滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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如果患者的蛋白尿量比较大,尤其是>3g/天时,尿液的颜色、黏稠度会有所改变。尿变浑浊,不透明,变得黏稠。因发生蛋白尿丢失蛋白,导致血浆的白蛋白减少,患者会出现水肿。开始时可能表现为眼睑水肿,部分人表现为低蛋白血症,出现腹水,也有部分患者出现营养不良的低垂部位的水肿,或者整个机体的水肿。
蛋白尿较少时可完全没有任何临床症状,依靠尿检才能发现蛋白尿。部分患者的尿蛋白较少,则叫微量白蛋白尿。患者只是表现为持续性的蛋白尿,而这种蛋白尿和血压的升高有密切的关系,长时间的高血压得不到有效的控制。所以发现蛋白尿的时候一定要注意高血压,尤其是顽固性高血压。在治疗的过程当中,要对病因进行治疗,把血压控制得更加理想,蛋白尿才能减少。
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"高血压的患者,如果血压长时间得不到良好的控制,就会造成肾脏通透性的改变,从而出现蛋白尿。蛋白尿发病的表现不同,早期有的表现为泡沫尿,排尿后小便中有泡沫,而且长时间不会消失。高血压的蛋白尿,同时还可能会伴随有眼睑、颜面、双下肢的水肿、腰部的酸胀不适感,早期发现、早期治疗,效果比较好。因此建议高血压的患者,平时常规定期复查尿微量白蛋白、尿常规,以便早期发现蛋白尿,早期干预。另外平时要注意长期、规律的口服降压药,以免引起血压波动。"
朱晓霞│济南市中医医院
2023/10/10收听(66212)
"对于高血压的患者是可以出现蛋白尿的,尤其是高血压数年对于肾脏功能有一定受损的患者,或者因高血压导致了慢性肾功能不全的患者,会出现肾脏原发性或继发性结构和功能的改变,称之为高血压性肾损害。因此患者会累及肾脏的肾小球或者肾小管,患者会出现明显的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿等一系列肾病综合征的表现。对于高血压的患者一旦出现了蛋白尿,必须去医院去进行正确的就诊,另外还应该应用护肾的药物进行治疗,选择降压药时尽量选择血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/07/09收听(22120)
高血压患病时间较长就容易合并蛋白尿,需要观察蛋白尿的量,可以进行以下处理:1、微... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/15播放(25422)
高血压患病时间较长就容易合并蛋白尿,需要观察蛋白尿的量,可以进行以下处理:
1、微...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/15播放(25422)
"高血压尿蛋白是指高血压患者在做尿化验的时候,尿蛋白是阳性。正常情况下,尿液当中是不含有蛋白的,尿蛋白阳性提示诊肾脏滤过功能降低,肾脏滤过功能降低之后,会表现为小分子蛋白通过滤过膜而流入到尿中,所以经过化验之后,会发现尿中含有蛋白。高血压出现尿蛋白提示出现了肾功能减退,此时有可能肌酐或者尿素氮都是正常范围的。因为尿蛋白属于最早期的变化,如果高血压患者出现尿蛋白阳性,一定要好好控制血压,调整降压药物。如果血压控制不理想,可以联合几种降压药物一起治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/11/26收听(46570)
高血压蛋白尿(+-)要考虑高血压肾损害,肾脏是高血压损害的主要靶器官之一,同时又是血压调节的主要器官。长期的高血压使肾小球内囊压力增高、肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化,因肾实质缺血和肾单位的不断减少导致肾脏损害。尿常规中蛋白尿(+-)出现往往是早期肾脏损害的指标,尿微量白蛋白的测定可检查出更早期的肾脏损害,通过应用肾功能检查包括血尿素氮、肌酐水平的测定,一般只能在肾脏损害严重时才能反映出来。对于高血压蛋白尿(+-)要积极控制血压,并选择有肾脏保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压治疗,使血压降至小于130/80mmHg。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/06/24收听(52644)
蛋白尿的症状可以分为早期,还有晚期症状,具体分期如下:1、泡沫尿:早期症状通常病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(42523)
蛋白尿的症状可以分为早期,还有晚期症状,具体分期如下:
