首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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喘气有鸣音为喘息的表现，喘息可由多种疾病引起，其中最主要的疾病是支气管哮喘。喘息是支气管哮喘的特征性表现，支气管哮喘的喘息通常为阵发性，可以突发突止，也可被诱发因素诱发。除支气管哮喘外，其它疾病也可以出现喘息症状，如心源性哮喘。
心源性哮喘是急性左心功能不全的表现，即急性左心衰，表现为呼吸时带有吹哨音，呼吸时带有喘鸣音的表现，但通常心源性哮喘比较严重。如果仅有呼吸时带有吹哨音，憋气并不明显，则通常与支气管哮喘相关。支气管哮喘是一种气道的慢性炎症，是以嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性气道炎症，由多种细胞、细胞组分参与，70%以上的哮喘均与过敏相关。
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"喘气有鸣音考虑以下几个方面原因引起：一、支气管哮喘的患者喘气有鸣音，这时候属于支气管哮喘急性发作期。要使用支气管扩张剂或吸入型糖皮质激素缓解症状，症状不能缓解要到医院就诊。二、排除心血管系统的疾病，心力衰竭、肺水肿。三、排除占位性病变，肺癌、支气管内膜癌、肺结核、异物堵塞等。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/10/10收听(85106)
"咳嗽喘气有鸣音，这个症状主要常见于呼吸系统的一些疾病，主要是由于机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体的入侵，而使呼吸道黏膜出现充血、水肿和炎性物质渗出的炎症改变，而且可伴随有支气管平滑肌出现收缩和痉挛，气道相对的狭窄。这时候机体进行呼吸运动过程中，呼出的气体振动气道分泌物而导致出现喘气、咳嗽的鸣音，就同吹哨子的声音一样，临床多见于喘息性支气管炎、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性肺炎等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/06/21收听(50676)
咳嗽、喘气有鸣音说明出现两种症状，即咳嗽、喘息。这两种症状同时出现，如果长期如此或者间断出现，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/17播放(45956)
咳嗽、喘气有鸣音说明出现两种症状，即咳嗽、喘息。这两种症状同时出现，如果长期如此或者间断出现，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/17播放(45956)
"咳嗽伴喘气，有鸣音，那就是有喘，一般是咳嗽伴喘息。喘主要是支气管痉挛，支气管痉挛是由支气管炎引起的，这个炎不是感染引起的，更多的是一种过敏性炎症。往往是比如有儿童哮喘或者哮喘性的支气管炎，当然支气管也有两种，可能是病毒感染或者细菌感染诱发。但不是所有的气管炎都会喘，所以还是有特异性的体质。有过敏体质的孩子就容易咳嗽伴喘，是季节性的，比如春季、秋季，或者季节气温交换的时候就容易喘息。如果一个儿童反复有咳嗽、有喘，可能就要考虑是不是支气管哮喘。这个时候就做过敏原的检测、肺功能的检测，来评判到底是不是支气管哮喘。如果是支气管哮喘，在治疗的时候是要长期治疗的，首先要控制，然后要维持治疗，维持治疗一般是三个月一个疗程，反复的看医生，最好是定点、定时、定医生的看。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/02/13收听(62492)
