中南大学湘雅医院
骨科
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股骨头的保守治疗可分为两种,包括股头坏死的保守治疗,以及髋关节炎的股骨头保守治疗,具体情况如下:
1、股骨头坏死保守治疗:股骨头坏死根据病因可分为激素性骨头坏死、酒精性股骨头坏死和创伤性股骨头坏死,以及非特异性股骨头坏死。通过X线、核磁共振,可诊断骨头坏死的早期、中期和晚期。如果X线上没有出现明显坍塌时,可进行早期股骨头坏死的保守治疗。主要通过改善循环、减轻水肿,同时减轻负重,避免长时间站立、坐位,或进行剧烈运动,减少髋关节的压力;
2、髋关节炎股骨头保守治疗:在髋关节炎病情较轻时,可进行保守治疗,目的是减轻症状。髋关节炎主要的症状是疼痛,此时需使用非甾体类消炎镇痛药,进行症状控制。同时也可进行热敷,促进炎症吸收,还要避免剧烈运动,如爬山、爬楼梯、久坐或站立,避免髋关节进一步磨损和加重。
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"病人发生了股骨头的病变,临床上比较常见的是病人出现了股骨头坏死。在早期可以采取保守治疗,需要病人减少下肢、髋部的负重活动,注意髋部保暖,不要着凉,可以在髋部采取热敷治疗,提高髋部的皮肤温度,加速局部血流速度,促进新陈代谢,改善局部血液循环。具体的方法是采用毛巾热敷或活血化瘀的骨科洗药进行髋部的熏洗,也可以采用红外线治疗仪治疗、理疗仪烤电、微波仪治疗等办法,辅助配合在髋部进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入。可以告诉患者口服舒筋活血片、云南白药、三七粉等药物,可以延缓股骨头坏死的病变速度。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/30收听(93702)
"股骨头保守治疗,一般考虑以下几点:1、避免诱因:也就是要避免经常负重行走,比如上下楼梯、登山远足、背重的书包行走或抱小孩行走。这些活动都可以增加股骨头的负荷,引起股骨头的坏死;2、局部热敷:通过热敷可以改善股骨头周围的血液供应,可以改善股骨头的血运,因此可以延缓坏死;3、药物治疗:可以使用常规的非甾体类消炎药,来缓解疾病早期的髋关节酸胀、疼痛感;4、功能锻炼:可以进行髋关节周围的肌肉力量锻炼,要在非负重的情况下进行髋关节前群、后群肌肉的功能锻炼,这样可以稳定关节,可以减轻股骨头的负荷,缓解股骨头坏死。5、其他治疗方法:还要避免吸烟、喝酒,要避免使用激素,因为这三个因素都可以引起特发性股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/12/11收听(92130)
"股骨头坏死是骨科常见的一种疾病,也是一种多发病。股骨头坏死这种疾病,治疗的方案是特别多的,患者具体选用哪种治疗措施,要根据股骨头坏死的严重程度来选择。所以患者应该及时到医院就诊,如果是在一期、二期,完全可以给予保守的治疗措施来进行治疗。比如患者减少负重、避免长距离的行走或者高强度的运动。如果想要活动的话,最好是拄拐或者坐轮椅,然后应用通络生骨的药物进行辅助的治疗,也可以进行髓心的减压术或者干细胞的移植,进行辅助的治疗。如果软骨面出现了塌陷或者消失,患者基本上需要考虑进行全髋关节置换术。"
邓志勇│邹平市中医院
2023/03/29收听(86376)
股骨头的保守治疗方法主要包括药物治疗、功能锻炼、避免负重等,具体情况如下:1、药... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/11播放(47815)
股骨头的保守治疗方法主要包括药物治疗、功能锻炼、避免负重等,具体情况如下:
1、药...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/11播放(47815)
"要根据简单的拍片检查,以及骨折部位的三维重建CT检查,探明骨折错位的情况和骨折具体位置。因为本身骨头骨折,非常容易出现骨折的不愈合,以及股骨头坏死这些严重的并发症。要是拍片检查结果显示骨折错位明显,骨折位置非常不好,只能是考虑进行手术治疗,保守治疗是不行的。保守治疗的前提条件虽然有骨折,但是骨折都没有明显错位,整个骨头的轮廓都存在,保守治疗尽可能的卧床不活动,必要的时候配合皮肤或者骨骼牵引,坚持三个月,过程中定期拍片复查,观察骨折的愈合情况。千万不要过早的下地负重走路,是导致她股骨头坏死加重加快的一个主要原因。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/07/12收听(38610)
股骨头坏死保守治疗即非手术治疗。若明确患有股骨头坏死,建议及早进行保髋手术治疗,即使是髓芯减压... 杜大江│上海市第六人民医院 2023/07/24播放(93544)
股骨头坏死保守治疗即非手术治疗。若明确患有股骨头坏死,建议及早进行保髋手术治疗,即使是髓芯减压...
