打胰岛素过敏怎么办_有来医生

张人玲
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

打胰岛素过敏怎么办

2021-02-02 18:13播放 :

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视频内容

胰岛素过敏有很多情况，最常见的过敏是注射部位的脂肪液化，也可出现局部的丘疹、斑疹，如果出现全身的症状，包括喉头水肿，这时需要停止使用胰岛素，有时局部的症状，可以经过停用一段时间胰岛素再进行使用就会消失。打胰岛素过敏也可以换一种牌子的胰岛素进行注射，有些患者的局部过敏症状就可以消失。

如果是反应非常严重的胰岛素过敏，就需要停用胰岛素，需要到医院进行脱敏治疗，尤其是1型糖尿病的患者。由于1型糖尿病患者是胰岛素绝对缺乏性糖尿病，必须终身使用胰岛素进行治疗，如果是这部分患者出现了严重的过敏反应，只能到医院进行脱敏治疗。如果是2型糖尿病患者，可用胰岛素，也可用口服降糖药物进行治疗时，如果出现了胰岛素的过敏反应，可以用口服降糖药来替代，停用一段时间以后再重新使用胰岛素，部分患者过敏的症状就可以消失。

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"在临床上经常遇到患者打胰岛素过敏，可以通过更换注射部位、更换胰岛素的种类、应用胰岛素泵等方法，常见情况如下：1、更换注射部位：如果只是局部的过敏，比如说打在腹部过敏，有硬结，然后局部出现发痒等感觉，首先可以换一个部位来打，比如说换到手臂或者大腿等等，换个部位看看会有什么效果；2、更换胰岛素的种类：比如应用原来的胰岛素过敏，可以考虑应用人胰岛素即NPH，看看是否应用人胰岛素过敏能够被改善，但是同时还要考虑胰岛素的生物利用度以及降糖的效果；3、应用胰岛素泵：可以放一些这种短效、超短效的胰岛素，在泵里应用不同的胰岛素有的时候可以改善这种过敏的症状。"

语音时长01:24''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/28收听(67914)

胰岛素过敏怎么办

"胰岛素是由胰岛β细胞分泌的肽类激素，是体内唯一的降血糖激素。胰岛素主要适用于1型糖尿病，也适用于口服降糖药物治疗无效，合并急、慢性并发症的2型糖尿病以及妊娠期糖尿病等。因为胰岛素是蛋白质，所以在皮下注射胰岛素的过程中，个别患者可能会发生胰岛素过敏。当发生胰岛素过敏时需要做到以下几点：1、更换胰岛素注射部位，避免同一部位重复注射。2、避免同时服用容易过敏的鱼、虾、蛋、奶等异体蛋白。3、必要时在皮肤科医生指导下，予以抗过敏药物治疗。4、更换胰岛素种类，可以在医生指导下，根据患者的血糖情况来调整胰岛素治疗方案，更换胰岛素种类。因为胰岛素过敏多与胰岛素中的添加剂、赋形剂以及制剂纯度等有关。5、脱敏治疗，严重的胰岛素过敏者可以进行胰岛素的脱敏治疗。"

语音时长01:21''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/08收听(37741)

注射胰岛素过敏怎么办

"有些患者在注射胰岛素后可以出现过敏反应，主要的过敏反应表现为局部过敏或全身过敏。局部过敏主要是体现在注射部位以及周围出现的斑丘疹、瘙痒，全身过敏可以引起荨麻疹，少数严重的患者可以出现过敏性的休克。通常情况下局部过敏可以自行缓解，使用抗组胺类的药物可以改善局部的反应。如果是患者的疗效不佳，还可以将胰岛素改为不同的制剂种类，或者是改用不同公司生产的胰岛素。再改用制剂或者是不同公司生产的胰岛素后，如果过敏反应仍然存在，也可以考虑在医生的指导下使用胰岛素的脱敏治疗。"

语音时长01:10''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/05收听(83419)

胰岛素过敏有什么症状

"胰岛素过敏有局部症状和全身症状，局部症状就是注射的部位会出现红肿、瘙痒、硬结，通常在注射2-12小时会出现。全身症状则较复杂，表现也多种多样，如荨麻疹、腹痛、呕吐、哮喘，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难、休克甚至死亡。胰岛素过敏通常是其中的辅料成分引起，目前胰岛素的提纯工艺越来越成熟，加上胰岛素类似物的问世，过敏的几率已经有所下降，但仍然会有过敏的现象出现。出现过敏可以试着更换一下胰岛素的种类，如果确实对所有的胰岛素都过敏，则只能选择口服降糖药物治疗。如果是1型的糖尿病患者必须应用胰岛素降糖治疗，可以选择胰岛素脱敏的疗法。"

语音时长01:09''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/05/21收听(40333)