"当小孩出现咳嗽、喘气有鸣音临床表现时，考虑哮喘，需要积极就医，完善血常规、过敏原、支气管舒张试验、肺功能等相关检查。如果患者出现支气管舒张试验阳性时，临床上可确诊为哮喘，确诊为哮喘后首先根据过敏原的检测结果，避免接触容易过敏的物质，例如动物的皮毛或者花粉等。其次可口服白三烯调节剂，例如孟鲁斯特钠，同时吸入支气管舒张剂及糖皮质激素，临床上常用的药物包括沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等。如果患者有免疫功能下降，可口服提高机体免疫力的药物，例如匹多莫德、转移因子等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/21收听(53148)
"患者咳嗽、喘气有鸣音，经常见于喘息性支气管炎急性发作、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重等等呼吸系统疾病，具体治疗如下：一、喘息性支气管炎急性发作：如果是喘息性支气管炎急性发作，常见的原因是病毒、细菌、支原体、衣原体等感染呼吸系统所引起，要根据不同的病因进行对因治疗。如果是病毒感染，用抗病毒的药物或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所造成，可以用抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，可以给予大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素抗感染治疗。如果是18岁以上的成人，可以用喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星进行抗感染治疗。同时，可以给予解痉平喘的药物，比如可以口喷β2受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇等等。二、支气管哮喘急性发作：如果是支气管哮喘急性发作，首选的药物就是短效的β2受体激动剂，特布他林或者沙丁胺醇口喷，起到解痉平喘的作用，必要的时候可以用到激素抗炎进行治疗，有口喷、口服或者静脉的激素。如果由呼吸系统感染引起来的哮喘急性发作，根据引起感染不同的微生物，给予不同的药物进行治疗。三、慢性阻塞性肺疾病急性加重：如果是慢阻肺急性加重，一般是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染而引起来慢阻肺急性加重。首先，患者要对因治疗，根据不同的诱因，选用不同的药物进行治疗。其次，要给予扩张气道的药物，比如短效的β2受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂，口喷解痉平喘。如果必要可以用到口喷、口服或者静脉的激素，进行抗炎治疗。如果痰特别多，也可以用雾化吸入化痰的药物，或者是用口服、静脉用的化痰药物，比如口服的有盐酸氨溴索、切诺、羧甲司坦口服液等等，而静脉一般用的是盐酸氨溴索等等，都能起到化痰的功效。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/07/06收听(28922)
"孩子喘气伴有鸣音，临床叫喘息，如果还伴有咳嗽，通常可见于喘息性支气管炎、哮喘，需要具体分析。喘息性的支气管炎，因为有支气管的痉挛、炎症就会造成喘气有鸣音，叫做哮鸣音，医生用听诊器可以听到肺里面有哮鸣音。喘息性支气管炎可能跟感染有关，病毒感染像呼吸道合胞病毒、腺病毒或者支原体感染等等，都会引起喘息性支气管炎。儿童或者婴幼儿哮喘，这种哮喘以咳嗽、呼吸困难、喘息为主。哮喘是慢性的气道炎症性的疾病，跟过敏体质有关，属于变态反应一类的疾病，需要规范治疗。不管是前面一种，还是后面一种，在临床上都会用到雾化吸入。雾化里面有布地奈德，就是吸入激素加上解痉的药，解痉的药就是β2-受体激动剂，比如特布他林、沙丁胺醇等等，都是比较常用的雾化药。建议家长要给孩子创造良好的室内环境，初冬时期，室温控制在18℃-22℃，相对湿度在45%-55%为宜。大人不要在室内吸烟，以免污染空气，伤害孩子呼吸道。"
2023/10/08收听(86210)
喘气有鸣音指患者呼吸时听到类似于吹奏管乐的呼吸附加音，临床称为干啰音。一般吸气、呼气都可以听到... 胡文霞│河北医科大学第四医院 2023/06/24播放(50004)
喘气有鸣音指患者呼吸时听到类似于吹奏管乐的呼吸附加音，临床称为干啰音。一般吸气、呼气都可以听到...
