河北医科大学第三医院
心血管内科
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围产期心肌病是指妊娠后期或产后数周内,引发以心腔扩大、心力衰竭为主要表现的特发性心肌病,可由于并发泵衰竭或严重心律失常致死,因围产期心肌病的病因不明,其治疗主要针对症状及并发症进行,常见有以下几种情况:
1、症状:针对心腔扩大、心力衰竭症状,可酌情应用强心剂,如地高辛,以及利尿剂,如呋塞米等,改善血流动力学及改善患者症状体征。同时可应用血管紧张素转化酶抑制剂,比如贝那普利、培哚普利等,美托洛尔、比索洛尔等β受体阻断剂,以及醛固酮拮抗剂,如螺内酯等,抑制心腔扩大,改善心力衰竭预后;
2、并发症:针对其并发的相关性失常,酌情应用抗失常药物,如美托洛尔、胺碘酮等。围产期心肌病也可并发血栓栓塞性并发症,对于既往血栓栓塞性并发症病史,或者明确心室腹壁血栓形成的患者,推荐应用达比加群酯、利伐沙班等抗凝药,改善血栓栓塞性并发症的预后。
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"围产期心肌病若是预后良好,一般不会有死亡的危险,极少数进展迅速的会有死亡的风险。围产期心肌病如果发现及时治疗及时,是不会有生命危险的,如果围产期心肌病病情非常严重,即心功能Ⅳ级,会有低血容量性休克发生,表现为血压非常低,低于90\/60mmHg,随时可能因为心脏、脑、肾脏这些重要器官灌注不足,功能丧失,危及生命。虽然临床上大部分围产期心肌病患者预后良好,但是对同时合并高龄、营养不良、妊高症、双胎妊娠、宫缩抑制剂的患者要提高警惕,这部分围产期心肌病患者仍然有一定的死亡率。"
肖明│山东省立第三医院
2023/10/09收听(89214)
围产期心肌病患者可并发心力衰竭、恶性心律失常及血栓栓塞性并发症,重症患者可能死亡。围产期心肌病... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/04播放(73558)
围产期心肌病患者可并发心力衰竭、恶性心律失常及血栓栓塞性并发症,重症患者可能死亡。围产期心肌病...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/04播放(73558)
围产期心肌病是以妊娠后期,以及产后数周内多发的特发性心肌病,其发病与感染、应激、免疫损伤,以及... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/09播放(50472)
围产期心肌病是以妊娠后期,以及产后数周内多发的特发性心肌病,其发病与感染、应激、免疫损伤,以及...
2023/05/09播放(50472)
围产期心肌病是指妊娠后期至产后数周内并发的一种以心脏扩大、心力衰竭等相关并发症为主要表现的心肌... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(49219)
围产期心肌病是指妊娠后期至产后数周内并发的一种以心脏扩大、心力衰竭等相关并发症为主要表现的心肌...
2023/04/18播放(49219)
"围产期心肌病属于比较严重的性疾病,但是这种类型的心肌病往往预后较好。如果患者再次妊娠,可能还会引发心肌病的复发。围产期心肌病是指曾经没有心脏病的患者,在妊娠的最后一个月到产后五个月内发生心力衰竭,临床表现符合扩张型心肌病的临床表现特点。对于这类人群,主要是对症支持治疗,纠正心衰,可以结合利尿、扩血管的药物缓解患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。除此之外,建议患者还要加强营养,低盐、低脂饮食,才可以更好的缓解不舒服症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/07/14收听(40422)
"围产期心肌病如果经过积极治疗,没有休克等并发症是不严重的,一般情况下会逐渐痊愈。如果出现了休克,也就是说达到了心功能四级,那么病情就比较严重了。围产期心肌病一般表现为分娩前后心腔扩大、心室壁变薄、射血分数降低,出现心力衰竭,表现为气喘、呼吸困难,甚至夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状,甚至出现心输出量不能维持血压。如果收缩压降低到90mmHg以下,舒张压降低到60mmHg以下,出现低血容量性休克,随时可能心、脑、肾等重要脏器灌注不足,从而危及生命。"
2023/05/24收听(13490)
"围产期心肌病病情严重程度,轻者可能没有症状,重者可能危及生命。围产期心肌病轻者可轻微气喘、呼吸困难,不是很严重。但是,如果出现了夜间阵发性呼吸困难,甚至端坐呼吸,症状就会比较严重,查体双肺可闻及大量湿罗音;严重者可出现心源性休克。换言之,如果围产期心肌病处于心功能Ⅰ级、Ⅱ级是不严重的,口服相关药物、精心护理即可。如果处于心功能Ⅲ级就需要积极治疗,如果治疗及时,预后还是良好的。如果处于心功能Ⅳ级,病情就相当严重了,随时可能有生命危险。"
2023/03/14收听(22558)
围产期心肌病又叫围生期心肌病,是怀... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(32985)
围产期心肌病又叫围生期心肌病,是怀...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(32985)
围产期心肌病一般比较严重,因为只要出现了围产期心肌病,其实就已经出现了心衰。妊娠妇女和产妇出现... 李菁│中日友好医院 2023/03/31播放(46950)
围产期心肌病一般比较严重,因为只要出现了围产期心肌病,其实就已经出现了心衰。妊娠妇女和产妇出现...