杜大江│上海市第六人民医院
2023/07/24播放(93544)
一期和二期的股骨头坏死可以进行保守治疗,一期的时候只有股骨头的囊性变,只有轻度的疼痛,不影响平时的生活或者工作,不影响行走。这个时候可以使用局部的消炎去痛的药物对症处理,同时要避免负重,避免使用激素,避免饮酒,因为激素与酒精容易引起股骨头坏死。患者还可以通过局部热敷,使用治疗股骨头坏死的药物,包括硫酸氨基葡萄糖、恒古骨伤愈合剂、金天格胶囊,都是可以使用的。
2023/03/10收听(10350)
"股骨头坏死我们知道又称为股骨头缺血坏死,或者是股骨头无菌性坏死。它的主要原因是由于股骨头的血管,造成了各种因素的损伤或者是缺血,导致股骨头结构的改变,继而引发塌陷,引起髋关节严重的功能障碍。是中年人里面较多的致残疾病之一,一般来说男性多于女性。目前临床上认为三大因素相关:一个就是大量的饮酒;第二个就是长期使用糖皮质激素;第三个就是髋关节的外伤,这三个原因是很多的。股骨头坏死一经发现,其治疗主要分为手术治疗和非手术治疗,大多数来说非手术治疗可以缓解症状,延缓病情的发展。但是要想完全治愈,现在来说可能性还是比较小。保守治疗主要包括一些生活习惯的改变,如立刻停止服用激素或者是停止喝酒、戒酒等等。同时可以进行高压氧的治疗,对早期的股骨头修复具有较为良好作用。第三个现在用一些超声波、冲击波,刺激血管生长。可以服用一些药物,对于早期坏死的患者可以服用一些抗凝药物、扩血管药物,甚至降脂的药物,都可以改善股骨头的血供,从而延缓坏死的速度,保留一定的髋关节功能。也可以用一些抑制破骨和增加成骨的药物,减少股骨头的塌陷等等。所以综合来看,股骨头缺血坏死在早期发现,应该尽早开始系统的保守治疗,保守治疗的目的主要是缓解症状,延缓病情的发展。"
李宏│北京大学第一医院
2023/07/21收听(17100)
"早期股骨头缺血的保守治疗方法主要包括避免负重、加强锻炼、配合理疗、改善生活方式、药物治疗,具体如下:第一、避免负重、加强锻炼:严格限制下肢负重,尽量扶单拐或双拐,减轻股骨头的压力,避免股骨头缺血加重。同时加强髋关节周围肌肉力量和强度训练,如股四头肌、股二头肌等,抗阻力训练产生的临床效果最佳,需要长期坚持。第二、配合理疗:病人可以配合局部的超短波治疗、微波治疗,促进炎症反应消退,加快血液循环,有利于恢复股骨头供血。第三、改善生活方式、药物治疗:病人应戒酒,避免使用激素等药物治疗,严格控制血脂,这能去除病因,缓解股骨头缺血、坏死。早期股骨头缺血,保守治疗能够达到一定的效果,可以使股骨头坏死的进程变慢。"
2023/07/01收听(70808)
股骨头坏死分为四期,Ⅰ、Ⅱ期患者间期保守治疗。股骨头1mm塌陷,即属于Ⅱ期或Ⅱ期以上症状,建议... 郭会卿│河南省中医院 2023/03/02播放(60538)
股骨头坏死分为四期,Ⅰ、Ⅱ期患者间期保守治疗。股骨头1mm塌陷,即属于Ⅱ期或Ⅱ期以上症状,建议...