胡文霞│河北医科大学第四医院
2023/06/24播放(50004)
孩子喘气时嗓子有鸣音最多见的是由于急性支气管炎引起的，这样的孩子往往同时还伴有咳嗽，有时还会伴有发热。治疗上需要根据病原体进行相应的治疗，同时可以给予化痰等对症治疗。如果孩子同时伴有呼吸困难要注意是否有喘息性支气管炎或者支气管哮喘，这时趴在宝宝的背上可以听到像吹口哨一样的声音，需要及时到医院就诊，可以采用雾化平喘治疗，防止出现低氧血症。如果宝宝伴有明显的发热还要注意有肺炎的可能，听诊时可以听到肺部有细湿啰音，拍X线胸片看到模糊的片影可以明确诊断，需要住院进行治疗。
庄洪涛│七台河市人民医院
2023/10/30收听(36132)
咳嗽有痰、喘气有鸣声主要考虑是由于呼吸道的疾病引起，有呼吸道的炎症刺激就会引起咳嗽、咳痰，由于炎症刺激局部的黏膜会引起局部充血、水肿，气道会变得相对狭窄，在呼吸的时候气流通过这些狭窄的通道就会引起鸣声。临床上最常见的是由于支气管炎引起，还会引起发烧的症状，需要先去医院做检查，需要拍胸片检查、做血常规的检查，还需要做痰检和药敏实验，根据检查结果用比较敏感的抗菌药物来治疗，还需要用止咳化痰的药物来促进痰液的排出。在平时也需要注意饮食，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，还需要适当的活动，都能够促进痰液的排出，促进疾病的恢复。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/10/02收听(92644)
"咳嗽伴有气喘，并有喘鸣音和痰，通常提示可能是急慢性喘息性支气管炎，可能是急性支气管哮喘，也可能是肺炎，还可能是急性左心衰。因此通常处理的方法，首先可以用解痉平喘的药物，必要的时候可以选择吸入性的糖皮质激素联合β2受体激动剂。分析判断导致咳嗽、气喘，伴喘鸣音有痰，如果是感染导致，还要抗感染治疗。如果是心衰导致的急性左心衰，通常要强心、利尿、扩血管，降低容量负荷，缓解心功能不全导致的咳嗽、气喘，伴有喘鸣音以及痰。如果同时分析既有感染，又有心衰，还有支气管痉挛，通常既要抗感染，又要强心、利尿、扩血管，还要解痉平喘、止咳化痰等综合治疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/04收听(67826)
有痰鸣音说明气管、支气管有较多的分泌物。当正常呼吸或者咳嗽的时候，气流冲击通过时，分泌物产生了... 刘明│重庆三博江陵医院 2023/03/07播放(84426)
有痰鸣音说明气管、支气管有较多的分泌物。当正常呼吸或者咳嗽的时候，气流冲击通过时，分泌物产生了...
刘明│重庆三博江陵医院
2023/03/07播放(84426)
"呼吸时有鸣音，在临床上最常见的是呼吸系统的疾病，比如喘息性支气管炎、支气管哮喘等。由于机体受凉、淋雨或吸入了刺激的气味儿，比如二氧化硫、氨气、油烟、粉尘等，还可伴随有病原体的入侵，比如细菌、病毒、支原体、衣原体等。这些因素会使气道出现明显的充血、水肿，炎性物质渗出，甚至可伴随有支气管平滑肌的收缩和痉挛。当气道出现呼吸动作时，气体进入气道内，会与气管壁粘膜冲击而发生，如同吹哨子的声音，而气道脓液分泌物增多的时候，鸣音更加明显。"
2023/12/09收听(82342)
"如果患者发现自己在呼吸或者咳嗽时有痰鸣音现象产生，多半是其体内气管存在较多的分泌物导致，分泌物的存在使患者在做咳嗽等动作时，气流冲击遇到阻挡导致痰鸣音现象的产生。此类症状多发于老年人，以患上心衰疾病的老年人最为常见，多存在于双下肺部位，这个部位产生的分泌物比较多，患者发现之后需及时去医院进行确诊治疗。该症状目前的治疗方法以抗感染治疗为主，可以采用稀释痰液的药物，这样有利于痰液的排出从而减轻症状。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/12/03收听(87876)
呼吸有鸣音是通过体格检查，在肺部听诊听到的一种病理性的呼吸音，多见于气道有炎症反应，有不同程度的受阻。临床上可见于呼吸系统的一些疾病，比如喘息性支气管炎、支气管哮喘等。由于免疫力的下降，机体受到了病原体包括病毒、细菌、支原体、立克次体等病原体的入侵，或者吸入了一些过敏原的物质，比如二氧化硫、氨气、粉尘、花粉等。这些因素会使气道出现明显的水肿、充血，甚至有炎性分泌物的渗出，而且还可伴随有支气管平滑肌的痉挛和收缩。这个时候管腔变得比较狭窄，呼吸功能减弱，通气和换气功能下降。当这些炎性分泌物随着气体进入和呼出气道的时候，会产生撞击，而发出鸣音，就如同吹哨子的声音。
2023/10/01收听(17096)
呼吸嗓子有鸣音，不同年龄的好发疾病不同，分为以下几种情况：一、婴幼儿：<...
