首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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脚的第一跖骨关节疼痛，需高度怀疑痛风性关节炎，大部分痛风患者都表现为第一拇趾的红、肿、热、痛。但除痛风外，还应进行其他疾病的鉴别诊断，如第一跖骨容易出现丹毒，与脚关节感染有关，主要是软组织感染，也表现为红、肿、热、痛、不能触碰，但通常关节内部没有问题。
若患者发生创伤性关节炎，如踢球时骨折，也会出现疼痛。若第一跖骨红、肿、热、痛，是有痛风石形成，甚至即将破溃，也可能为化脓性关节炎。患者需到医院进行空腹检查，必要时还应进行X线片和肌骨超声的检查，与其他疾病进行鉴别。
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"第一跖骨疼痛不一定是痛风，也可能为其他疾病，常见以下几种原因：1、局部外伤：包括骨折错位，病人会有局部剧烈疼痛、肿胀、活动受限，不能负重行走，拍摄X光片会发现骨折的存在，早期复位固定能够使临床症状得到改善。2、局部劳损：第一跖骨局部的疲劳性骨膜炎或者肌肉劳损，均可以造成局部疼痛，并伴有活动时受限，局部按摩、休息治疗后，会使临床症状得到改善。3、痛风的急性发作：可以累及第一跖趾关节，造成关节的红、肿、热、痛等急性炎症反应，疼痛非常剧烈，会影响正常负重行走，休息时疼痛也不会完全缓解。因此，如果出现第一跖骨疼痛，要尽快到骨科门诊就诊，及时确定病因后尽快治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/07/10收听(92098)
"病人出现第一跖骨按压疼痛，一是见于跖趾关节炎，与劳损、受凉有关，及女性长时间穿高跟鞋，从而导致第一跖趾关节部位出现无菌性的炎症，引起第一跖趾关节部位疼痛和第一跖骨按压疼痛。二是见于中老年人出现的第一跖骨部位骨质退变、骨质增生，也容易导致第一跖骨部位在负重活动时有明显的疼痛和压痛。三是见于外伤，特别是外伤以后导致第一跖骨部位骨质的损伤，也会在第一跖骨部位出现有明显的肿胀疼痛和压痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2023/12/10收听(82088)
"第一跖骨突出，如果有外伤，可能是外伤骨折移位，如果没有明显的外伤，可能是局部骨骼发育的问题，比如拇外翻畸形或者是局部的骨骼病变，比如骨质增生骨刺、骨囊肿、骨软骨瘤等。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步判断，如果考虑是骨骼的问题，可以完善局部的X片检查，根据检查的情况再做相应的处理。如果是骨折畸形凸起，需要及时复位及妥善固定；如果是拇外翻比较严重，需要截骨矫形；如果是骨囊肿、骨软骨瘤等，比较小的可以随访观察；如果比较大，影响正常的穿鞋行走，可以局部手术切除。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/07/22收听(11638)
"第一跖骨的位置位于足部大母趾根部靠上的位置，第一跖骨是足部最长的一根跖骨，其远端起于第一跖趾关节，而近端则止于第一跖骨跟内侧楔骨构成的跖跗关节。此处基本上位于足弓的最高部位，患者可以通过如下的方式，对这个部位进行简单的定位和触摸。患者需要找到足第一趾的根部，此处比较好找，在勾起脚尖时，在第一足趾的根部，也就是第一跖趾关节部位，能够看到明显的向足章侧的突起。此处基本上是第一跖骨的跖骨头，顺着这个骨向上触摸，逐步的就能够摸到其近端，建议患者要在第一跖骨和第二跖骨之间进行触摸。因为顺着此处的间隙逐步的向上触摸，能够逐步的摸到二者之间汇合的地方，二者会合的部位，基本上就是第一跖骨跟内侧楔骨构成的跖跗关节的部位，也就是第一跖骨的近端。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/12/10收听(26934)