1、泡沫尿:早期症状通常病...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/02播放(42523)
"尿蛋白是根据流失程度才会出现临床症状,如果少量的丢失蛋白,而且能够及时补充上去,尤其是现在生活水平都提高了,禽、肉、蛋吃的都比较多,少量的蛋白尿不会有什么症状。只有长期大量的丢失蛋白,会出现以下几个症状:1、会出现乏力,倦怠无力;2、会出现水肿,尤其是下肢浮肿;3、长期丢失蛋白以后,电解质紊乱,会出现恶心、不舒服、食欲不振等症状。所以,建议有这些症状抓紧时间检查尿蛋白丢失的程度和肾脏损伤程度。"
黄晓晔│中国中医科学院广安门医院
2023/10/26收听(33506)
"蛋白尿在临床发病上常常比较隐匿,一般不容易被发现,患者常常在体检当中或者是检查其他的疾病当中发现。也有的患者出现大量蛋白尿的时候,患者的尿液会呈现一种大量的小气泡模样的改变,在临床上也有患者因为发现自己的尿里边有泡沫了,前来就诊的。最常见的检查就先查尿常规,看看尿常规有没有提示有蛋白尿,如果尿常规的各项指标的都很正常的,就说明患者还没有蛋白尿,所以单纯的泡沫尿并不等于蛋白尿。第二个,临床上也有的患者尿里边很干净,从外表看起来没有什么异常,但是常常在体检或者是在其它疾病的检查当中就发现尿里边出现有蛋白尿,这种情况也是比较常见的。所以还是建议患者要多做检查,尤其是要多查尿常规来及时发现有没有蛋白尿。蛋白尿的患者一般有会尿里有泡沫,还有一些患者还会见到像腰酸、腰疼,也是会出现断断续续的眼睑水肿或者下肢肿,这些都是蛋白尿出现的临床症状。但也有一些蛋白尿的患者就是临床上完全没有任何感觉,也叫隐秘性蛋白尿,蛋白尿往往要靠做检查来发现了。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2023/06/06收听(23674)
"蛋白尿最明显的症状,也就是早期出现的症状,就是尿中泡沫增多,特别是早晨起来尿中泡沫增多,这种泡沫在短时间内不会消失。如果尿蛋白过多,表示肾脏损伤比较严重,可以出现双侧下肢、足踝的水肿,伴有或者不伴有双侧眼睑的水肿。可以出现腹腔积液、胸腔积液等浆膜腔积液的情况。部分病人可以出现血中的血脂异常,特别是胆固醇、甘油三酯的升高,部分病人可以出现血压升高。根据蛋白尿不同的定量水平来制定不同的治疗方案,可以减轻蛋白尿的症状。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/03收听(94570)
蛋白尿最常见的症状就是排小便时有泡沫尿,一般泡沫比较小,持续时间长也不消散,可能会比较多见。但是泡沫尿跟排尿的体位,还有排尿的急缓也有一定的关系,不能完全依靠来判断。另外有蛋白尿,可能乏力、食欲不振这些症状会比较多见,有的会有腰部酸痛的症状。如果是蛋白尿的量比较大,合并低蛋白血症会出现水肿,以眼睑还有下肢的水肿比较多见。而且下肢的水肿是比较严重的,一般都是重度水肿,有的会比较容易合并感染。还有的会有心包腔的积液或者是胸腔积液、腹腔积会出现腹胀、胸闷、气紧,还有咳嗽这些症状。具体还要看蛋白尿有没有合并其他的并发症。如果长时间的大量蛋白尿,出现肾功能的异常,可能还会合并其他的症状,跟其他的检查也有一定的关系。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/11/09收听(358)
蛋白尿的症状因蛋白尿的程度而不同,对于少量或少到中量蛋白尿的患者,常没有明显的症状,很多患者是在体检时发现,有些患者会发现尿液中泡沫增多。对于大量蛋白尿的患者主要的症状为水肿,特点是水肿先出现于皮下组织较疏松的部位,如眼睑、颜面等处,然后出现于下肢常从踝部开始,多为凹陷性水肿,严重的可发展至全身,引起胸水、腹水、心包积液。水肿与体位有明显的关系,如出现一侧下肢与体位无关的固定性水肿时要怀疑是否出现深静脉血栓形成,大量蛋白尿的患者容易发生下肢深静脉血栓形成。对于伴有肾外其它表现引起的蛋白尿,还会有肾外其它的症状,如皮疹、关节痛等。
陈樱花│东部战区总医院
2023/12/13收听(61228)
"如果患者有蛋白尿,会出现以下症状:1、小便有泡沫:如果患者小便泡沫增多,这时考虑尿中有蛋白,应该去医院做进一步检查。2、浮肿:如果患者蛋白尿持续进展时,体内会出现低蛋白血症,症状还会有双下肢浮肿、眼睑浮肿等,甚至有全身浮肿的症状。3、胃肠道症状:如果蛋白尿病情不改善,患者会出现低蛋白血症,还会导致胃肠道黏膜出现水肿,患者会出现纳差、恶心、不欲饮食等症状。所以,如果患者有蛋白尿,此时应该给予积极的治疗,一般是应用激素类和免疫抑制剂等药物来进行治疗,在治疗期间,患者应该注意不要吃高盐的食物。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/09/29收听(70000)
