首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病高渗状态的诊断标准,一般这时患者血糖明显升高,大约超过33mmol/L,血浆渗透压也明显升高,一般超过320mOsm/L,患者容易出现神志障碍、不语、昏迷,患者的尿酮体一般是阴性或者是(±),有些患者可能与糖尿病酮症酸中毒共存。
大多数患者可能之前并没有发现有糖尿病,当发生脑血管病变以及脑出血、脑血栓时,偶然发现高渗状态。有些是2型糖尿病的患者由于发生了脑血管意外,偶然发生了这种现象。
高渗昏迷的死亡率是比糖尿病酮症酸中毒还要严重,所以发生糖尿病高渗状态,要引起患者的足够注意,如果患者因为感染损伤,以及其它诱因,导致昏迷的情况下,家属要给医院的医生说明患者是否有糖尿病的发生。
有些患者是由于2型糖尿病患者停药导致,发生高渗昏迷的状态,应该在医院进行急救,补液非常重要,在高渗昏迷的状态下机体脱水的情况,比酮症酸中毒还要明显。
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高血糖的高渗状态,是高血糖的急性并发症之一。高渗状态 杨丽│湖南省人民医院 2023/12/13播放(65944)
杨丽│湖南省人民医院
2023/12/13播放(65944)
"高血糖高渗状态的处理方法,有以下几点:第一、主要包括积极补液,补液是治疗高渗性高血糖状态的首要措施,原则上先快后慢,补液首选0.9%的氯化钠。在治疗中,应适时评估有效血浆渗透压,以监测治疗的反应。血糖下降到16.7mmol\/L时,需要补充5%的葡萄糖溶液。第二、小剂量的胰岛素静脉输注来控制血糖。第三、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,其他治疗主要包括去除诱因,比如感染,还有纠正休克、防止低血糖和脑水肿。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/24收听(15744)
糖尿病高渗综合征是目前糖尿病的急性并发症里比较严重的一种,发病率比较高,尤其是老年糖尿病患者,... 李建伟│湘潭市中心医院 2023/05/12播放(62846)
糖尿病高渗综合征是目前糖尿病的急性并发症里比较严重的一种,发病率比较高,尤其是老年糖尿病患者,...
李建伟│湘潭市中心医院
2023/05/12播放(62846)
"高血糖高渗状态是糖尿病的严重急性并发症之一,临床上以严重的高血糖而无明显的酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高,以及脱水和意识障碍为特征,它的起病多比较隐匿,一般从开始发病到出现意识障碍需要1-2周,偶尔急性起病,约30%-45%患者无糖尿病病史,常先出现口渴、多尿和乏力等糖尿病症状,或原有症状进一步加重,多食不明显,有时甚至厌食,病情逐渐加重,出现典型症状,主要表现为脱水和神经系统两组症状和体征。一般它的诊断是实验室的诊断,血糖≥33.3mmol\/L,有效血浆渗透压≥320mOsm\/L,血清碳酸氢根离子≥18mmol\/L或动脉血pH≥7.3,尿糖呈强阳性,而血清酮体及尿酮体阴性或为弱阳性,阴离子间隙<12mmol\/L。"
宋立稳│潍坊市人民医院
2023/11/23收听(64406)
高血糖或者糖尿病的患者,出现高渗比较危险,尤其是很多高渗患者会伴发其它并发症,包括血管病或其它... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/02播放(41164)
高血糖或者糖尿病的患者,出现高渗比较危险,尤其是很多高渗患者会伴发其它并发症,包括血管病或其它...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/02播放(41164)
高渗性昏迷的诊断标准有如下几大类:1、患者有明显的脱水症状,伴有口渴、乏力、尿少、尿比重增高、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷,严重时还会有神经系统的症状,例如烦躁、谵妄、幻觉甚至昏迷等情况。2、患者会出现失水多于失钠,细胞外液渗透压增高的临床情况。3、患者还会出现例如尿比重明显升高。4、患者的血清钠通常在150mmol以上,红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容也会出现轻度增高。典型的诊断依据还有患者有明显的脱水病史,而且会有明显的脱水面貌。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/09/21收听(73392)
