西安交通大学第二附属医院
普通外科
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如果手术时间在1个小时以内,一般不用插导尿管,比如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺手术或者疝气手术。如果手术时间超过2个小时,因为术中需要补液,膀胱可能会充盈,患者会比较痛苦;而且术中膀胱增大可能影响手术视野,比如进行低位直肠手术时膀胱充盈可能遮挡视野,对手术有影响,一般需要留置导尿管,大部分2小时以内的腹腔镜手术不需要留置导尿管。
对于留置导尿管的患者,最大的痛苦是苏醒以后会觉得尿道有烧灼感、刺痛,甚至会有少量出血。改善方法是在麻醉前给患者留置导尿管,患者可以适应一段时间导尿管的刺激,在苏醒以后不会感觉到非常不舒服或者痛苦。
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"甲状腺手术是否需要插尿管,主要取决于甲状腺具体病变性质,以及手术大小、麻醉方式。如果是单纯的甲状腺囊腺瘤或者良性结节性病变,甲状腺切除比较少,手术方式为甲状腺部分切除术,麻醉可以全麻或者局麻,手术时间不会超过一个小时,相对比较短,就必须要插尿管。如果甲状腺患有恶性肿瘤,需要行根治性手术,需要甲状腺大部分或者全部切除,手术相对比较大,时间至少超过一个小时以上,麻醉必须全身麻醉。此种手术方式必须插导尿管,这是因为全麻情况下病人没有意识,不会主动说话,手术过程中膀胱不断积聚尿液。如果手术时间长,膀胱内尿液过多,就会导致膀胱过度充盈失去动力,进而导致术后病人长时间不能主动排尿,需要长时间留置尿管,病人比较痛苦。同时,手术过程中如果膀胱大量积尿,不能及时排出,可能导致病人血压升高、心率加快等心血管系统改变,甚至出现病人心脏骤停等意外。正常情况下,如果术后没有特殊情况,24小时内可以拔除尿管。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2023/03/03收听(32862)
临床上宫腔镜手术是否需插导尿管,需根据患者宫腔镜手术类型、手术时间长短进行判断,具体如下: 蒋国静│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/13播放(66200)
临床上宫腔镜手术是否需插导尿管,需根据患者宫腔镜手术类型、手术时间长短进行判断,具体如下:
蒋国静│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/13播放(66200)
"给男性插导尿管应该克服两个尿道的生理性弯曲。首先常规消毒以后,将尿管前端涂抹石蜡油或者利多卡因胶浆润滑一下尿管。然后通过男性的尿道口顺势插入尿管一般进入8-10cm以后,应该将男性的阴茎提起约60度左右,消除耻骨前弯同时顺势继续插入尿管。如果尿管插入到15cm左右的时候,可以进行将阴茎下拉消除耻骨下弯,然后再将尿管继续向内插入。一般就可以顺利通过尿道内口进入膀胱,然后再进行气囊的充气或者打入生理盐水,使前端膨胀将尿管留置在膀胱当中。这个过程一般是比较顺利的,属于常规的临床操作。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/13收听(73280)
留置导尿管以后的注意事项:1、要保持尿管不要受到牵拉或者打折,以免造成引流不畅或者牵拉时造成尿道损伤等。2、留置导尿管期间需要多饮水,每日饮水量要达到1500ml以上,否则容易引起尿液混浊而堵塞尿管或者造成尿液浓缩,造成尿管上沉结结晶等物质。3、需要定期尿道口消毒,使用碘伏进行尿道外口消毒,每天两次,同时要保持外阴局部的卫生,要做到勤清洗。4、留置导尿管期间,如短期留置则无需间断夹闭尿管,但如果要留置超过两周以上,要间断夹闭尿管来训练膀胱功能,否则可能会造成膀胱收缩力减弱,拔除导尿管以后会造成排尿无力等症状。5、如长期留置导尿管,需要进行膀胱冲洗,每隔三天进行一次膀胱冲洗,适用于留置导尿管超过四周以上的患者。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/05/05收听(62582)
留置导尿管在临床上很常用,对于排尿困难的患者可以通过留置导尿管来引流尿液。留置导尿管的过程:患者首先要摆好体位,对于会阴部进行充分消毒,消毒好以后打开导尿包,用石蜡油将导尿管前端润滑,用镊子夹住导尿管的前端,缓慢沿着女性尿道插入到膀胱内,插入6cm左右即可见尿液排出。可以用无菌的注射器抽取一定量的生理盐水,将导尿管的气囊充起来,稍作牵拉就可以使导尿管固定在膀胱,导尿管的远端接上引流袋,就可以使膀胱内尿液引流进入引流袋中。留置导尿管的患者要定期做尿管护理,并且要定期更换导尿管,可以减少尿路感染的发生。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/06/26收听(91154)
