首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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宫外孕有少数情况可以自己流产,此时可以采取期待治疗。宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外的部位,最常见的是输卵管妊娠。宫外孕无法发育到足月,因为子宫腔体外不是胎儿能正常发育的环境,因此或早或晚都会发生流产或破裂。
如果宫外孕胚胎发育较好,有可能出现HCG升高的情况,B超检查时提示有胎囊,甚至出现胎芽、胎心,这种情况下无法自然流产,需要及时终止妊娠。如果继续妊娠,妊娠过程中可能会随时发生破裂,从而出现腹腔内出血、休克的情况,甚至会危及孕产妇生命。
而如果HCG较低,B超检查时提示宫内包块<3mm,腹腔内没有明显的积液,此时HCG一般≤1000UI/L,并且呈进行性下降,此时宫外孕可能发生自然流产。但这种情况下,流产是流到了腹腔内,而不是流到了体外,因此需要定期观察,如果出现了腹痛、出血等情况,仍然需要进行手术治疗。
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"宫外孕也是会导致流产的。在临床上,宫外孕主要的结局有:流产、破裂。对于宫外孕流产型的,一定要监测血HCG。流产以后,绝大部分进入到腹腔的胚胎会自行死亡。但是,极少数会发生腹腔妊娠,也就是流产的胚胎继续在其他的脏器上生长、发育,然后继续妊娠。所以,对于宫外孕流产型的病人,一定要给予严密的监测血HCG。如果血HCG呈下降趋势,表明胚胎已经死亡;如果血HCG不但没有下降,反倒上升,一定做B超检查,了解在腹腔内是否有妊娠囊的存在。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/02/17收听(54508)
"宫外孕时可能发生宫外孕的自然流产,或者宫外孕的破裂。宫外孕多发生于输卵管,输卵管管腔狭小,管壁比较薄,缺乏黏膜下的组织,其肌层远不如子宫肌壁坚韧,妊娠时不易形成完好的蜕膜,也不利于胚胎的生长发育,易发生输卵管妊娠的流产。一般在妊娠8-12周的输卵管壶腹部妊娠,受精卵种植在输卵管的黏膜皱壁内,容易向管腔突出,突破包膜而发生出血会与管壁发生分离,整个胚泡会剥离落入到管腔,形成输卵管妊娠完全流产,这种情况一般出血量不是太多。也有不全流产导致盆腔积血或者血肿,还有些输卵管妊娠破裂会出现腹痛、出血,主要是腹腔内出血,阴道有少量的出血。所以在进行B超检查明确宫外孕后,需要进行手术治疗,有少数也可以进行保守性的治疗,发生了宫外孕不宜进行人工负压吸引手术。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/03/22收听(83364)
"宫外孕的流产主要取决于异位胚胎附着的位置,宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方,最常见的是在输卵管,大概在90%-95%左右,还有一小部分人,胚胎可能会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处异位妊娠。如果胚胎附着在输卵管,局部营养不良可能会导致胚胎发育不好,最终流产,如果胚胎在流产的过程中对输卵管的损伤比较小,患者可能会没有太多的不适,腹腔内出血也可能会很少。但是这种病例比较少见,更多的是输卵管在流产过程中,输卵管异位的胚胎破坏卵巢,或者是输卵管表面的正常组织而导致大出血,这个时候常常需要通过手术来清除病灶,进行止血。如果胚胎是附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处,可以在手术室严密观察下进行人工流产,但是这种流产常常会出血比较多,也可能会因此而切除子宫。所以宫外孕到底是怎么流产好要取决于胚胎附着的位置,以及发育的情况,还有就是手术医生的技术以及手术室的抢救设备等,要综合的去进行判断、进行处理。"
关铮│济南青华医院
2023/05/24收听(21408)
"宫外孕并不是采用流产的方式,是一种异常的妊娠状态,一般宫外孕治疗分为三种情况:1、期待治疗,对于一些没有腹腔内失血,血HCG<1500U\/L的女性,且HCT呈现下降趋势,可以在严密监测下进行观察。2、药物治疗,如果女性没有明显的腹腔内失血,并且宫外孕妊娠囊的直径<4cm,而血HCG<2000U\/L,可以采用药物治疗,常用的药治疗的方法是甲氨蝶呤。3、手术治疗,当女性存在明显的腹腔内失血,或血HCG持续升高、值较高,或者是有药物治疗的禁忌等情况时,需要进行手术治疗,手术治疗要根据患者的情况选择患侧输卵管的切除,或患侧输卵管开窗取胚手术。"
单莉莉│北部战区总医院
2023/05/03收听(20320)
"宫外孕是由于受精卵在子宫体腔以外的着床,称为异位妊娠,俗称为宫外孕。异位妊娠因受精卵在子宫体腔外种植部位不同,分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠以及宫颈妊娠,而流产是胚胎至着床部位发生剥脱而导致。所以,流产可以是宫腔内妊娠的流产,自子宫、宫颈排出体外,而宫外孕流产发生在输卵管妊娠流产比较多见。在8-12周输卵管壶腹部的妊娠部位受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内,由于蜕膜形成不完整,发育中的胚泡向宫腔突出,可发生剥离、出血,导致输卵管妊娠完全流产,出血不多。也有发生不全流产的,即出血集聚在输卵管内,形成盆腔积血和血肿。"
2023/06/14收听(21780)
如果临床上通过B超或症状已经确诊为宫外孕,是不能在门诊做流产的。目前的治疗方法包括以下几种:<... 吴爱华│广东省中医院 2023/08/21播放(97674)
如果临床上通过B超或症状已经确诊为宫外孕,是不能在门诊做流产的。目前的治疗方法包括以下几种:<...