胰岛素会不会过敏

"胰岛素会出现过敏，少数患者可以发生胰岛素过敏，可以表现为局部过敏或者是全身过敏。胰岛素过敏的原因除了胰岛素以外，还有胰岛素的浓度低，胰岛素所添加的化学成分，比如鱼精蛋白以及锌等。胰岛素的局部过敏，主要表现为注射部位以及周围出现斑丘疹、瘙痒。胰岛素全身过敏主要表现为导致荨麻疹，极少数严重的患者还可以出现过敏性的休克。在某些情况下局部过敏反应可以自行缓解，使用抗组胺药物可以改善局部反应。如果疗效不佳，还可以将胰岛素改为不同的制剂种类，或者改为不同公司生产的胰岛素。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/16收听(21080)

打胰岛素会过敏吗

打胰岛素有可能会过敏，胰岛素是由胰岛β细胞分泌的肽类激素，是体内唯一的降血糖激素。胰岛素主要适用于1型糖尿病，也适用于口服降糖药物治疗无效，病程长的2型糖尿病以及妊娠期糖尿病等。因为胰岛素是蛋白质，所以在皮下注射胰岛素的过程中，有可能会发生胰岛素过敏的情况。轻者可以表现为注射部位发红、皮肤发痒、皮疹等症状。严重者可以发生全身不适，甚至个别人可能会发生过敏性休克。当发生胰岛素过敏时，建议做到以下几点：1、在医生指导下更换胰岛素种类。2、建议到皮肤科就诊，适当应用抗过敏药物控制症状。3、注意更换注射部位，避免同一部位重复注射。4、必要时可以进行胰岛素脱敏治疗。

语音时长01:14''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/04收听(36320)

人胰岛素更容易过敏吗

"人胰岛素通常不会更容易过敏，通常胰岛素过敏在过去出现比较多，因为过去多是用猪注胰岛素和牛胰岛素比较多。但随着胰岛素生产工艺提高，出现了人胰岛素和重组人胰岛素类似物，人胰岛素和重组人胰岛素类似物都不容易致敏。它有人体同源成分在，故不容易过敏。尤其是有人胰岛素类似物重组类型，因为通常不含金属离子、杂质，致敏程度会更低。因此，建议患者若现在应用某一种胰岛素过敏，建议到内分泌科门诊咨询，也许换另一种胰岛素就不容易过敏。"

语音时长01:22''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/02收听(13793)

打胰岛素后出现低血糖怎么办

"胰岛素是治疗糖尿病的一种重要的手段，打胰岛素的时候是需要符合一定治疗指征的，如果患者比较适合打胰岛素，才给予胰岛素治疗。临床上胰岛素的种类是有很多的，常见的不良反应就是低血糖和胰岛素用量过大，以及饮食失调有关系。还有一部分患者会出现胰岛素的过敏反应，打胰岛素出现低血糖的情况，首先应该预防这种情况的出现，饮食一定要定时定量，胰岛素的使用一定要正确，严格按照内分泌科医师定的剂量来打，不能自己加量，应根据血糖情况调整。如果出现了低血糖，患者如果清醒，那么及时给予糖块或者是糖水，这样就可以比较快的升高血糖，如果患者已经出现了低血糖的昏迷，那么这时候要想方设法从静脉里补充葡萄糖。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

语音时长01:33''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(72672)

胰岛素高怎么办

"胰岛素水平升高具体的治疗方法，是根据导致高胰岛素血症的病因，治疗方法也各不相同。对于大多数由于胰岛素抵抗导致的代偿性胰岛素分泌过多，通常要去除诱因，改善胰岛素的敏感性来治疗。如果是胰岛β细胞瘤导致的高胰岛素血症，通常首选手术切除进行治疗。如果是先天性高胰岛素性低血糖血症，通常首选内科治疗。对于大多数局灶性先天性高胰岛素性低血糖血症患者，局部病灶的切除也可以实现病情缓解。如果对于药物治疗无效，弥漫性先天性高胰岛素性低血糖血症的患者需要进行胰腺的次全切除术。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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胰岛素偏高怎么办

胰岛素偏高应根据具体问题具体分析，进行个体化处理、个体化治疗，具体如下：

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胰岛素分泌不足怎么办

"机体中只有胰岛素是帮助降血糖的，所以，如果患者胰岛素分泌不足，血糖会出现较高的水平，具体到疾病，如果是1型糖尿病的患者，主要表现为胰岛素的绝对分泌不足，在治疗方面需要给予外源性胰岛素的彻底替代治疗。如果是2型糖尿病的患者，早期是以胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌不足为辅，早期可能给予口服降糖药物，就可以将血糖控制得比较平稳，随着疾病进展，胰岛β细胞衰竭，晚期最终也将进展为胰岛素分泌的绝对不足，在2型糖尿病的晚期也需要给予外源性胰岛素的替代治疗。"

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打胰岛素起包了怎么办

"打胰岛素起包了，首先就是要看一下注射的部位是否正确，要在肚脐一掌开外的侧腹壁和下腹壁进行注射，避免在脐周以及上部进行注射。是否从冰箱拿出胰岛素后未在室温下放置就进行注射、注射之前是否注意皮肤的消毒、注射用的针头是否及时的更换等，这些都会引起打胰岛素后起包。如果排除了以上因素，那么可能是存在胰岛素的过敏反应。解决的办法有如下：1、如果是2型糖尿病的患者，可以选择改用口服降糖药物，或者是换用另外一种胰岛素来试一下。2、如果是必须应用胰岛素治疗的患者，如1型糖尿病的患者，则可以考虑应用胰岛素泵进行脱敏治疗。所以，一定要找到打胰岛素起包的原因，进行针对性的解决问题。"

