中南大学湘雅医院
胰胆外科
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肋间神经痛和胆囊炎的区别主要包括以下几种：
1、肋间神经痛：指在两根肋骨之间出现疼痛，属于体表的疼痛感觉，可以精准地判断具体疼痛部位，比如患者可以精准地用手指指出是哪个部位疼痛。另外，肋间神经痛属于一种无菌性炎症反应；
2、胆囊炎：一般是右上腹隐痛，有时定位不准确，患者无法明确具体的疼痛部位，但可以在B超下发现胆囊基础性病变，如胆囊息肉或胆囊结石。另外，如果胆囊炎发作到一定程度，还可以出现体温的改变，患者的体温可以达到38℃，甚至39℃。
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肋间神经痛主要以肋间神经的，原发性或继发性病变而引起的，胆囊炎是由于内部的脏器、胆囊壁的炎症而引起的不适症状。肋间神经痛的症状主要是沿着局部的肋间神经分布，在此区域会出现感觉的过敏或者减退，沿着肋间神经的分布会出现压痛。如果是带状疱疹导致的，会出现皮肤表面的疱疹结构，如果是继发性的肋间神经痛，影像学可发现相应的临床证据。而胆囊炎的症状主要表现为右上腹的压痛，属于一个区域性。胆囊炎的患者主要是高脂肪饮食后容易发作，出现右上腹的隐痛症状，墨菲斯征是阳性的。所以肋间神经痛与胆囊炎是有所区别的，一个是腹壁的问题，一个是内部脏器的问题。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/06收听(14532)
肋间神经痛和肝区痛的区别，肋间神经痛是沿肋间神经走向分布皮肤的牵扯样的疼痛，有些患者是以烧灼样、放电样或者是牵扯样的疼痛为主，在打喷嚏、咳嗽或者穿衣的时候疼痛可能会加重。肝区的疼痛主要是因为肝区的病变引起了内脏的疼痛，痛主要是以钝痛为主，按压的时候是以深部的疼痛为主，但是也部分肝包膜受损的时候可能会触及内脏的表面，出现皮肤的疼痛，这个时候做肝脏磁共振的检查可以发现明确的肝脏的病变。肋间神经痛和肝区痛的区别在于一个是表面皮肤的疼痛；另一个属于内脏器官的疼痛。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/09/12收听(62912)
肝区痛往往是出现钝痛，肋间神经痛往往是表现为针刺样的疼痛，肝区痛主要表现为一块状的肝脏区域的疼痛，而肋间神经痛的分布往往沿着一个或者几个肋间部位的走行出现疼痛。肝区痛主要表现为肝部遭受了炎症，导致肝脏损伤刺激肝包膜而引起的片状疼痛，肋间神经痛主要因为肋间神经出现了病毒感染或者异常炎症而导致的沿神经走向的疼痛，所以两者还是有一定差别的。具体还要进一步的检查进行区分，主要是通过肝胆彩超或者肝功能检查来确认肝脏是否有相应的疾病。
2023/01/14收听(39984)
"肋神经痛和肋软骨炎是两种不同的疾病，它们的共同点在于表现在相同的肋间部位出现明显疼痛，一般来说肋间神经痛的痛感较尖锐，而肋软骨炎的痛感相对较迟钝。从发病机理上来说，这两种疾病存在区别。肋软骨炎往往是指肋骨和胸骨相连部位的软骨出现非特异性的炎症，具体的发病原因不清，可能与患者过于频繁和剧烈的运动有关。肋神经炎的发病机理往往是患者在机体抵抗力比较低下的时候，由于病毒的侵犯导致肋间神经出现的无菌性炎症，其中带状疱疹也属于一种肋间神经痛，这种疼痛相对尖锐，表现为针刺、刀割甚至撕裂样的疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/01/27收听(50696)
"肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌的疼痛和肋间神经的疼痛是有所区别的。肺癌病人的疼痛是胸腔内部比较深的位置的疼痛，伴随有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等等。肋间神经疼痛是一侧的胸壁的疼痛，是带状的疼痛，是从前到后胸壁的条状疼痛。从疼痛的性质上说，肺癌疼痛是持续性的钝痛，肋间神经疼痛是比较剧烈的、刺激性的锐痛，两种疼痛是有所区别。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/10/10收听(17210)