2023/03/31播放(46950)
"围产期心肌病多发生在孕晚期最后一个月到产后的五个月之内,以心肌损伤和充血性心力衰竭为特征,心脏彩超表现为左心室扩大,心脏射血分数低于45%,在高龄产妇、多产、多胎的产妇中发病率较高。该病的发病原因不明,认为与营养不良、受惊吓、高血压、感染、家族遗传等有关,多表现为进行性加重的劳力性呼吸困难、胸闷气短以及出现各种心律失常,以室性早博和心房颤动最常见,可并发脑栓塞、肺动脉栓塞,甚至肾动脉栓塞等。此病以预防为主,在围产期产妇药调整情绪保持心情舒畅,注意清淡、营养饮食。"
2023/04/06收听(66732)
"围产期心肌病,是指怀孕的妇女在生产前后发生的心肌病变,主要表现是心衰的改变。这种疾病发生率并不高,但是危害比较大。相对于原发性心肌病,围产期心肌病的预后要好一些。主要围产期心肌病的表现是心脏的扩大,以左心系统扩大为主,左室扩大比较严重,然后发生比较重的心力衰竭,患者有比较重的劳力性呼吸困难,而且会出现体循环淤血,也就是下肢的水肿、肝淤血、消化系统的淤血,甚至胸腔、腹腔积液。一部分患者可以有明确的快速心律失常,最常见的是心房颤动、房早和室早。这样的患者因为有高凝状态,同时合并房颤,患者可能发生栓塞。围产期心肌病,一般是在产前三个月到产后六个月出现,同时行心脏超声符合扩心病的改变,就可以诊断。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/06/09收听(56892)
"所谓围产期心肌病,它的学名叫做围生期心肌病,是指发生在分娩前后一段时间内的扩张型心肌病,发生的时间一般是妊娠最后一个月到产后的五个月之内。诊断标准是既往没有器质性的心脏病,尤其是没有扩张型心肌病的人,在这段时间之内发生了心肌病,这种心肌病是以左心室扩大或者全心扩大,联合左心室收缩功能的减退为特征,通过病人的病史、症状以及心脏彩超检查结果基本可以确诊。另外,推荐常规检测嗜心肌病毒和抗心肌抗体进一步明确诊断。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2023/01/21收听(49122)
"围产期心肌病一般不容易复发,围产期心肌病是指产前三个月和产后六个月发生的心肌病,是以妊娠和生产相关的一种心肌病。一般经过正规的治疗半年到一年可以完全恢复,一年以后复查心脏彩超。如果心脏的结构完全正常,视为治愈,医生会建议3-5年之内不建议再次妊娠。如果听取医生的建议,不进行妊娠,不容易复发。围产期心肌病常发生于30岁以后的经产妇,与产妇的自身素质以及营养状况相关。患围产期心肌病的患者一定要到正规的医院进行诊治,定期到医院复诊,确定已经完全治愈才可以听取医生的建议停药。"
马妹花│邯郸市第一医院
2023/10/03收听(79892)
"围产期心肌病是不能同房的。因为,围产期心肌病是在妊娠生子前3个月和产后6个月,造成心肌不可逆的损伤而导致患者的心衰、心律失常的情况。在这期间,就是不适合同房。因为,同房会加重妇科方面的感染以及心肌的劳损。在同房时,情绪会异常的激动,患者一过性的心肌收缩和舒张功能不全,严重者会发生猝死。所以,在围产期心肌病的时期,不建议同房以及做其他容易激动的事情。在治疗上主要以强心利尿,营养心肌的治疗为主,做好定期的复查,根据复查的结果,调整药物的剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/10/30收听(38174)
围生期心肌病能够治愈,但有前提条件。围生期心肌病一般指的是在妊娠的最后6个月,一直到生完孩子以... 李菁│中日友好医院 2023/04/23播放(38756)
围生期心肌病能够治愈,但有前提条件。围生期心肌病一般指的是在妊娠的最后6个月,一直到生完孩子以...