"由于高血糖高渗状态是病死率比较高的一个疾病,所以一旦发现,立即予以抢救,首先是补充液体,补充液体特别关键,另外可以先给补充的是0.45%的低渗盐水,但是补液也不能过快,以免引起脑水肿,补液的量也是根据病人的血压、尿量、脉搏和神志改变来决定。如果老年人肾功能不全的患者,可以以中心静脉压的测定来指导输液的速度,除了补液以外,就是胰岛素的应用,胰岛素应用主要是纠正高血糖,降低渗透压,中药治疗原则是按照每小时每公斤体重0.1单位的胰岛素持续静点,这样使血糖下降速度每小时在3.9-5.6mmol/L,总之,就是在输液的过程当中,血糖不易下降过快,这样也防止诱发脑水肿。第三个就是补钾的治疗,因为本身补液加上补充胰岛素,血液里的钾进入到细胞内了,使血钾迅速降低,因此如果化验的血钾没有增高,又在有尿量的情况下,就是40mL每小时的情况下,这个时候可以给病人补钾,但补钾的时候要随时监测血钾,还有就是纠正酸碱平衡,轻度的酸中毒经过输液和胰岛素就可以纠正,但是如果严重的酸中毒,要适当的补充碳酸氢钠,还有其他治疗,如这个病人有感染,有肾功能衰竭,有心梗,脑血管病,这样要做相应的治疗。总之,高血糖高渗状态是比较严重的疾病,一经确诊就要积极抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/07/19收听(95558)
"高血糖高渗状态是糖尿病的一种常见的急性并发症,多见于老年人,男女发病率大致相同。很大一部分患者,在发病以前并没有糖尿病的病史,或者是糖尿病的病情比较轻,常见的发生原因有感染急性胃肠炎、胰腺炎,或者是脑血管、心血管、肾脏的病变,再就是比如不适当的应用药物,常见的是免疫抑制剂、糖皮质激素等等。在临床上的检查是以高血糖和高渗为主要临床表现的。在治疗上和糖尿病酮症酸中毒大体相似,首要的原则就是应该给予积极的补液治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/06/24收听(37854)
"根据目前糖尿病防治指南,糖尿病的诊断标准主要有三项。第一,如果有口渴、多饮、多食、多尿、体重下降,这样典型糖尿病的临床症状,也就是平时所说的三多一少这样的临床症状。加上随机血糖≥11.1mmol/L,可以诊断糖尿病。第二,如果空腹血糖≥7.0mmol/L,非同日复测一次仍然≥7.0mmol/L,可以诊断糖尿病。第三,葡萄糖复合实验2小时以后,血糖>11.1mmol/L,非同日复测,其血糖仍然>11.1mmol/L,这样也可以诊断糖尿病。我们说这3点之间,只要满足其中的任何一点,都可以诊断糖尿病。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2023/05/12收听(27500)
目前还是沿用WTO的诊断标准,包括几个方面:一个是患者如果有典型的三多一少的症状,空腹血糖超过7.0mmol/L或者任何时候的血糖超过11.1mmol/L,或者服用含75克葡萄糖的糖水之后两个小时的血糖大于11.1mmol/L,三种情况有一次血糖超过诊断标准,再加上症状就可以诊断了。如果患者没有典型的三多一少的症状,空腹血糖7.0mmol/L,任何时候的血糖11.1mmol/L或者葡糖之后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,要有两个达到诊断标准也可以诊断糖尿病。另外在美国糖化血红蛋白也是纳入了糖尿病的诊断标准,糖化血红蛋白如果大于等于6.5%也可以诊断糖尿病,我们国家现在并没有把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。
卜石│中日友好医院
2023/07/10收听(69850)
糖尿病的诊断标准如下:1、临床症状:典型的“三多一少”症状,即多食、多饮、多尿和... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/01/09播放(51040)
糖尿病的诊断标准如下:
1、临床症状:典型的“三多一少”症状,即多食、多饮、多尿和...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/01/09播放(51040)
糖尿病的诊断标准如下:1、三多一少的症状表现:即饮食过多、饮水过多、排尿过多且体... 马文杰│郴州市第一人民医院 2023/12/27播放(85206)
1、三多一少的症状表现:即饮食过多、饮水过多、排尿过多且体...
马文杰│郴州市第一人民医院
2023/12/27播放(85206)
诊断糖尿病的标准,目前按照中华医学会糖尿病学会和世界卫生组织规定的糖尿病诊断的标准是空腹血糖≥7.0mmol/L,或者餐后血糖≥11.1mmol/L,有相应糖尿病的症状的前提下就可以确诊是糖尿病。如果没有明显的糖尿病相关症状,仅仅是血糖超过了正常,建议进一步做糖耐量试验和胰岛素释放试验,来确认是否可以确诊糖尿病。在糖耐量试验当中也要重点看糖耐量试验里面的空腹血糖和餐后血糖是否分别达到了空腹≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖是否大于等于11.1mmol/L,就可以确诊是否有糖尿病。如果随机血糖≥11.1mmol/L,并且有相关的糖尿病症状,也可以考虑诊断有糖尿病。
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/04/20收听(77728)
糖尿病的诊断标准一是空腹血糖>7.0mmo/L,二是糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmo/L,... 杨慧慧│河南省人民医院 2023/11/01播放(33187)
糖尿病的诊断标准一是空腹血糖>7.0mmo/L,二是糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmo/L,...