肋间神经痛和心绞痛是有明显的区别的，首先病因不同、临床症状不同治疗方法，都存在着明显的差异。对于肋间神经痛，患者通常是因为病毒感染，例如带状疱疹感染是肋间神经痛最常见的病因。另外，对于胸椎的病变、胸椎的损伤或者硬膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎，也可产生肋间的压迫，导致肋间神经痛。另外，肋间神经痛有一定的诱发因素，例如受凉感冒、劳累过度是最常见的诱因。患者临床症状会有明显的沿肋间而放射性的疼痛，常呈刺痛或者烧灼样的疼痛。对于心绞痛，通常患者有明显的原发基础性疾病，例如冠心病等情况。疼痛时，会沿着胸骨向后侧和左侧的背部、肩膀部进行放射样疼痛，通常休息或者舌下含服硝酸甘油能够有明显的好转。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/06/24收听(67702)
肋间神经炎症或者受卡压、受外伤、病毒感染引起的疼痛都可以成为肋间神经痛。肋间神经痛是发自第1胸椎和第12胸椎之间，每个椎体相应的肋骨，两个肋骨之间从椎间孔发出以后，形成肋骨神经，任何一根肋骨神经受到上述病因造成的神经放射痛都叫肋间神经痛。最常见的肋间神经痛有单纯疱疹感染引起；再一个是黄韧带肥厚压迫肋间神经造成的；再一个是肋间关节增生或者不稳定，经常发生小关节紊乱，也可以造成肋间神经疼痛。
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2023/06/30收听(93218)
肋间神经痛属于患者的主观症状，肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2023/06/11播放(93716)
肋间神经痛属于患者的主观症状，肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸...
2023/06/11播放(93716)
"引起肋间神经痛的病因比较多，比如胸椎间盘退变突出、关节囊和韧带增厚，以及骨化常常导致神经通道狭窄变形，引起肋间神经炎症，产生疼痛。那么同样肋间神经的脊柱病变，还有胸椎的结核、胸椎的骨折和脱位、脊椎或脊髓的肿瘤、强直性脊柱炎等等，包括肋骨、纵隔、胸膜的病变都可能会产生肋间神经痛。某些感染性疾病，比如带状疱疹也会引起肋间神经炎，导致剧烈的疼痛。另外有一些肋间神经痛病因不明，可能是因为肋间神经受到牵拉刺激等等，出现肋间神经痛的症状。"
何永亮│赣州市中医院
2023/11/15收听(85766)
肋间神经疼，主要是胸壁，一侧的胸壁从脊柱后背面发出沿着胸壁传到前面的过电样、刀割样，或者是火烧火燎样的疼痛，时不时的几下，可能过一会又好，说不定什么时候又来几下的疼痛，叫肋间神经疼。肋间神经疼产生的原因有很多，最常见的原因可能是病毒感染，尤其是带状疱疹的感染，就是老百姓常说的残腰龙是最常见的原因。另外，肋软骨炎肋间关节小关节的绞索，压迫肋间神经或者刺激到肋间神经都可能会引起来，止疼主要是吃卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物进行治疗。
国红│北京医院
2023/04/10收听(47416)
胸椎椎间盘出现变性，引起椎间盘突出，韧带增厚，还有神经通道骨化造成神经变性，往往会引起很多患者... 李祥奎│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/08/09播放(88880)
胸椎椎间盘出现变性，引起椎间盘突出，韧带增厚，还有神经通道骨化造成神经变性，往往会引起很多患者...
