者下腹部的胀痛；建议行泌尿系统B超检查，如证实存在结石，则建议进行取石或者碎石治疗；三、发生后尿道的感染时，如膀胱颈部的炎症或者后尿道的炎症时，可出现局部出血的症状，患者可能伴有会阴区的疼痛和排尿后的疼痛，伴有尿道口滴血、渗血等；建议进行尿道镜检查或者进行尿培养检查，明确是否存在有后尿道的感染或者是否存在有局部粘膜损伤而出血。
2019/07/02收听(35679)
小便之后存在疼痛感，主要是存在了泌尿系统相关疾病，比如泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等等。需要进行尿常规、彩超、细菌培养、药敏试验等检查，来明确诊断，对于诊断十分困难的患者，还可以进行膀胱镜检查。出现了小便疼痛，不要过于的担心，只有诊断明确了，才能够进行针对性的处理。小便疼痛的患者，要观察是否存在排尿困难、是否存在血尿等等其他的临床症状。根据患者的症状和相应的检查结果来制定治疗方案，绝大多数的患者经过系统、正规的检查、处理都会好转、治愈。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(97311)
"小便后有血是终末血尿，原则上可能是膀胱颈和前列腺出血，也有可能是尿道口有异常病变导致出血。这种情况建议可以做膀胱镜检，找到是什么部位出血，再决定怎样进行处理。建议有出血一定要多喝水，化验尿常规，看到底是否有明显改善。通过膀胱镜检可以发现出血的部位、出血引起的疾病，如果是前列腺增生引起出血，需要吃药物。如果是膀胱颈有新生物，需要通过经尿道膀胱镜将膀胱内的新生物电切。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/19收听(58353)
"小便后有异味，则可能是尿液中的异味，也可能是外生殖器的异味，建议进行相关的检查，明确诊断。1、如果存在有泌尿道感染时，尿液中可含有较多的脓细胞，可伴有尿液异味增强，或者细菌分解尿液中的蛋白质，产生挥发性的气味。需要进行尿常规检查，进一步鉴别。2、如果饮食上食用了大葱、大蒜、榴莲等异常气味的食物，则可能出现小便一过性的气味增强。停止相关的食物以后，气味可以减轻或者消失。3、如果存在龟头炎、包皮炎、包皮垢、尿垢的患者，或者不及时清洗外生殖器的患者，可以造成局部异味增强，这时可以在排尿时闻到。进行尿液常规检查示正常，多为局部外生殖器的病变所致，需要进行定时清洗。如存在有龟头炎、包皮，则需要进行抗炎的对症处理。"
2019/08/14收听(89401)
"小便后出现疼痛感，这种情况通常见于慢性前列腺炎的病人，慢性前列腺炎一般以青少年男性比较多见，主要的致病因素是由于细菌感染造成的，或者由于尿液逆流进入前列腺内，造成对前列腺的刺激，引起无菌性炎症反应。当排尿结束以后，由于盆腔肌肉收缩，压迫到前列腺腺体，从而引起疼痛感。临床上除了排尿后出现疼痛感以外，病人通常还会表现为尿频、尿急等症状。这种情况患者需要行前列腺彩超或者前列腺液常规检查明确诊断。对于前列腺炎的治疗，需要通过药物治疗，常用的药物有坦索罗辛缓释片、前列舒乐等药物。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/09收听(95916)
"患者小便后有精液的流出，是患者的一种误解。从严格意义上来讲，小便后流出的精液，并非精液，而是精液的重要组成部分，称为前列腺液。医学上，把小便后流出的白色液体称为尿道滴白，它比较常见的疾病是慢性前列腺炎，常伴有尿频、尿急、尿痛，排尿的时候尿道灼热感，夜尿也可能出现增多，排尿不通畅、尿线变细、尿线分叉、尿末滴沥等，同时也伴有会阴及下腹部的疼痛。"
张国臣│济南市中西医结合医院
2019/07/13收听(70508)
"小便后出现血液，考虑是血尿，通常血尿主要是肉眼血尿。肉眼血尿表现为1L尿液中含有1mL的血液，因此就可以出现尿液呈红色的现象。泌尿系统的内科疾病以及一些外科的疾病，均是导致这种血尿的原因，如肾小球肾炎、肾病综合征，甚至全身多系统的疾病，如糖尿病、血液病、血友病，还有服用抗凝药物，均可以导致血尿的发生。泌尿系统的感染、泌尿系统的结石、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的结核、泌尿系统的损伤及血管畸形，也是引发血尿的原因。运动后的血尿相对来说，也比较常见。特发性的血尿，通常考虑可能包括肾血管的畸形、微结石和结晶、肾乳头坏死等病变。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18收听(95133)
正常的尿液中本身就带有气味，主要来源于尿液中挥发性的酸性物质。当尿液放置后，尿素被分解出来，因此出现氨臭味，所以正常的尿液有轻度刺鼻的氨臭味。但是如果新鲜尿液有明显的氨臭味，说明可能存在有慢性膀胱炎或者尿潴留，主要的原因是膀胱炎中细菌将尿素分解，出现氨臭味，尿潴留以后尿液储存时间过长，会引起氨臭味释放。有机磷中毒者尿中带有蒜臭味，糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味，苯丙酮尿症的患者尿液中有鼠臭味。所以如果尿液中有气味，要根据气味的特征，结合患者的临床表现来综合分析是什么原因引起的异味。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/27收听(87519)
一般情况下，小便后用纸擦有淡血水多是由于泌尿系感染导致，尤其膀胱炎，70%-80%泌尿系感染患... 许建军│首都医科大学宣武医院 2018/08/10播放(54330)
一般情况下，小便后用纸擦有淡血水多是由于泌尿系感染导致，尤其膀胱炎，70%-80%泌尿系感染患...