语音时长01:17''

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打胰岛素肚子大怎么办

"很多糖尿病患者注射胰岛素期间会发现腹部变大，主要原因是由于体内脂肪增多。胰岛素是体内唯一的降血糖激素，通过抑制肝糖输出，降低空腹血糖，促进糖的利用，降低餐后血糖。但是胰岛素还有一个重要的作用，就是促进合成，促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，沉积在重要的组织当中，造成体重的增加。不仅肚子大，而且全身脂肪都会增加，特别是沉积在内脏，造成腹部明显的增大，腰围、臀围明显的增大。由于胰岛素带来的体重增加，想要改善这种状况，在医生的指导下合理的饮食控制，加强运动，帮助限制热量摄入过多，帮助消耗热量。还要注意，医生会帮助我们和胰岛素联合使用一些口服药物，像双胍类的降糖药，具有一定的减重疗效，就能减少胰岛素的用量。同时新型的降糖的药物，包括SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂，都能够帮助我们在胰岛素使用的同时，改善血糖控制，减少胰岛素的用量，还能够带来额外的减重疗效。"

语音时长01:42''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(63262)

胰岛素分泌不足怎么办

"胰岛素是胰岛β细胞分泌的降血糖激素，而且胰岛素是人体唯一的降血糖激素。各种原因导致胰岛素分泌不足或者作用发生抵抗时，会导致糖代谢异常，甚至发生糖尿病。胰岛β细胞不能再生，当胰岛素分泌不足时，需要根据血糖情况具体分析，分为以下几种情况。一、如果胰岛素分泌严重不足，胰岛β细胞损伤90%以上，也就是胰岛β细胞功能衰竭，会导致血糖明显升高，多数情况下属于1型糖尿病，需要终身依赖胰岛素治疗。二、如果只是胰岛素分泌不足，胰岛β细胞尚有一定功能，血糖升高不是特别明显，临床上的大部分2型糖尿病，可以予以胰岛素促泌剂以促进胰岛素分泌控制血糖。如果胰岛素促泌剂不能良好的控制血糖，也需要联合胰岛素治疗。三、如果单纯胰岛素分泌不足，血糖尚在正常范围，以保护胰岛β细胞功能为主，改善生活方式，避免高糖饮食，控制体重避免肥胖等。"

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王开芹│滕州市中心人民医院

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打胰岛素后发胖怎么办

"胰岛素是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法，胰岛素是促合成激素，能促进蛋白质、脂肪和糖原的合成，抑制蛋白质、脂肪和糖原的分解。所以糖尿病患者，尤其是血糖升高明显的糖尿病患者，在皮下注射胰岛素后可能会出现体重增加的情况。打胰岛素后发胖，应当注意以下几点：一、严格进行糖尿病的饮食控制，当糖尿病患者的血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，人体会出现消瘦的症状。当血糖控制到正常时，如果不减少进食量就会导致体重增加。二、增加运动量，运动能增加热量消耗，也能改善胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性，能促进糖尿病患者有效控制体重。三、联合使用口服降糖药物，比如双胍类制剂能有效促进葡萄糖利用，改善胰岛素导致体重增加的副作用。四、在血糖控制的前提下，尽可能减少胰岛素用量，以减少胰岛素引起的体重增加。"

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王开芹│滕州市中心人民医院

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糖尿病患者在使用胰岛素的过程中可能会出现皮肤瘙痒，严重的患者可以在注射的局部出现较大的结节伴有瘙痒，这些都是患者对胰岛素过敏的表现。对于胰岛素过敏在临床上会先给予口服抗过敏药物来对症处理，可在一定程度上缓解皮肤瘙痒的问题。如果患者使用胰岛素以后注射局部出现比较大的结节，皮下吸收不好，患者需要考虑更换胰岛素的种类，看是否能避免胰岛素过敏的情况。如果更换过多种胰岛素仍然不能解决皮肤过敏，患者只能停用胰岛素，改为口服的降糖药物治疗。

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打胰岛素皮肤过敏怎么办

"打胰岛素皮肤过敏可以出现药物性皮炎，在皮疹表现方面可以出现周身片状红斑，粟粒大小的丘疹、丘疱疹，部分皮疹可以融合成片，伴有瘙痒。治疗方面：如果皮疹分布非常密集，同时伴有浑身发热的情况，需要立即静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液200ml，1次\/日。如果效果不理想，需要配合肌注复方倍他米松注射液这样的糖皮质激素，抗炎、免疫抑制，临时一次，1支\/次，同时需要联合口服抗过敏药物盐酸左西替利嗪颗粒5mg，1次\/日；并且如果瘙痒剧烈，还可以肌注马来酸氯苯那敏注射液1次\/天，1ml\/次。在治疗期间需要调整胰岛素的品种或者改为口服胰岛素，避免再次打胰岛素造成过敏反应。"

语音时长01:18''

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