山西省人民医院
肾内科
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临床上首次发作急性肾盂肾炎,其致病菌约80%为大肠埃希菌,因此临床上留取尿培养细菌标本后,应立即开始经验性治疗。经验性治疗如下:
1、选择针对革兰氏阴性杆菌药物,若72小时内治疗无效,需根据尿培养显示药敏结果更换抗生素;
2、病情相对较轻患者,可在门诊口服对症药物进行治疗,如头孢类的头孢地尼以及左氧氟沙星等,总疗程需14天左右;
3、若为严重感染,全身症状较明显患者,建议住院治疗,并应尽早进行静脉输液治疗。静脉输液治疗首选药物包括氨苄西林、头孢类抗生素及喹诺酮类药物如左氧氟沙星等,必要时可联合用药。患者病情好转,退热后连续用药3天可改为口服抗生素;
4、若坚持治疗仍未好转患者,需注意是否合并并发症,如肾盂积脓、肾周脓肿等。
慢性肾盂肾炎治疗关键在于积极寻找并去除致病因素。慢性肾盂肾炎如若急性发作,其治疗与急性肾盂肾炎治疗一致。
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"对急性肾盂肾炎的处理如下:1、卧床休息,多饮水、多排尿,给予清淡饮食。2、进行敏感的抗菌素治疗,根据尿常规及尿培养的结果,给予抗菌素治疗7-10天或者延长到14天,使临床症状消失,尿常规恢复正常,尿细菌学转阴。对于慢性肾盂肾炎的治疗是如果合并急性发作,仍然要使用抗生素,但是抗生素治疗时间需要长或者交替进行。慢性肾盂肾炎的患者往往会出现肾功能的异常,表现为尿渗透压的下降、尿比重的减低、贫血以及血肌酐增高。所以,在治疗过程中一定要注意肾脏的保护。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(54460)
"肾盂肾炎是尿路感染中一个比较重的类型,主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。病人可以出现双肾区的疼痛和叩击痛,体温可以升高最高达39℃以上,尿液检查中和血液检查中可以出现相应的表现。如果孕妇出现肾盂肾炎,主要是对症治疗,采用敏感的抗菌药物或者抗病毒药物来进行治疗。因为孕妇特殊的情况,有些药物在普通人中能用,对于孕妇来说是不能应用的,例如喹诺酮类的药物,它可以造成胎儿的发育异常,所以孕妇如果得肾盂肾炎,只能采用对胎儿没有影响的,以及孕妇不产生过敏的药物来进行。同时需要多喝水,通过多排尿排出泌尿系统中的病毒、细菌或者代谢的废物,可以服用小苏打来碱化尿液,小苏打不利于细菌的生长。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(82920)
"急性肾盂肾炎是尿路感染里面的一种,在临床上会表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状,以及会有腰痛、寒战、高热等全身中毒反应,抽血化验可以出现C-反应蛋白、白细胞以及降钙素原等炎症指标的明显增高。妊娠期的女性因为生理的变化,容易出现尿路感染,而且有可能会影响到胎儿,所以,一定要积极的治疗。可以经验性的选择头孢曲松抗感染治疗,可以有效的预防和治疗大肠杆菌的感染,同时,在用药之前检查尿培养,如果这些药物疗效不好,可以根据药敏的结果更换抗生素的使用。除了药物以外,平时也要注意多饮水,勤排尿,可以有效的预防细菌的定值和繁殖,每天饮水超过2000ml以上,可以有效的冲刷尿道,预防疾病的出现。抗生素的疗程要达到两周,预防急性肾盂肾炎的复发。"
李方晓│开封市中心医院
2019/01/20收听(50246)
肾盂肾炎是指由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。临床可分为:1.急性... 张聪│中日友好医院 2017/04/01播放(73653)
肾盂肾炎是指由致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。临床可分为:
1.急性...