"走路第一跖骨疼，原因如下：一、可能是跖趾关节炎，是与劳损和受凉有关系的。二、可能由于女性长时间的穿高跟鞋，导致第一跖趾关节部位出现无菌性的炎症，引起关节部位疼痛。三、由于中老年出现的骨质退变和骨质增生，导致第一跖骨部位，在负重活动的时候有明显的疼痛和压痛。四、因为外伤，因为在外伤以后，会导致第一跖骨部位骨质的损伤，出现有明显的肿胀疼痛和压痛。五、如果是一般年轻人脚趾疼痛，而且两侧同时出现，一般是疲劳积累性的损伤，建议平时多穿宽松适合的运动鞋，还要减少长时间的站立和走动的时间，还可以用温热水适当的泡泡脚。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/05/19收听(62564)
"大脚趾第一趾骨疼可能是由于外伤造成，比如在踢球时导致大脚趾疼，这时候需要及时检查大脚趾是不是骨折，可以去医院进行拍片检查，如果有骨折，要及时进行相应的处理。另外，也有可能是高尿酸血症引起痛风的发生，因为痛风性关节炎一般都是发生在大脚趾关节，然后也没有外伤，一般容易在夜间疼痛，还非常剧烈，还会出现大脚趾周围的红、肿、热、痛。需要查看在疼痛的前几天有没有饮酒史、吃海鲜，或者尿酸增高的情况，这些都是引起痛风的重要因素，需要尽快到医院查血明确病因，同时还要进行抗痛风治疗，比如可使用抗炎镇痛的药物治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/08/02收听(89538)
"跖骨关节痛风在临床上称之为痛风性关节炎，好发部位第1跖趾关节，也就是大拇趾近端的关节，常常会在一觉睡醒的时候发作，表现局部的红、肿、热、痛，症状会逐渐的加重，在24-48小时疼痛达到高峰，甚至不敢下地、沾地。痛风性关节炎主要是由于血液中血尿酸过高，在局部不利因素的影响下，血尿酸钠沉积析出沉积在关节上，造成关节的炎症反应。不利因素包括温度降低，比如夜晚睡觉的时候肢体缺少覆盖，局部由于温度降低，血尿酸会出现过饱和从而析出，沉积在关节周围。关节周围如果遭受损伤，也会由于局部的充血、水肿、气滞血瘀，出现血尿酸析出沉积在关节上，产生相应的炎性症状，导致痛风性关节炎的发生。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/14收听(97274)
"大脚趾第一跖骨疼痛可由多种原因引起：1、外伤，外力作用可以导致骨或软组织损伤，出现疼痛的情况。一般有明显的外伤史，可以协助诊断，需要行X线、CT和核磁共振，判断组织损伤的严重程度。2、痛风，患者既往有血尿酸增高的病史，如果近期食用大量的海鲜、啤酒，可以引起痛风急性发作，最常好发的部位是第一跖趾关节处，表现为局部的肿胀、疼痛，一般行血尿酸检查可以协助诊断。3、拇外翻时也可出现第一跖骨疼痛的临床症状，多由于穿鞋不恰当等原因，引起第一足趾序列向外倾斜，导致第一跖骨疼痛的症状出现，行X线检查可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/05/01收听(32228)
第1跖骨疼痛主要与拇外翻有关，出现跖趾关节半脱位、拇囊炎，导致负重时容易出现疼痛，通常表现为双... 纪泉│北京医院 2023/09/23播放(61538)
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纪泉│北京医院
2023/09/23播放(61538)
第一跖趾关节疼痛常见于痛风，但不一定都是痛风。针对第一跖趾关节疼痛，需要分析病因，并针对具体症... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/13播放(75098)
第一跖趾关节疼痛常见于痛风，但不一定都是痛风。针对第一跖趾关节疼痛，需要分析病因，并针对具体症...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/13播放(75098)
跖骨疼痛的原因有长期行走导致劳损、局部扭伤导致的软组织损伤或者骨折，及退行性改变形成的关节炎症... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/06/26播放(1276)
跖骨疼痛的原因有长期行走导致劳损、局部扭伤导致的软组织损伤或者骨折，及退行性改变形成的关节炎症...
