脑出血引流手术危险期_有来医生

孔军
主任医师

青岛市中医医院

神经外科

脑出血引流手术危险期

2023-06-25 03:53播放 :

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视频内容

脑出血引流手术患者的危险期，一般是在术后24-48小时，即术后1-2天。这段时间需要严密观察患者神志、瞳孔、肢体活动，可以间接地反映脑出血患者恢复情况。同时应密切注意观察患者头部引流管是否通畅，以及引流液的颜色。危险期患者应进行动态复查头部CT，建议每天或每隔一天复查一次CT，观察颅内血肿情况。

对于危险期脑出血患者，最大问题是出血量扩大和术后再次出血，在两天内患者处于不稳定状态，CT复查显得格外重要。一旦发现危险期内血肿扩大，需要再次进行手术清除血肿。此外，需要格外注意危险期脑出血的患者，虽然手术成功，但是患者突然间出现大问题，可能原因在于没有及时观察和复查，因此危险期患者应该密切观察治疗。

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脑出血引流手术危险期

脑出血引流手术的目的主要是为了将血肿引流到体外，以减轻颅内压增高的症状。对于引流手术危险期，一般在3周之内。因为脑出血手术之后，需要面临再出血、脑水肿及相关并发症的风险。再出血的风险好发时间为初次出血72小时之内；脑水肿危险期在出血后1周之内；而相关并发症好发时间在3周之内，即危险期过了3周之后，会逐渐进入平稳阶段。因此，在此期间一定需要严密观察患者的格拉斯哥评分、头部CT情况、血液学相关检查等指标。

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/08/23收听(28996)

脑出血引流手术后危险期有哪些

脑出血引流手术之后的危险期大约在10-14天左右，要经历3个相对比较危险的时期。1、脑出血再次发生的时期，最高峰是在出血之后的3天以内，在3天以内因为凝血机制的异常，或者采取其他的治疗措施，血压控制不稳定等相应的情况引起脑出血的再次出现，是最危险的时期，一定要及时的给予相应的药物处理。2、颅内感染时期，做完手术都会产生相应的感染，有的相对比较明显，有的不明显。高峰时期是在出血之后的4-7天左右，在4-7天内没有特殊发展基本上可以排除。3、脑肿胀的危险期，高峰期在10-14天左右，能把高峰度过基本上后期相对稳定。

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2023/07/31收听(30556)

脑出血引流手术风险

"脑出血有的可以采取一些引流手术，这种引流手术相对来讲，创伤比较小，获益比较大，对一些少量的脑出血有非常好的疗效。同时也面临着一些风险，其中最大的风险就是颅内再次出血。因为脑出血之后，血管壁变薄，周围组织受到牵拉，此时一般防御能力相对较弱，当做引流手术的时候，势必会再次对脑组织受到一定的损伤。如果稍有不慎，则会再次出现脑出血，这个是最大的一种风险。第二个风险就是颅内感染的情况，因为原来颅内是一个封闭器官，它是无菌的状态，当开颅之后，进去一些引流管路，这个时候非常有可能将颅外的细菌带入颅内，造成颅内感染。这种颅内感染一定要积极进行预防，否则有的时候也会因为颅内感染而导致致残、致死。此外，还有其他的一些相关风险，比如引流管的折断以及引流管的歪曲，造成一些脑组织损伤，从而引起支配相关功能活动区域的损伤等。"

语音时长01:38''

高亦深│威海市中心医院

2023/07/01收听(39908)

脑出血开颅手术危险期

"脑出血开颅手术危险期一般需要经过三周左右时间。在手术后三周之内，有可能会发生再出血、脑水肿及相关并发症发生。再出血好发时间为开颅手术后72小时之内；而脑水肿好发时间为开颅手术后3-5天左右开始，7天左右开始消退；而并发症发生时期一般在三周之内。对于开颅手术危险期之内的患者，一定需要严密观察患者神志、意识状态、生命体征及血液学相关检查、动态复查头部CT。因为在该内时间段，病情很容易发生变化。如果病情观察不及时，很有可能会影响到患者预后，严重时可能会引起患者死亡。"

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2023/08/06收听(79010)

脑出血引流手术叫什么

"脑出血引流手术的名称根据脑出血所处的时期不同而不同，急性脑出血引流手术称血肿穿刺碎吸术，急性脑出血是指高血压性脑出血，血肿位于脑深部的基底节区，引流手术需要在脑部CT实时引导下，通过硬质穿刺针穿透颅骨到达血肿部位，通过强力吸引吸除血肿，并且向血肿腔注入尿激酶溶解血肿，持续引流。慢性脑出血引流手术又称慢性硬膜下血肿钻孔引流术，血肿主要位于脑表面硬膜下并且血肿已经液化，只需在颅骨上面钻孔，打开硬脑膜即可冲洗和引流血肿。"

语音时长01:08''

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"脑出血术后的危险期长短和患者术前病情的严重程度、患者的年龄、术后有无并发症等决定的。脑出血量大、患者年龄大、术前已深度昏迷、瞳孔散大等脑疝形成的情况下，术后并发肺部感染，下肢血栓形成等危险期肯定会延长。至于延长多少要和患者的体质、医疗护理水平等决定的。患者体质好、无严重的基础疾病、抵抗力较好、医疗护理得当，危险期会相应缩短。一般情况下脑出血开颅术后要依次度过术后的再出血、脑水肿、脑肿胀、脑梗死、颅内感染、消化道出血、肺部感染、下肢血栓形成等危险关，时间大约在一个月左右。"

语音时长01:08''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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脑出血的危险期是几天

脑出血是指非外伤性的原发性脑实质内出血，大约占所有脑卒中的10%-30%。其病因主要是高血压病引起的小动脉粥样硬化、动脉瘤破裂导致。所以脑出血的患者首先的治疗就是要积极控制血压。脑出血以后大约48小时，脑水肿达到高峰期，这种脑水肿主要是血管源性脑水肿，脑水肿大约维持3-5天，甚至1周以上的时间。所以脑出血以后，危险期应该在出血以后7天之内，在7天之内应该严格控制血压、积极控制脑水肿，防止脑疝形成。

语音时长01:08''

舒志强│马鞍山市人民医院

2023/12/07收听(94400)

脑出血如何算过危险期

"对于脑出血，如果是少量的脑出血，患者意识清楚，四肢都能动的情况下，一般3周就可以度过危险期。这个时期最危险的是1-3天，非常有可能出现脑出血的再次增多的情况；出血之后的7-10天，这个时候是脑肿胀的高峰期，也非常担心出现脑肿胀的风险，从而压迫神经，导致偏瘫、肢体障碍的发生。对于一些大量的脑出血，甚至造成脑疝这种情况，危险期要适当延长，在一个月到一个半月的时间，因为这个时候，虽然也面临着脑部再次出血以及脑肿胀的风险，但是也面临着其它的一些并发症的风险，肺部的感染、下肢静脉血栓、褥疮等等一系列的条件，以及患者脑部的情况是否稳定。如果开颅手术的时候，也面临着颅内感染的情况，因此对于一些这样严重的情况，恢复期以及危险期相对要延长很长时间。"

语音时长01:34''

高亦深│威海市中心医院

2023/08/11收听(31534)

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语音时长01:32''

黄世昌│北京大学第一医院

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张竹│广东省第二人民医院

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