留置导尿管之后,有可能会出现一些并发症或者后遗症:一、留置导尿管后可能会出现尿道内刺激症状,出现尿频、肛门下坠感。患者强烈要求立刻拔出导尿管,来减轻相应的症状,通常这种症状持续24小时后可缓解。二、留置导尿管期间需要做好尿管护理,否则容易发生感染。出现尿道内疼痛、灼热、瘙痒伴有尿道口流出脓性分泌物,有发热寒战等症状。三、留置导尿管后可能会出现继发性的睾丸炎,出现双侧睾丸肿大、疼痛,伴有局部阴囊皮肤红肿。四、如果患者不能排尿,需要长期留尿管则需要进行定期更换,如果不及时更换则会出现感染症状。导尿管约两周更换一次,引流袋需要每隔一周更换一次。
2023/08/24收听(46090)
"插导尿管时,尿管会刺激尿道的黏膜而引起局部黏膜疼痛反应,所以在插导尿管的过程中会出现疼痛,尤其是患者配合都不好的时候,如过分紧张或者轻微疼痛后,尿道黏膜或者尿道的括约肌剧烈收缩,这时导致尿道黏膜紧紧将尿管包裹起来。插导尿管过程中,为了克服黏膜的阻力,其疼痛程度也会加重,尤其是对于男性合并有前列腺增生症,本身就存在尿道不同程度的狭窄,所以尿管在通过狭窄段时,就会产生轻微的疼痛或者剧烈的疼痛感。对于部分存在有尿道外口狭窄、包茎或者尿路感染的病人,在插导尿管的过程中也会产生明显的疼痛,这些都是尿管刺激局部黏膜而引起的疼痛。通常佩戴导尿管后需要进行预防感染处理,适当多饮水,并且佩戴导尿管后有一个逐渐适应的过程,短期内都会存在尿道内的异物感和轻度的疼痛。"
2023/07/11收听(16070)
拔掉导尿管之后不会出现明显的后遗症,但可能出现比较少的后遗症,比如拔掉导尿管之后可能会导致尿痛、尿频、尿急等症状。首先由于刚拔掉导尿管之后尿路黏膜受到损害,尿液刺激损害的黏膜时就会产生上述临床症状。其次拔掉导尿管之后也可能会出现尿道狭窄的情况,如果患者属于瘢痕体质,插入导尿管之后损害的黏膜可能会形成瘢痕,所以就会导致尿道狭窄的情况,针对这种情况要引起重视并积极的进行治疗。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/03/20收听(19048)
留置导尿管在临床上是很常见的一种操作,首先患者要摆好体位,进行会阴部的消毒,尤其是尿道口进行充分消毒以后,铺无菌的操作单。其次打开一次性导尿包,对导尿管进行润滑,润滑完后用镊子夹取导尿管的远端而插入到尿道口,沿着尿道口将导尿管送入到膀胱内。由于男性的尿道较长,并且男性的尿道有生理弯曲,所以插入的过程中要轻柔操作,避免造成尿道黏膜的损伤。女性的尿道短并且比较直,所以留置导尿管的过程中比较简单。当看到尿液从尿道管中引流出来以后,说明尿道管已经进入膀胱内,然后用注射器将球囊打起,稍微牵拉后接上引流袋就可以。
2023/02/15收听(59066)
"插导尿管会有一定疼痛不适。女性患者插导尿管疼痛不适的症状,比男性患者少一些。因为女性患者的尿道比较短、直,长约4-6cm;男性尿道比较长,约22cm,并且男性的尿道比较弯曲,有耻骨下弯和耻骨前弯等。所以,男性插导尿管疼痛会更强烈,但总体来说,插导尿管的疼痛感都在可承受范围内。在插导尿管之前,一定要与患者进行充分的沟通,要详细告知插导尿管必要性以及作用,取得患者的谅解,要对患者进行心理方面的辅导。在插导尿管的时候,动作一定要轻柔,不可暴力,也能够减轻患者的痛苦。"
2023/03/14收听(81520)
插导尿管在临床上应用十分广泛,主要是用来缓解病人排尿困难的症状。或者是在术前给病人留置导尿管,留置导尿管时要注意充分的给病人会阴部进行消毒,尤其是尿道外口,在插入导尿管的过程中,要用石蜡油充分的润滑导尿管,这样在留置导尿管的时候就相对比较容易。另外,在插入导尿管的过程中,尤其是男性病人,插入导尿管的过程中一定要轻柔,避免用力过猛,以免造成尿道损伤或者尿道黏膜损伤,插入导尿管后,当看到尿液从尿道管中流出以后,证明已经进入膀胱,可以用注射器抽取。
2023/03/04收听(76204)
男性留置导尿管在临床上应用十分广泛,留置导尿管可以引流尿液,缓解急性尿潴留等造成的膀胱膨隆症状。留置导尿管的过程如下:患者首先要采取平躺体位,进行充分的会阴部和龟头消毒,消完毒以后铺无菌单,将导尿管用石蜡油润滑,右手拿镊子夹住导尿管的远端,左手将男性的阴茎提起来,将导尿管送入到尿道口。在留置导尿管的过程中操作一定要轻柔,过分用力容易造成尿道黏膜损伤,见到尿液以后说明导尿管已经进入膀胱,这时用注射器抽无菌生理盐水将球囊打起来就可以。导尿管的远端接上引流袋,轻轻牵拉导尿管固定在膀胱的位置,留置就算成功。
2023/01/15收听(82200)