2023/04/23播放(38756)
"围生期心肌病是可以痊愈的,主要是发生在怀孕的最后几个月或者刚刚生产的6个月内,出现累及心肌的疾病,有呼吸困难、咳嗽、血痰、身体水肿,比如下肢肿或者眼睑肿。血液检查示高凝状态,一般持续到生产后的4-6周,就是1-2个月的时间,并且容易发生栓塞,需要抗血栓治疗,应用强心剂、利尿剂,心衰控制后维持量的地高辛口服液,多数患者经过治疗,心脏逐步恢复正常。在治疗过程中一定不能受累,也不能照看婴儿,保持充足的睡眠,以后为了避免有其他的并发症,最好采取避孕措施,如果已有心脏扩大需要做绝育。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/07/01收听(18078)
"围产期心肌病的病人可以做人流,但是在做人流的过程中可能会有风险性增加以及难度的增加,因为本身围产期心肌病属于心肌病的一种,在怀孕后6个月以及胎儿出生后3个月之内出现的以心肌损伤为主的一种心肌症状。患者会有呼吸困难、憋喘以及心功能的下降,表现为肝大、脾大、腹腔积水、双下肢水肿等等。一旦出现这些情况,要及时给予强心、利尿以及营养心肌的治疗,如果是因为胎儿过大造成人体血容量过多,使心脏负荷过大,可以及时通过人流使胎儿取出,可以达到患者或者母体安全的情况。"
2023/11/06收听(16126)
围产期心肌病,80%以上是能够痊愈的。围产期心肌病是指产前三个月至产后半年发生的心肌病,围产期心肌病多发于30岁以后的经产妇,主要表现为心脏扩大、心衰。常见的临床症状有活动性的胸闷、气短、不能平卧,严重的时候会引起下肢水肿、肝脾肿大等。心脏彩超可以提示有心脏的扩大,常以左心扩大为主,左室射血分数明显减低。一般情况下给予利尿、强心、扩血管治疗是可以治愈的。如果围产期心肌病,心脏扩大明显,给予抗心衰治疗,心脏恢复不理想,随时会发生恶性的心律失常,如室速、室颤,严重的时候会危及生命。有的患者会因为反复心衰,反复住院,生活质量明显下降。
2023/10/06收听(48444)
"关于围产期心肌病是否可以再怀孕,和疾病的严重程度及治疗效果有关系。如果围产期心肌病病情较轻,治疗效果较好,就不会或者基本不会留有后遗症,可以再次怀孕,但需要怀孕后定期产检,密切观察孕妇情况即可。如果围产期心肌病病情较重,但经过积极治疗后痊愈者,需要根据痊愈情况咨询关于怀孕的事情,可以再孕,但是需要注意的是这种情况下的孕妇妊娠后期或者产后容易再次出现心力衰竭,危及生命。如果围产期心肌病病情严重,经过积极治疗后仍有症状者,建议不要再孕,再次怀孕对于孕妇和胎儿都是生命危险的。"
2023/04/01收听(31560)
"围产期心肌病病因不明,多发生在妊娠末一个月和产后六个月内,病人表现为呼吸困难、水肿、心悸等充血性心力衰竭的表现,查体可闻及心音低钝、异常心音、肺底的细湿啰音。心电图可见到心律失常,如室内传导阻滞、非特异性ST-T改变,心脏彩超可以见到心脏扩大、射血分数下降,病理可见到心肌炎症改变,也可以见到心肌变性、纤维化。本病的死亡率很高,达25%-50%,预后和第一次出现心力衰竭的恢复情况有关。如果心功能和心脏的大小恢复到正常,病人可再次妊娠,否则再次妊娠可能进展为顽固性充血性心力衰竭,终致病人死亡,所以要告诫心脏大小和心功能没有恢复到正常的患者,避免再次妊娠。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/10/26收听(60276)
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