郭会卿│河南省中医院
2023/03/02播放(60538)
"股骨头治疗多数是针对股骨头坏死的患者,如果股骨头坏死在Ⅰ期和Ⅱ期,完全可以保守治疗。保守治疗可以选择中药改善,中药针对于股骨头坏死的患者比较有特色,而且能明显改善临床症状,但是中药必须在辨证准确的基础上应用。如果辨证股骨头坏死属于湿热下注,多数见于经常饮酒、抽烟的患者,可以考虑应用龙胆泻肝汤配合二妙丸。如果有外伤病史,可以考虑口服活血化瘀类的汤剂改善,如血府逐瘀汤、桃红四物汤。如果患者高龄,多数辨证属于肝肾亏虚或者气虚血瘀,可以考虑口服中药,如左归饮或者补阳还五汤治疗,可供选择的中成药物有很多,如恒古骨伤愈合剂、仙灵骨葆胶囊、藤黄健骨丸。如果处于Ⅲ期坏死,这类患者保守治疗没有多大效果,必须考虑手术治疗,可以选择人工全髋关节置换术。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/10/21收听(39562)
"股骨头疾病可能是股骨头坏死、股骨头骨折或者股骨头肿瘤病变等,需要根据具体的检查结果做相应的治疗。如果是股骨头的骨折,需要选择手术及解剖复位固定,尽量恢复关节面的平整,减少股骨头坏死的概率。如果是股骨头的病变,比如囊肿或者骨软骨瘤,需要考虑手术治疗。如果是股骨头坏死,根据坏死分期选择不同的治疗方案。如果是早期的股骨头坏死,可以选择保守治疗,比如活血化瘀的药物活血止痛胶囊。另外,不要抽烟、不要喝酒,疼痛可以吃止痛药,比如洛芬待因缓释片。如果是晚期的股骨头坏死,主要还是通过关节置换进行治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/09/14收听(93350)
"股骨头治疗应该指股骨头缺血性坏死的治疗,股骨头去坏死的X线分为四期,早期和晚期的治疗,多采用保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗是Ⅰ期和Ⅱ期X线的改变,多采用理疗、牵引、减少负重以及中药治疗。进一步可以采用股方肌的肌骨瓣、带血管的腓骨移植和髓芯减压术等保守的治疗。到了中晚期股骨头完全塌陷,髋臼也发生了病变,就需要进行全髋关节的置换术。"
曲建波│黑龙江省医院
2023/03/08收听(76418)
股骨头分为创伤性坏死和非创伤性坏死。创伤性坏死是由于股骨颈骨折导致的股骨头缺血改变的坏死。骨头非创伤性坏死的原因:一、大量的激素。二、长期大量的饮酒。三、先天性髋关节发育异常导致的股骨头坏死。股骨头一旦出现坏死之后,需要根据患者的年龄,采取适当的治疗方案。比较年轻的病人,一般采用肌骨瓣治疗,移植肌骨瓣,形成对股骨头包裹,改善股骨头的血液供应。如果股骨颈骨折或者股骨头无菌性坏死,一般建议病人行全髋关节置换术,这样的病人才能达到根治的目的。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2023/04/24收听(206)
"没有股骨头粗隆骨折的说法,只有股骨头骨折或者是股骨粗隆间骨折。但不管是哪一种骨折,在保守治疗中要么进行皮肤牵引或者进行骨骼牵引,时间要长达两个月左右甚至更长的时间,因为髋关节的部位非常特殊,没有办法通过小夹板的固定或者石膏外固定,只能通过持续牵引的力量来保证骨折的位置,以及让骨折在保持牵引作用力的情况下逐渐的愈合。但是这种状态下病人会非常遭罪,并且并不能完全的做到骨折部位的固定,所以还会出现骨折愈合缓慢,甚至骨折出现不愈合的并发症。因为骨折这条腿长时间不活动,在牵引状态下甚至容易出现下肢静脉血栓或者压疮等。"
2023/09/03收听(12742)