吴爱华│广东省中医院
2023/08/21播放(97674)
"宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵在宫腔以外的部位着床发育。宫外孕会导致女性妇科急腹症,引起女性死亡概率很高。因此,宫外孕不可忽视,必须尽早处理。对于宫外孕的处理方法有很多种,包括手术治疗或保守治疗。手术治疗,一般采用腹腔镜微创手术,效果最好。在进行腹腔镜微创手术时,经过腹腔镜切开输卵管,然后取出胚胎,再缝合,这样可以保持输卵管的完整性和输卵管的功能。所以,腹腔镜微创手术,是目前宫外孕治疗提倡的最好治疗方法。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/01/15收听(41094)
"宫外孕并不能像正常怀孕一样行流产手术,因为孕囊的着床位置并不在宫腔之内,所以没有办法经过正常的渠道进行流产。宫外孕的治疗方法主要有三种:第一、手术治疗,手术治疗适用于保守治疗有禁忌,不能使用药物,患者的一般情况不稳定,盆腔内有大量的出血,包块比较大,血绒毛膜促性腺激素上升非常快,患者的依从性不好,不能够进定时做检查时,可以选择进行手术治疗。第二、药物治疗,药物保守治疗主要适用于患者一般情况非常好,盆腔内没有出血,包块比较小,小于3cm,血绒毛膜促性腺激素小于2000IU\/L,上升比较慢或者呈下降趋势时。第三、可以选择保守局部进行穿刺,直接将药物在阴道超声的引导下,注射到包块局部的孕囊内,这种治疗效果也是非常好的。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2023/03/12收听(44972)
宫外孕不能用传统的方式和传统的方法去流产,要依据病人的具体情况,即要看患者现在的身体状况、宫外... 王少为│北京医院 2023/12/21播放(95204)
宫外孕不能用传统的方式和传统的方法去流产,要依据病人的具体情况,即要看患者现在的身体状况、宫外...
王少为│北京医院
2023/12/21播放(95204)
宫外孕的治疗分两种,包括手术、保守治疗。手术治疗指将宫外孕这侧输卵管切除,或者做保守手术,只是... 沈浣│北京大学人民医院 2023/05/26播放(78910)
宫外孕的治疗分两种,包括手术、保守治疗。手术治疗指将宫外孕这侧输卵管切除,或者做保守手术,只是...
沈浣│北京大学人民医院
2023/05/26播放(78910)
"宫外孕治疗一般都是保守治疗。注射药物杀死胚胎,胚胎的包块在体内慢慢吸收,叫保守治疗。宫外孕保守治疗不成功,或者宫外孕已经破裂没有办法保守治疗。宫外孕的治疗方法就是手术、开腹手术或者腹腔镜微创手术,把异位妊娠的病灶拿掉,宫外孕才能治好。宫外孕没有流产,宫内怀孕才有流产这种说法。宫外孕的治疗是保守治疗和手术治疗这两种治疗方法,一旦发生宫外孕,只能是用这两种方法治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/11/27收听(35190)
"宫外孕流产多数需进行手术,宫外孕多发生在输卵管上,输卵管管腔狭小,管壁比较薄,妊娠时不能形成完好的蜕膜,不利于胚胎的生长发育,容易发生宫外孕流产,多见于妊娠8-12周。输卵管壶腹部的妊娠,由于黏膜皱壁的蜕膜形成不完整,发育中的胚泡常向宫腔突出,最终突破包膜而出血,胚泡与管壁发生分离,整个胚泡剥离后在管腔刺激输卵管蠕动,排到腹腔形成输卵管的完全流产。出血量不多,胚泡剥离不完整,妊娠产物部分排到腹腔,部分在输卵管壁,形成输卵管的妊娠不全流产,导致反复出血,形成盆腔的积液、积血,这种情况影响到生命体征就需要手术治疗。"
2023/08/29收听(21002)
"宫外孕流产之后不需要做清宫手术,因为基本上宫外孕流产以后胚胎死亡,原来宫腔内发生的蜕膜样改变,蜕膜就会排出体外,临床上叫蜕膜管形,排出去之后阴道流血基本上就停止,所以不需要做刮宫手术。宫外孕流产之后,需要监测血HCG,直到下降到50IU\/L以下或者10IU\/L以下,临床才视为安全,因此建议监测血HCG。另外,也要监测B超,了解原来的包块是否已经被慢慢机化吸收,或者有没有继续增大的可能性,在有临床上根据情况再给予处理。"
2023/04/30收听(29798)