杨慧慧│河南省人民医院
2023/11/01播放(33187)
血糖7.5mmol/L要看这是空腹血糖还是餐后血糖,正常人空腹血糖的浓度是3.9-6.0mmol/L,餐后2小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时,就是糖尿病患者。这是世界卫生组织糖尿病专家委员会在1999年颁布的糖尿病诊断标准。如果是空腹血糖7.5mmol/L,对于一个年轻人初发糖尿病患者,还是应该降得再低一点为好。如果7.5mmol/L是餐后2小时血糖就基本达标,关键要看这个血糖是哪个时间段的。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/12/26收听(95666)
糖尿病的诊断标准有以下几点:1、空腹血糖≥7.0mmol/L;2、... 胡汉宁│武汉大学中南医院 2023/05/04播放(77504)
糖尿病的诊断标准有以下几点:
1、空腹血糖≥7.0mmol/L;
2、...
胡汉宁│武汉大学中南医院
2023/05/04播放(77504)
"我们国家的糖尿病人群是越来越多,目前流行病学调查数据显示,我们国家糖尿病患者成人发病率已经超过10%。糖尿病的诊断标准究竟是什么呢?在糖尿病的诊断标准之中,目前采取的是WHO1999年的诊断标准,这里所涉及的血糖都是指的是静脉的血浆葡萄糖的浓度,也就是说通过抽取静脉血而测得的,不是查末梢血糖就能诊断的。具体的标准是空腹血糖≥7.0mmol/L,不是同一个日子,连续2天以上,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,也是连续两天,有2次及2次以上,发现空腹跟餐后血糖超过上述的数值,就可以诊断患者有糖尿病。如果患者有典型的口干、爱喝水、多饮、多食、体重下降的这种表现,再加上随机血糖情况超过11.1mmol/L,也可以诊断为糖尿病。注意这里的空腹状态指的是患者8小时没有进食任何热量,随机血糖情况指的是不考虑上次用餐的时间,一天中任意时间的血糖。当然,在目前国外往往会有糖化血红蛋白诊断2型糖尿病的问题,比如美国的标准,糖化血红蛋白≥6.5%的时候,就可以考虑是糖尿病诊断的一个依据了。但是,糖化血红蛋白反应的是三个月平均血糖水平的指标,在我国由于验糖化血红蛋白的设备并没有进行标化,目前这个还不能符合糖尿病诊断标准的要求,所以我们国家还没有采取糖化血红蛋白进行诊断。糖化血红蛋白在患者有急性应激情况,比如急性感染、创伤和其他应激情况下,出现了暂时性血糖升高。若患者没有明确的糖尿病的病史,我们可以结合糖化血红蛋白来了解患者究竟有没有糖尿病。"
郝兆虎│天津市第四中心医院
2023/10/26收听(88928)
"糖尿病的诊断非常简单,主要是监测血糖,随机血糖≥11.1mmol/L,患者有糖尿病明显的三多一少的症状,多饮、多食、多尿、体重减轻,这样一些临床表现,可以诊断糖尿病。空腹血糖≥7mmol/L,或者餐后血糖≥11.1mmol/L,也可以诊断糖尿病。对于糖尿病的诊断除了血糖增高以外,还要进行糖尿病的分型诊断,大部分患者都是2型糖尿病,还有一部分患者是1型糖尿病和特殊类型糖尿病,要根据患者的病史,发病缓急,并发症的情况进行相应的诊断。"
刘桠│成都中医药大学附属医院
2023/11/28收听(50536)
对于糖尿病的诊断标准,目前国家还是采用的1999年世界卫生组织公布的标准。当有糖尿病的症状三多一少症状,比如吃得多、喝得多、尿得多,还有消瘦。三多一少的症状以外,做随机血糖,静脉血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L;空腹的血浆、血糖大约等于7.0mmol/L;葡萄糖耐量以后两小时的血糖水平大于等于11.1mmol/L。其中以上三个值,有一个值超过了就可以诊断为糖尿病。但是,如果没有症状的情况下,没有三多一少症状时,要做两次血糖的值才可以确诊。超过标准才可以确诊糖尿病。还有一种情况就是在应急的情况下,比如外伤感染、急性心梗脑梗等疾病时,必须等疾病好转了以后,再做标准的糖耐量试验诊断糖尿病。目前,也有2009年国际上把糖化血红蛋白也作为诊断糖尿病的标准。它的缺点是大于等于6.5%糖化血红蛋白就可以诊断糖尿病。目前,我国还是采取血糖的诊断标准。总之,目前诊断标准统一。
2023/06/21收听(66564)
糖尿病的诊断标准如下:1、三多一少症状,如多食、多饮、多尿、消瘦症状明显,同时空... 戴新华│黄冈市中医医院 2023/09/14播放(67844)
1、三多一少症状,如多食、多饮、多尿、消瘦症状明显,同时空...
戴新华│黄冈市中医医院
2023/09/14播放(67844)
湖北省中西医结合医院 温暖
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