男性留置导尿管时,部分患者可能感觉到较为明显的疼痛不适感,即存在膀胱痉挛的刺激,但多数患者能够... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/08播放(87778)
男性留置导尿管时,部分患者可能感觉到较为明显的疼痛不适感,即存在膀胱痉挛的刺激,但多数患者能够...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/08播放(87778)
全麻期间要留置导尿管,目的是要了解病人的尿量,了解术中的液体输入量。特殊的手术,如泌尿外科手术... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/02/20播放(91460)
全麻期间要留置导尿管,目的是要了解病人的尿量,了解术中的液体输入量。特殊的手术,如泌尿外科手术...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/02/20播放(91460)
做胆囊息肉手术一般不需要插导尿管,在进行非泌尿系手术时,留置导尿管的目的主要是因为手术时间比较长,在术中患者无法自行排小便,所以需要留置导尿管。另外在手术中也需要观察尿量来评估患者的输液量,进行出入量的准确估算。而且手术后患者切口如果比较大,一般也无法起床自行小便,所以留置导尿管有利于患者的切口恢复。胆囊息肉手术相对比较小,一般都是做微创的腹腔镜下胆囊切除术,手术后2天就可以出院了,所以相对来说手术时间短。术后恢复时间短就不需要留置导尿管。但是如果患者本身就有前列腺增生,或者其他会引起尿路梗阻的疾病,要根据具体的情况,如果有需要也是要插导尿管的。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/06/01收听(13576)
微创手术如果时间很短,可以不插尿管。但是如果时间长,尤其是超过三个小时的微创手术,还建议给病人... 徐智│北京大学第三医院 2023/06/06播放(46305)
微创手术如果时间很短,可以不插尿管。但是如果时间长,尤其是超过三个小时的微创手术,还建议给病人...
徐智│北京大学第三医院
2023/06/06播放(46305)
微创手术后用插导尿管,做输尿管结石微创手术后,常常需要在输尿管内留置输尿管支架管,还需要做留置导尿。由于输尿管支架管在肾盂一端,在膀胱一端,当病人憋尿时会出现肾盂反流,会出现肾积水、肾区不适症状。插导尿管后可以引流膀胱尿液,避免尿液反流到肾盂内,引起腰痛等不适症状。做微创手术后常常需要插导尿管,如做腹腔镜肾脏切除术后,常常需要留置导尿,病人在手术后第二天即可拔除尿管。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/24收听(88284)
插尿管时可能会有轻微疼痛,疼痛程度因人而异,因为每个人的痛阈,即忍受痛的耐力相差比较大。一般插... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/03播放(89440)
插尿管时可能会有轻微疼痛,疼痛程度因人而异,因为每个人的痛阈,即忍受痛的耐力相差比较大。一般插...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/03播放(89440)
剖腹产手术时必须要插尿管。剖宫产主要在子宫下段做切口让宝宝娩出,子宫下段跟膀胱挨得很近,如果不... 高珊│中日友好医院 2023/11/09播放(47609)
剖腹产手术时必须要插尿管。剖宫产主要在子宫下段做切口让宝宝娩出,子宫下段跟膀胱挨得很近,如果不...
高珊│中日友好医院
2023/11/09播放(47609)
"一般来说插导尿管的过程中会引起轻微的疼痛不适,多数的病人可以耐受。临床上当病人出现急性尿潴留,不能自行排尿时需要导尿并且留置尿管,一些病人由于监测尿量也需要插导尿管,具体情况需要根据病人病情而定。插尿管过程中轻微的疼痛不适,主要是由于导尿管对尿道黏膜的刺激所引起,这种疼痛通常并不十分明显。因此在插导尿管的过程中多数不用使用麻药。在插导尿管以后,有些病人由于导尿管刺激膀胱会引起明显的憋尿感,这时应当及时的向医生咨询,采用对应的口服药物来缓解上述症状。患者插完导尿管以后,由于尿道和膀胱的炎症会引起明显的尿道疼痛不适,这时除了多喝水以外,还可以口服一些消炎药,疼痛能得到明显的缓解。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2023/10/31收听(49092)
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