张聪│中日友好医院
2017/04/01播放(73653)
"肾盂肾炎一般是在存在致病菌的情况下,患者抵抗力又比较差的时候,容易出现肾盂肾炎。它的感染途径主要有四类:1、上行的感染,比如患者的尿道有感染,通过尿道上行到膀胱,甚至肾盂内引起感染。2、血行的感染,比如患者有其他部位的感染,通过血液的运输,传播达到肾脏和尿路其他部位引起的感染。3、直接感染,比如泌尿系统周围的器官、组织发生感染以后,病原菌可直接侵入到泌尿系统,导致了感染。4、淋巴道感染,比如患者有盆腔或者下腹部的器官感染,如女性出现了盆腔炎的情况,病原菌可从淋巴道感染泌尿系统。此外,如果患者进行导尿或者尿路器械的检查,均可能会引起肾盂肾炎。患者如果存在尿路感染的易感因素,比如结石、前列腺增生、狭窄以及泌尿系统的肿瘤等,均比一般的人容易得肾盂肾炎。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/18收听(34948)
"肾盂肾炎腰痛严重时,可以给予一些解热镇痛药物,但最重要的还是把肾盂肾炎有效控制住。肾盂肾炎包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎,急性肾盂肾炎患者腰痛可以比较剧烈,而且伴随腰痛可出现发热,患者还有可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。所以对于出现严重腰痛者,可以给病人一些解热镇痛药物,把腰痛简单控制一下。除此之外,主要是做好急性肾盂肾炎抗感染治疗,经过积极抗感染治疗以后,病人腰痛可以彻底缓解。再就是慢性肾盂肾炎的腰痛,慢性肾盂肾炎腰痛一般并不典型,主要表现可能仅是腰部隐痛或者腰胀、腰麻等,上述情况通常不需要对症治疗,主要是针对慢性肾盂肾,应用抗菌素治疗就可以。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(45271)
肾盂肾炎出现尿痛,是给予抗菌消炎治疗。肾盂肾炎是泌尿系感染的一种,是由细菌感染所引起,症状主要有尿痛、尿频、尿急、下腹痛、腰痛、发热、乏力、恶心、纳差等症状。肾盂肾炎尿痛产生的原因是由于细菌刺激尿道所引起的,所以说治疗是给予抗菌消炎治疗,应用的抗生素有喹诺酮类抗生素和头孢类抗生素,喹诺酮类抗生素常用的有左氧氟沙星注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。头孢类抗生素常用的有头孢曲松钠、头孢哌酮钠等药物,还可以配合中药,如竹叶泡水代茶饮,以清热通淋、止痛,通过以上治疗,肾盂肾炎尿痛症状能够治愈。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/11收听(34268)
"孕妇在怀孕的过程中,由于黄体酮的分泌增加,使输尿管及肾盂蠕动减弱并扩张,导致尿路的功能性梗阻,所以容易发生尿路感染。当孕妇出现肾盂肾炎的时候,在药物选择方面可选用的药物,要考虑到胎儿的安全性,所以可选择的药物范围较窄,且需要密切的随诊。孕妇发生急性肾盂肾炎以后,应该住院予静脉输液治疗。此时首选β-内酰胺类和氨基糖苷类的抗生素作为主要的治疗药物,怀孕的时候,即使出现了无症状性的细菌尿患者仍需要预防性的使用药物治疗,同时要注意勤水多排尿,避免性生活。"
2018/11/19收听(97931)