"蛋白尿的症状有很多种,具体还需要看是什么原因引起的蛋白尿。如果是慢性肾炎引起的蛋白尿,可能会出现下肢水肿、高血压、眼睑浮肿。如果是原发的肾病综合征、原发性的肾病引起的蛋白尿,最主要的症状就是全身明显浮肿。因为,低蛋白血症以后,水分从血液里一直到组织间隙。出现蛋白尿以后,往往提示肾脏有了损伤,这时要积极去治疗它。首先,明确引起蛋白尿的原因;其次,针对这些原因,应用药物。如果是原发性的肾病综合征,治疗会用到激素,或者是免疫抑制剂;如果是单纯的慢性肾炎,或隐匿性肾小球肾炎引起来的蛋白尿,单纯用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物就可以。还有一些继发性的因素,比如高血压、糖尿病也会引起蛋白尿,治疗方案也是用保护肾脏、控制血压和血糖、减少蛋白尿的药物。"
李方晓│开封市中心医院
2023/05/21收听(63910)
当蛋白较低出现蛋白尿时,需到医院就诊,确定其是否有低蛋白血症。因蛋白维持胶体的渗透压,当其从尿... 于力│广州市第一人民医院 2023/03/16播放(79744)
当蛋白较低出现蛋白尿时,需到医院就诊,确定其是否有低蛋白血症。因蛋白维持胶体的渗透压,当其从尿...
于力│广州市第一人民医院
2023/03/16播放(79744)
蛋白尿的症状,会由于蛋白尿的多少,以及是否合有低蛋白血症、肾功能受损,而表现出的症状不一,具体... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/02/24播放(53582)
蛋白尿的症状,会由于蛋白尿的多少,以及是否合有低蛋白血症、肾功能受损,而表现出的症状不一,具体...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/02/24播放(53582)
轻度及少量的蛋白尿没有任何临床症状,只是在体检时发现尿常规尿蛋白呈现阳性,或者一部分患者发现尿中的泡沫增多来就诊,做尿常规检查发现尿蛋白阳性。而如果尿蛋白长期的大量漏出,就会导致出现水肿以眼睑及双下肢明显,个别患者会出现胸水、腹水以及胃肠的水肿,导致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等等。严重的蛋白尿持续下去会导致低血容量性休克以及血液黏度的增加,引起血栓和栓塞并发症,后期也会导致血压的增高以及肾功能的下降等等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/06收听(50344)
高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿,在药物选择方面,若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/12播放(83762)
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杨彦芳│中日友好医院
2023/06/12播放(83762)
高血压可以引起蛋白尿,随着时间的延长或者随着高血压程度的加重,如果长期不进行控制,有可能发生肾... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/24播放(76368)
高血压可以引起蛋白尿,随着时间的延长或者随着高血压程度的加重,如果长期不进行控制,有可能发生肾...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/24播放(76368)
高血压蛋白尿应该视年龄而定,如果是年龄偏小者,同时发现血压高及尿中有蛋白,应考虑肾性高血压的可... 金惠玲│山西中医药大学附属医院 2023/12/28播放(83040)
高血压蛋白尿应该视年龄而定,如果是年龄偏小者,同时发现血压高及尿中有蛋白,应考虑肾性高血压的可...
金惠玲│山西中医药大学附属医院
2023/12/28播放(83040)
"高血压患者如果出现蛋白尿要看具体的病因,比如有些人群是高血压合并有急性的肾小球肾炎等情况,有些人群经过积极的肾病治疗是可以逆转蛋白尿的。高血压长期导致的高血压肾病,如果在早期发现,经过规范的治疗,也是有可能使蛋白尿逆转。对于高血压合并蛋白尿的人群,主要还是积极地降压,改善心功能,明确病因,根据病因来选择治疗。如果是高血压导致的蛋白尿,在药物上主要是选择应用ARB类药物或者是ACEI类药物,常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等,这些药物有助于在降低尿蛋白、改善肾功能的同时降低血压,不过一定要注意肾功能。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/04/13收听(92258)
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