甲状腺结节也是内分泌科常见的甲状腺疾病，现在发病率也比较高，临床最主要的需要鉴别良恶性质，要根据病人的具体情况比如既往疾病史、现在临床表现、彩超的结果来区别。彩超有分级就是1-6级，在4级以前基本上都是属于良性的，4级以后恶性度会逐渐增高，但临床结节也就是5%-10%的恶性率，90%-95%都是良性的。5%-10%的发现，首先是做彩超是最简便的方法，彩超4级以上恶性度会逐渐增高，5级、6级基本上就肯定是恶性需要手术。4级又分4A、4B和4C，4A恶性就是5%左右是小概率的，4B级可能就到15%左右了，4C级可能就到85%左右，4A、4B、4C分级是彩超的影像结果，比如恶性征象的形态、密度、边界、血流、钙化等都可以构成恶性征像。

首先要区别良恶性，如果彩超仍然明确不了，就需要做进一步检查有创和无创的，无创的检查主要是核素扫描，温结节和热结节大部分都是良性的，冷结节或者凉结节恶性的可能性就比较大了。再进一步做有创检查就是穿刺，甲状腺的穿刺病检，阳性率会比较高，基本上病检是恶性就可以肯定是恶性的，但是也不是说100%也会有误差，也可以做基因诊断比较昂贵临床也不选用。

从鉴别来说，主要就是彩超穿刺，核素扫描，根据综合的结果可以提高甲状腺结节的确诊率，区别良恶性决定下一步治疗。