"保守治疗是和手术切除而言,肿瘤的治疗手段主要是尽可能采用手术切除的方法进行,这取决于以下几个条件:1、病人的身体状况能够耐受手术,特别是大手术;2、病灶比较小,转移的部位比较少,能够采用手术切除的办法进行治疗,比如肺癌的病灶非常小,小于5cm,而又没有合并纵隔淋巴结转移或者锁骨上淋巴结转移。对于5cm以内的肺癌,完全可以采用手术切除的办法。与之相反,对于不能进行手术切除的肿瘤,如发生于枕叶的脑胶质瘤,合并纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结转移的肺癌,只能采取保守治疗。保守治疗大多数是药物治疗或者放射治疗,是和手术治疗有明显区别的治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/01/19收听(60068)
很多癌症病人在住院时,医生会给病人和家属谈到保守治疗,实际上保守治疗就是除了肿瘤的根治治疗以外... 胡建莉│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(45442)
很多癌症病人在住院时,医生会给病人和家属谈到保守治疗,实际上保守治疗就是除了肿瘤的根治治疗以外...
胡建莉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/23播放(45442)
"股骨头的早期也就是股骨头的Ⅰ期、Ⅱ期,这时可以进行以下的保守治疗:一、尽量避免患侧的髋关节负重,行走时要拄拐或者扶拐棍,减轻行走时对股骨头的压力,从而使股骨头病变进展得相对缓慢。二、局部理疗,可以用微波或者远外线的理疗促进局部的血液循环,改善股骨头病变的症状。三、口服药物治疗,可以口服止痛的药物,比如塞来昔布、美洛昔康,也可以口服中成的活血化瘀药物,比如丹参片来进行治疗。除了保守治疗外,还可以进行介入或者微创手术治疗,增加局部的股骨头血供,从而延缓病情进展、缓解疼痛的症状,部分病人的病情能够得到控制。"
常克武│七台河市人民医院
2023/07/29收听(30774)
"治疗股骨头的特效药,股骨头坏死没有什么特别明确的特效药可以治疗股骨头坏死,但是对于早期股骨头坏死可以用一些药来缓解症状,有的药可能会有一定的效果。一种是疼痛的时候吃非甾体消炎药,像双氯芬酸钠、萘丁美酮、洛索洛芬等等的消炎止疼药,缓解疼痛的症状。还可以吃中药里面的改善微循环治疗的脑梗类的舒经通络的药。有些研究表明对股骨头坏死有一定帮助,即抑制破骨细胞活性,治疗重度骨质疏松的双膦酸盐的药,吃完以后按可以抑制破骨细胞的活性,降低骨头脱钙,这样会保护和保持骨头的骨密度,不会降的那么快,有些病人吃着是有效。目前来讲,这三类药对股骨头坏死有一定的效果,但是也没有哪种特效药治疗股骨长。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/01/10收听(19702)
"酒精性股骨头病变主要是股骨头坏死,可以常规的完善骨盆X线检查判断股骨头病变的程度。如果是早期的股骨头坏死可以先保守治疗,及时的戒酒,避免吸烟。另外就是选择活血化瘀的药物,比如骨康胶囊,也可以选择手术治疗,比如钻孔减压或者钽棒植入。如果是晚期的股骨头坏死,局部功能会受到明显的影响,而且会有严重的疼痛,一般需要选择髋关节置换手术。手术以后局部的功能可以得到明显的改善,疼痛也可以明显的缓解。但是髋关节置换术后避免交叉腿、二郎腿、屈髋超过90度,不然可能引起脱位。"
2023/03/05收听(51938)
湖北省中西医结合医院 温暖
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