IgA肾炎患者中尿液出现发红现象，很可能是尿液中出现非均一性红细胞的增加，即IgA肾病临床表现为最常见的血尿。血尿是非均一性的红细胞为主，因为IgA肾病是免疫球蛋白A沉积在肾脏造成肾脏的肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现严重损害。

特别是机械屏障出现严重损害以后，大量血中的红细胞通过受损的肾小球基底膜滤出到尿液中，在尿液经过肾小管、集合管的时候，尿液浓缩和稀释，红细胞就会扩大或者缩小从而破碎成为非均一性的红细胞，尿液中就出现红色，这就是肉眼血尿。

如果是酸性尿液，红色的肉眼血尿就会变成酱油色血尿，因为血红蛋白中的二价铁会在酸性条件下被氧化成三价铁，三价铁是黑色，所以成为酱油色血尿。如果尿液呈碱性就称红色的血尿。

IgA肾病患者出现血尿的情况需要排除伴有同时存在的泌尿系统感染和结石。如果存在泌尿系统感染或者结石，其会造成黏膜渗血，也可以出现IgA肾病伴有血尿出现，尿液中的红细胞是混合型红细胞以及均一性红细胞，需要仔细地进行鉴别诊断。