"出现宫外孕后并不能直接进行流产,跟正常流产有一定的区别,因为孕囊的位置不太固定,因此不好直接进行流产。原因是:第一、宫外孕出现后需要进行针对性治疗,可以采取保守治疗,没有出现很严重的身体症状时可以通过保守治疗来及时终止妊娠。第二、进行手术治疗,若患者不能使用药物进行流产,而且宫腔里面的出血情况较为严重,包块较大,需要采取手术治疗,可能是因为患者的依从性不太好,不能够定期进行检查,也可以采取手术治疗。第三、宫外孕流产可以采取保守治疗配合局部穿刺也能达到流产的目的。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2023/03/28收听(59600)
"宫外孕也可以吃药物流产的药,比如米非司酮,但是一定要在住院医生综合评估可以采取保守治疗的情况下,给予口服米非司酮杀胚胎的治疗。在治疗期间应行超声检查和血HCG的严密监护,可以配合给予甲氨蝶呤等杀胚胎的药物。如果用药后血β–HCG下降,并连续3次阴性,患者腹痛缓解或者腹痛消失,为治疗有效;如果腹痛没有明显的改善,要及时的手术治疗。所以一旦确诊宫外孕,万不可在家自行口服药物流产的药物,以免造成内出血,发生失血性休克,失去抢救的时机。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2023/02/22收听(67534)
宫外孕即胚胎长在宫腔以外的地方,包括输卵管、腹腔、卵巢等。如果宫外孕发生了流产,表现为阴道流血... 王文娟│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/23播放(97908)
宫外孕即胚胎长在宫腔以外的地方,包括输卵管、腹腔、卵巢等。如果宫外孕发生了流产,表现为阴道流血...
王文娟│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/23播放(97908)
"宫外孕是不能够进行药物流产,药物流产只针对于宫内孕的流产手术。对于宫外孕流产需要采取其他的方式来进行治疗,比如保守治疗或者进行手术治疗,如果采取药物流产手术,可能会导致出现宫外孕破裂,流产或引起内出血等情况,严重情况下还会导致失血性休克等问题,因此最好不要随便服用药流药物。若出现宫外孕问题,最好及时去医院进行检查,可以服用甲氨蝶呤等药物来进行治疗,通过保守治疗可以起到一定的效果,但是如果已经出现出血情况,比较危急,最好及时采取腹腔镜手术或者是进行开腹手术,若治疗不及时,可能会导致出现生命危险。宫外孕之后女性要注意多休息,避免过度劳累。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/11/03收听(98402)
"流产和宫外孕存在着本质的区别,流产是指的正常怀孕,怀孕之后患者没有妊娠要求,使用药物或者吸管使得患者的孕囊和蜕膜排出体外的过程,或者胚胎发育异常自行死亡,在子宫收缩的作用下排出体外的过程。而宫外孕是指的异常怀孕,指受精卵的着床位置在正常的宫腔之外,着床在输卵管宫角部或者宫颈部或者盆腔的其它脏器,这是一种异常怀孕,这种怀孕一般没有办法通过流产来解决,而是需要根据情况来做药物保守治疗,或者介入治疗或者手术治疗。所以流产和宫外孕两者之间的区别是非常大的,一旦患者确定是宫外孕,必须要根据情况及时进行处理避免宫外孕破裂,严重时会危及到患者的生命。"
2023/05/27收听(29236)
"宫外孕流产的症状主要是腹痛,还有阴道的不规则性出血。腹痛主要是左下腹或者右下腹撕裂感,同时酸胀、疼痛比较剧烈,会引起排便或者胃痛的感觉,因为存在少量的腹腔内出血,对于周围的邻近器官会有一定的刺激性。同时,阴道出血多为暗褐色,而且血量不确定,时多时少。当出现这种症状的时候,应该重视,尽早去医院做B超检查或者腹腔镜检查。优先考虑做腹腔镜,可以判断是否存在包块完全破裂的现象,对于包块的大小、着床的位置有初步的判断,为后期采取治疗方案做明确的辅助。这样就可以尽早的进行处理,避免后期出现宫外孕破裂的现象,导致大出血,进而引起休克或者急性腹膜炎。这样对于患者的生命会造成一定影响。"
梁云云│南昌市第三医院
2023/10/07收听(63676)
"宫外孕流产分为完全流产型和不全流产型。如果是完全流产,胚胎已经死亡的情况下,往往会造成少量的出血,会出现轻度的下腹部疼痛。随着血HCG的下降,这种症状会逐渐消失。如果是不全流产型的,有一部分妊娠产物已经排出,但是有一部分还附着在输卵管的管腔壁内,则造成出血比较多的情况,因为输卵管的管腔收缩不好,血窦开放则会引起血流不断的情况,造成失血性休克、急性下腹部疼痛。这种情况需要急诊给予手术治疗,在术前需要备血。"
2023/01/20收听(27482)
湖北省中西医结合医院 温暖
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