李祥奎│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/08/09播放(88880)
"肋间神经痛主要是患者的一种主观症状，肋间神经痛的最常见的原因就是带状疱疹、脊柱退行性改变或者相应部位的肿瘤等等引起的。最常见的症状的就是胸部的疼痛或者做一些用力的动作的时候，像咳嗽、深呼吸或者打喷嚏的时候都可以带动使疼痛的加重。其主要的临床表现就是从一个或者几个肋间的部位从背部沿肋间向胸前壁或者腹前壁放射，有的是整个半个胸壁都会引起这种疼痛，一般都是单侧的这种疼痛比较多见，当然了也有这种双侧疼痛同时出现的。少数患者是沿着肋骨、肋间有压痛，在受累神经的支配区可以有这种异常的感觉，这种疼痛的一般都是像刺痛或者像火烧样的烧灼样痛，是有炎症肋间神经放射的一种特点。如果是带状疱疹引起的这种疼痛，还是看到皮肤局部会有这种皮损出现。其他像结核、肿瘤或者老年人因为骨质疏松引起的压缩性骨折，都可以引起肋间神经痛的发生。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2023/05/12收听(24434)
"肋间神经痛主要是由以下几个方面引起：第一个，神经鞘瘤或者神经纤维瘤，在肋神经根袖的地方发生，受到挤压会产生疼痛、麻木的情况。第二个，肋间神经孔的地方存在微洞，当神经受到卡压或者反复挤压的时候，会出现疼痛。第三个，带状疱疹后遗症，叫后遗症疼痛，这个临床上非常常见，因为带状疱疹是病毒感染，会留下后遗症。在疾病潜伏期的时候可能就会表现出疼痛，急性发作的时候会疼痛剧烈。第四个，不明原因引起的肋间神经痛，有可能跟特殊的免疫相关有关系。"
孙英飞│中日友好医院
2023/06/23收听(31884)
"心绞痛和肋间神经痛的发病机制以及疼痛性质均不同。心绞痛是由于冠心病患者心肌耗氧增加时，供氧不能及时跟上。这是因为冠状动脉出现了严重动脉粥样硬化，导致心脏供血不足。供氧和需氧之间出现失衡，就会使心脏释放一系列的疼痛递质，导致心绞痛的出现。而心绞痛出现时是由中枢释放预警信号，由传出神经传导到体表引起体表疼痛。肋间神经痛是由于肋间神经本身由于炎症等因素受到刺激，出现疼痛。心绞痛不会超过半小时，超过半小时以上说明存在很严重的心肌缺血，甚至有心梗的可能。而肋间神经痛可以持续超过一天甚至数天，而且伴随有按压痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/11收听(44310)
肋间神经痛与肝痛的区别，主要包括疼痛部位不同、疼痛性质不同，具体如下：1、疼痛部... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(34903)
肋间神经痛与肝痛的区别，主要包括疼痛部位不同、疼痛性质不同，具体如下：
1、疼痛部...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(34903)
肋间神经痛和心脏痛的区别主要有以下几个方面：1、疼痛位置：肋间神经痛多数是沿肋间... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/09/05播放(82230)
肋间神经痛和心脏痛的区别主要有以下几个方面：
1、疼痛位置：肋间神经痛多数是沿肋间...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/09/05播放(82230)
"对于肋间神经痛的患者，多表现为皮肤部位的疼痛、不适，而且多为针刺样疼痛，比较剧烈。对于肝区的疼痛，多为隐痛或者胀痛，所以对于有隐痛或者胀痛的患者，需要及时予以上腹部的彩超检查，必要时进行上腹部的核磁共振检查，来判断有无肝脏部位的占位性病变，肝脏是否有增大、缩小。另外，还要观察胆囊有无炎症、无结石。对于部分患者，如果诊断为肋间神经痛，需要及时予以营养神经治疗，在局部给予适度的热疗。对于肝脏部位占位性病变的患者，还要进一步完善相关检查，判断占位性病变的具体性质。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/02/26收听(99916)
肋间神经痛的治疗时间因人而异，可能与发病原因密切相关：1、由于胸椎、韧带及周边组... 陈浩│安徽中医药大学第二附属医院 2023/10/31播放(86814)
肋间神经痛的治疗时间因人而异，可能与发病原因密切相关：
1、由于胸椎、韧带及周边组...
陈浩│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/31播放(86814)
"肋间神经痛是比较难治的疾病，治疗的中成药比较多，像元胡止痛片，还有四逆散、越鞠丸等，包括活血化瘀的药都可以对肋间神经痛的进行治疗，像消栓通络胶囊、银杏叶提取物等。在临床中，最好在医生的指导下合理的应用。除了中成药之外，主要汤剂和单味的中药也可以辅助治疗，比较常见的是三七粉。定期口服或者应用水蛭粉定期口服，都可以起到活血化瘀、缓急止痛的目的。肋间神经痛还应该定期的做理疗、热敷，甚至严重的患者可以考虑神经阻滞的方式缓解疼痛。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/03/16收听(92072)
"肋间神经痛往往由于肋间神经炎、肋间神经带状疱疹、肿瘤压迫、胸背部外伤等。建议及时到医院神经内科就诊，进一步检查胸部CT、胸椎MRI、化验等，明确病因诊断，要根据具体病因进行治疗。首先，是对症治疗。如果疼痛严重，可以规律地使用止痛药物，如布洛芬、普瑞巴林或者活血止痛的中药，或者肋间神经封闭注射治疗。除了止疼药物，还可以采用局部热敷、贴敷膏药等理疗方法缓解疼痛。其次使用营养神经的药物，如甲钴胺等。肋间神经带状疱疹给予抗病毒治疗。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/11/09收听(16992)
湘雅医院 梁帅
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