什么是肾盂肾炎?肾盂肾炎通常分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。临床上平时最常见的主要是急性肾盂肾炎,它是各种病原微生物侵犯肾盂和肾实质引起的急性炎症。大肠杆菌是最常见的细菌,肾盂肾炎的主要症状是尿路刺激症状,同时伴有全身的寒战、高热和腰疼。如果要查体的话,病人会有肋脊角的叩痛,肾盂肾炎的治疗主要是抗生素的治疗。慢性肾盂肾炎是病原微生物感染引起的肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症和纤维化,慢性肾炎最终会导致肾功能的损害进入终末期肾衰竭,一般只见于复杂性的反复发作的尿路感染。
2017/06/20收听(42132)
"小儿得了肾盂肾炎,需要给予抗生素抗感染治疗,同时需要积极的寻找肾盂肾炎的原因。肾盂肾炎是一种肾脏的感染性疾病,对于小儿,这种情况出现的机会是比较少的,不管是对于男孩还是女孩。得了肾盂肾炎就需要给予抗生素抗感染治疗,选用的抗生素,一方面要对小儿肾盂肾炎要敏感;另一方面需要考虑到对儿童的毒性较低。比较合适的抗生素就是青霉素类的抗生素和头孢类的抗生素,比如注射用青霉素钠和头孢哌酮。总共的治疗疗程大约在两周,如果治疗疗程比较短可能无法痊愈,而且要督促患儿在治疗期间,一定要注意多喝水,勤排尿,有利于冲刷细菌促进疾病的康复。积极的寻找小儿得肾盂肾炎的原因,因为对于这个群体,得这种疾病相对比较少,比较常见的原因就是肾盂、输尿管连接处狭窄。当然,还有其他方面的原因,需要逐一进行排除。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/14收听(42775)
"肾盂肾炎是由于细菌感染到肾盂这个部位而引起的。肾盂是肾脏产生的尿液所汇聚的部位,这个部位如果出现细菌感染,就称之为肾盂肾炎。肾盂肾炎的发生一方面和抵抗力降低有很大关系,比如老年患者、糖尿病患者或者长期应用免疫抑制剂的人。另一方面也和尿路不通畅有很大关系,比如有肾结石的患者,或者有肾盂输尿管反流的患者以及有前列腺增生的患者,这些患者由于尿路存在梗阻,尿流不畅,就容易出现肾盂肾炎。得了肾盂肾炎首先应该选用敏感的抗生素来抗感染治疗,其次就是要寻找能够导致肾盂肾炎的易感并给予解除。如果仅仅抗感染治疗而不予以解除这些易感因素,肾盂肾炎是很难治愈的,即使暂时治愈,也很容易复发。"
2019/05/22收听(29525)
"肾盂肾炎是尿路感染里面的一种,临床上比较常见的是急性肾盂肾炎,是由于大肠杆菌顺着膀胱、输尿管蔓延到了肾盂这个部位,因为肾盂此处的血供非常丰富,所以容易出现细菌入血,从而表现为寒战、高热以及白细胞增高,C-反应蛋白升高这些全身炎症反应,同时也会出现尿频、尿急、尿痛这些尿道刺激症状。引起肾盂肾炎最常见的细菌是大肠杆菌,对于治疗可以先经验性的应用喹诺酮类或者头孢类的抗生素抗感染治疗,同时留取尿培养,明确具体的细菌种类和对哪种抗生素更为敏感。除了药物治疗以外,饮食方面一定要多饮水,勤排尿,可以有效的预防细菌的定植和繁殖,对于尿路感染以及肾盂肾炎的治疗都是非常有辅助作用的。"
2018/11/17收听(16194)
肾盂肾炎属于上尿路感染,主要由细菌、真菌、支原体等病原菌感染泌尿道而导致炎症,如炎症发生在肾盂... 邱艳娥│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(70281)
肾盂肾炎属于上尿路感染,主要由细菌、真菌、支原体等病原菌感染泌尿道而导致炎症,如炎症发生在肾盂...