许建军│首都医科大学宣武医院
2018/08/10播放(54330)
便后用纸擦拭发现有血，这是非常典型的血尿症状，常见于女性。女性的泌尿系感染往往和性生活有关。尤其在中青年女性，由于性生活卫生不到位，会出现性生活后的急性膀胱炎症状，临床表现就是尿频、尿急、疼痛和血尿。当然，对于中老年女性来讲，泌尿系感染的原因主要可能还是和年龄增长、机体抵抗力下降有关系。此外还要考虑到一些特殊的情况，比如男性的前列腺增生，也会出现血尿的问题，结石、肿瘤、泌尿系结核，或者特殊的膀胱特异性炎症，比如间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等。所以，对于血尿的患者，通常首先要去确认有没有感染的问题，在确认感染或者排除感染的基础上，对其它的可能病因要做相关的检查和排查。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(87756)
小便后用纸擦存在淡血水在临床中称为肉眼血尿，引起肉眼血尿原因很多，包括结石、炎症、一过性肉眼血... 商建伟│北京中医药大学东直门医院 2020/05/03播放(70687)
小便后用纸擦存在淡血水在临床中称为肉眼血尿，引起肉眼血尿原因很多，包括结石、炎症、一过性肉眼血...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03播放(70687)
"小便后用纸擦拭有淡血水，首先需要考虑尿道口有没有尿道肉阜或者息肉之类的疾病，另外需要排除有没有泌尿系统的炎症、肿瘤。所以一般对于小便后出血的情况，建议查泌尿系彩超和尿常规，做外阴查体，看尿道口有没有息肉样的组织增生。如果出现了尿道口息肉，一般考虑尿道肉阜的可能性比较大，这种情况一般见于中老年女性，需要手术处理。如果尿道口没有尿道肉阜，尿中出现了炎症，白细增胞高，需要抗炎治疗。如果有其他的问题，需要根据具体情况处理。"
高永涛│潍坊市中医院
2018/09/19收听(76935)
"小便后有白色液体，属于尿后滴白。这种情况往往和慢性前列腺炎有一定关系，流出来的白色分泌物是前列腺液，并非精液。过度的饮酒，受凉，会阴部受伤，不正常的性生活，频繁的性冲动以及长时间骑自行车，骑马，均可导致前列腺充血、淤血，是前列腺发生炎症的重要因素。可用药物进行治疗，配合中药治疗，也可以看中医。注意多休息，多喝水，多补充维生素，日常合理饮食，明确诊断，对症下药。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/06/22收听(64096)
"男人小便最后有血，常常提示终末肉眼血尿。终末肉眼血尿最常见于膀胱三角区和后尿道病变，引起的终末血尿症状。当膀胱三角区或后尿道有炎症时，由于炎性物质刺激膀胱三角区和后尿道，引起黏膜破损，会出现终末肉眼血尿。当病人发生后尿道肿瘤或膀胱三角区肿瘤时，也会出现终末肉眼血尿。通过泌尿系B超检查能诊断有无泌尿系肿瘤，通过尿液分析会找到致病微生物。通过药物规范的治疗，多数病人终末肉眼血尿会得到彻底治愈。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/03收听(84449)
"小便后有白色液体最常见于泌尿系感染引起的前列腺炎，病人发生慢性前列腺炎时会出现滴白现象，由于感染性致病微生物引起前列腺反复发炎，在排尿终末时会有前列腺液分泌到尿液中，出现小便后有白色液体的现象。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过前列腺彩超检查常常发现前列腺肿大、前列腺回声欠均匀，通过前列腺液检查常常发现前列腺液中卵磷脂小体减少、白细胞大于15个，通过药物治疗，多数病人小便后有白色液体的现象会彻底好转。"
2020/08/14收听(16631)
"男性小便后有血，可能的原因有以下几点：1、尿道感染，常见于后尿道感染，如膀胱颈部炎症或后尿道炎症，都可出现排尿后有血。在排尿后膀胱括约肌收缩或后尿道收缩，这时局部黏膜炎症会出现渗血，血液就会从尿道流出。2、当存在尿道结石，可出现小便后有血。患者多伴排尿时尿道内刺痛，或尿道内异物感、排尿费力等症状。需进行泌尿系统B超、尿道镜检查，确诊是否存在尿道结石。3、如果存在尿道内息肉或肿瘤等，也可出现小便后有血。常见于尿道的乳头状瘤或尿道乳头状癌等疾病，需要进行尿道镜检查，并取得活组织病检确诊。"
2019/08/05收听(72987)
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