2024/06/26播放(1276)
"跖骨为圆形的小管状骨，一共有5块，排列在前足部，由内侧向外侧依次为第1、第2、第3、第4、第5跖骨，第5跖骨位于足中部的最外侧。第5跖骨又分为基底、干、颈、头4部分，第5跖骨的头，也就是第5跖骨的远端与小指的近节指骨基底相连接，构成了第5跖趾关节。第5跖骨的近端也就是第5跖骨的基底，与骰骨相连接构成了跖跗关节。如果拿手部进行类比，足的第5跖骨就相当于手部第5掌骨的位置。第5跖骨骨折，是足部比较常见的骨折之一。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/28收听(82906)
人的脚趾一共五个，最大脚趾叫做拇趾，从拇趾开始依次向外数，依次为二、三、四、五脚趾，连着第二脚趾与脚踝的骨头就是第二趾骨。第二跖骨从第二脚趾的根部一直延伸到脚背与脚踝的交界处，第二趾骨也是跖骨当中最长的一根，也是与地面倾斜角度最大的一根。在职业运动员或者长期从事重体力劳动的人群中，就会有因为疲劳的持续压力或者瞬间暴力，导致第二跖骨骨折的人。但是，因为其他四根跖骨对于力量的分担，一般跖骨骨折多数错位都不严重或者没有错位，经过外固定，口服和外用对症药物，物理治疗等，经过4-6周基本就可以解除固定，进行功能练习。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/14收听(94250)
第一跖骨骨折，根据骨折有无移位及复位情况，而酌情选择相应的治疗措施。 1.无移位的骨折可获得满意复位者，伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周...
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/09/19阅读(43853)
脚底疼痛不一定是痛风。如果病人有足底疼痛，判断是不是痛风，先要看他的血尿酸水平，如果既往血尿酸... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2023/10/19播放(56120)
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马芳│中国中医科学院西苑医院
2023/10/19播放(56120)
关节炎是临床非常常见的情况，包括下肢单关节肿胀、疼痛，比如踝关节、脚踝的肿胀、疼痛等。踝关节肿... 李涯松│浙江省人民医院 2023/01/06播放(81410)
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李涯松│浙江省人民医院
2023/01/06播放(81410)
痛风疼痛的地方会转移。痛风是由高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶沉积在关节周围，导致的晶体性关节炎。... 刘爱华│北京医院 2023/07/26播放(54958)
痛风疼痛的地方会转移。痛风是由高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶沉积在关节周围，导致的晶体性关节炎。...
刘爱华│北京医院
2023/07/26播放(54958)
脚背疼痛不一定是痛风，足背的肌腱炎、足背的腱鞘囊肿等疾病都可以引起足背的疼痛症状。痛风通常发生在踇趾的近节关节处。发生在近节关节处的痛风，局部伴有红肿热痛，关节活动受限、肿胀等表现。通过血液检查尿酸可以发现尿酸值升高很多倍，通常与饮食有关。肌腱的肌腱炎可以引起足趾屈伸功能活动受限，足趾关节屈伸活动时疼痛加重。腱鞘囊肿是足背的腱鞘发生破裂，导致皮下出现囊性的肿物高于皮肤。通过医生的检查可以明确诊断。
董良宝│七台河市人民医院
2023/03/06收听(54410)
"痛风的疼痛有可能会发生转移，有些从脚背转移到脚踝，或者是脚底，也从第一跖趾关节转移到膝关节，它有一个发展的过程。一般对于病程较久，每年发作疼痛次数较多，存在有痛风石或者是尿酸盐沉积在关节的痛风患者，发生转移的风险更大。一般初次发作以单关节发作为主，关节处的红、肿、热、痛，急性期复查尿酸有可能不是很高。一般对于尿酸，建议两次测得血尿酸大约420μmol\/L，称为高尿酸血症。对于痛风的治疗，最关键的是急性期抗炎止痛，非急性期要降尿酸，痛风最关键的治疗是维持尿酸在300-360μmol\/L，长期维持能够使关节内的尿酸盐结晶溶解，能够减少痛风的发作次数，能够提高患者生存质量。"
黄艳│浙江医院
2023/12/08收听(45638)
"布洛芬是解热镇痛的药物，对于痛风引起的疼痛具有很好的治疗效果，而对于痛风的原发病症并没有太好的疗效。痛风主要是由于肾脏的嘌呤代谢出现障碍所导致的，使人体内的血尿酸不能够及时分解。可以通过中医中药来进行治疗，主要是服用秋水仙碱和痛风灵等药物，也可以通过中药来进行综合辨证治疗。另外，还可以通过针灸来进行治疗，主要是针刺背部膀胱经的背俞穴，比如脾俞、肾俞、腰阳关等穴位，同时还可以多服用含有带有碱性的水。"
李华│辽宁省朝阳市中心医院
2023/02/02收听(55836)
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