呼吸嗓子有鸣音，不同年龄的好发疾病不同，分为以下几种情况：
一、婴幼儿：
王军│北京大学第一医院
2023/01/29播放(94830)
"出现呼吸嗓子有鸣音的现象，首先要排除哮喘所导致的，哮喘发作的时候，会导致支气、管气管发生相对的收缩，导致气道相对狭窄，气流在通过狭窄气道的时候，就会产生呼吸嗓子有鸣音的现象。进行抗哮喘的治疗是十分有必要的，建议立刻雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗，成人可以直接吸入信必可；如果是儿童，建议使用雾化器雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德进行治疗。另外一种现象有可能是呼吸系统发生了比较严重的感染，导致气道相对狭窄的发生，出现呼吸嗓子有鸣音的现象。需要根据感染的类型，给予合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎的治疗。此外，还需要使用止咳化痰的药物，比如肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/02收听(90270)
"当患者出现吸气有鸣音时，考虑气道梗阻所致，例如喉头水肿、肺恶性肿瘤等等。所以当患者出现上述症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为喉头水肿而出现的上述临床症状，可根据病情使用糖皮质激素，例如地塞米松、甲泼尼龙等等，同时判断是否有致病微生物的感染。如果患者有致病微生物的感染，需要给予相应的治疗。如果患者是因为肺恶性肿瘤而出现的上述临床症状，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
2023/08/15收听(30942)
"咳嗽且有鸣音不一定是肺炎，临床中有许多情况会出现咳嗽且有哮鸣音的情况，常见以下几方面：1、急性上呼吸道感染：病毒侵犯支气管，使支气管黏膜充血、水肿，产生炎症，也会出现咳嗽，还有哮鸣音，此时主要给予对症处理，可以服用比较温和的中成药，如连花清瘟胶囊，症状可以得到缓解。2、支气管哮喘：哮喘急性发作时，也会伴随有咳嗽、哮鸣音，此时不能诊断为肺炎。3、哮喘急性发作：通过积极的抗炎、平喘治疗，比如雾化糖皮质激素、服用茶碱等药物，咳嗽且伴有哮鸣音的症状可以得到缓解。4、肺炎：患者也会出现咳嗽、哮鸣音，进行影像学检查，拍胸片或者肺部CT，可见肺部有斑片渗出影。还有炎症指标，如白细胞、降钙素原会异常升高。通过积极的抗炎、抗感染治疗，咳嗽、哮鸣音的症状也可以得到缓解，同时要加强对症支持处理。"
许鹏│宜春市人民医院
2023/12/17收听(99966)
"痰鸣音和湿啰音在临床上，都是通过听诊肺部，而明确的病理性的呼吸音，两者没有区别。痰鸣音属于湿性啰音的类型，由于气道内的炎性分泌物增多，通过呼吸运动，气体冲击气道的分泌物，发出的声音为痰鸣音。湿性啰音根据呼吸道管腔的大小，及呼吸道内的炎性分泌物的多少，出现分为小、中、大湿性啰音，也称为水泡音，所以分为大、中、小水泡音及捻发音，分别发生于气道支气管空洞、中等大小的支气管，及小支气管、最小的终末细支气管。"
2023/06/12收听(55690)
湖北省中西医结合医院 温暖
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