邱艳娥│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(70281)
肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质的炎症,常伴有下尿路感染,也就是膀胱感染。大多是革兰氏阴性菌感染所致,分为急性和慢性两种类型。第一种,急性肾炎可发于任何年龄,育龄期妇女比较多,起病急,病情轻重不一样。全身症状可出现发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐、发烧,体温多在38-39℃,也有>40℃的患者;腰痛可发于单侧或者双侧,多为钝痛或者酸痛,程度不一样。第二种,慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎的临床表现比较复杂,容易反复发作,病程比较隐匿,有时可以表现为无症状性菌尿或间歇性出现膀胱刺激征,也就是尿频、尿急、尿痛,不一定同时出现;可有慢性间质肾炎表现,包括尿浓缩功能减退,出现低比重尿,夜尿增多,肾小管性酸中毒等。到晚期可出现肾小球功能减退,从氮质血症期直至尿毒症期。
薄庆│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(469)
"肾盂肾炎的感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。上行感染是病原微生物通过尿道进入膀胱输尿管、肾盂、肾盏导致的感染,是肾盂肾炎最常见的感染途径,致病菌是大肠埃希杆菌。血行感染是病原微生物通过血液循环感染肾脏,致病菌主要是金黄色葡萄球菌。淋巴道感染和直接感染比较少见。肾盂肾炎多发生于尿道梗阻或者膀胱输尿管反流、机体抵抗力低下、糖尿病、女性怀孕后、泌尿系统的创伤性操作,如留置导尿管、行膀胱镜检查等。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/07收听(45382)
"肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种,它属于上尿路感染,根据病原微生物侵入的部位,分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染也就是肾盂肾炎,它根据发病的急缓分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎就是说肾盂肾炎急性发作,在临床上表现一系列的症状和体征,除了药物治疗以外,需要多喝水,促进细菌以及代谢产物的排出,减少辛辣食物的摄入,戒烟、戒酒,可以摄入含有纤维素多的食物,因为可以促进肠道的排泄,避免肠道中的细菌通过肠壁和泌尿系统的壁垒进入泌尿系统,而造成肾盂肾炎的发生。而慢性肾盂肾炎,当机体抵抗力下降的时候,可以发生急性发作,而成为急性肾盂肾炎。所以平时要多喝水,戒烟、戒酒,注意休息。"
2020/06/25收听(56774)
肾盂肾炎是上尿路感染,是尿路系统感染的疾病,也有可能是由下尿路感染,比如尿道膀胱的炎症,因为治... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2019/06/01播放(91478)
肾盂肾炎是上尿路感染,是尿路系统感染的疾病,也有可能是由下尿路感染,比如尿道膀胱的炎症,因为治...
钱宏利│郑州市第九人民医院
2019/06/01播放(91478)
肾盂肾炎属于尿路感染,也称为上尿路感染,主要感染病因如下:1、细菌感染:感染途径... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2020/08/24播放(97194)
肾盂肾炎属于尿路感染,也称为上尿路感染,主要感染病因如下:
1、细菌感染:感染途径...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2020/08/24播放(97194)
"肾盂肾炎是泌尿系感染的一种,发病原因多是细菌所引起的现象,最常见的细菌为大肠杆菌,感染途径有以下四种:1、逆行性感染,指细菌从尿道外口逆行进入肾脏,而引起肾盂肾炎。2、血源性感染,指细菌通过血液进入肾脏,而导致肾盂肾炎。3、直接感染,指由于尿路梗阻等原因,使肾脏滋生细菌,而引起的感染。4、淋巴携带细菌进入到肾脏,也可以引起肾盂肾炎的发生。因此肾盂肾炎的发生,多见于糖尿病的患者、尿路梗阻的患者、免疫力低下的患者。"
2021/04/12收听(85480)
"急性单纯性的肾盂肾炎应该怎么办,肾盂肾炎又叫做上尿路,是细菌进入泌尿系统造成肾盂肾盏部位的炎症,疾病需要依赖于抗生素杀菌治疗。临床上造成肾盂肾炎最常见的细菌是革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌最为多见。一般选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素,如果药敏试验结果已经出来,需要根据药敏试验结果选择抗生素;要求选择在肾脏内浓度大、对肾脏影响小的抗生素;同时还要配合多饮水、勤排尿等措施。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/04收听(47722)
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