湖南中医药大学第二附属医院
肛肠科
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肛周脓肿术后出现硬块，需要检查引起硬块的原因，进行处理，如下所示：
1、局部炎症或者残存的感染没有彻底清除：需要进一步处理，将脓腔创开；
2、局部水肿、增生造成局部小硬结：通过局部坐浴保持局部清洁，硬块会慢慢减轻或消失；
3、瘢痕增生：尤其瘢痕体质会出现局部瘢痕增生，需要避免形成肛门狭窄。如果为瘢痕体质，可以使用白醋加水坐浴或者使用湿润烧伤膏减少瘢痕形成，也可以通过红外线治疗、肛门提肛运动，减少瘢痕的形成、增生。
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"肛周脓肿术后有硬块，考虑为肛周脓肿复发。在临床上，肛周脓肿虽然经过治疗，但是存在一定的复发几率。一般肛周脓肿通常表现为病变处的红肿，而且有硬块，并且患者的硬块有压痛，如果患者的脓肿形成，可有波动感。如果用注射器进行抽液，可以抽出脓液。另外，有的患者还会出现肛周持续性的跳痛，患者会出现行动不便，甚至坐卧不安，所以患者最好做肛周的彩超检查，对硬块可以明确诊断。如果患者是肛周脓肿复发，最好再次行手术切除，一般手术方式的是肛周脓肿切开引流术，并且术后要加强抗感染治疗。患者的引流必须要通畅，要加强换药，患者才能恢复良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(45137)
"肛周脓肿患者手术后局部有硬块，需要进行消炎对症治疗，考虑与手术前局部肿包还没有完全消散有关。由于肛周脓肿属于局部感染性的疾病，患者可能出现白细胞增高，所以手术前和手术后，都需要静滴抗生素来预防伤口感染，避免感染加重。肛周脓肿发作时，肛门皮下会有肿包或脓腔，手术原理是需要将局部脓肿彻底清除，但术后早期由于局部伤口应激性水肿以及局部感染灶，没有完全吸收、消散，所以有可能出现硬块。建议患者除静滴抗生素以外，还需要每天对局部伤口进行消毒和换药，避免伤口分泌物较多、引流不畅而引起伤口感染，同时还需要做好伤口定期复查，如果出现术后局部伤口内部不明原因红、肿、热、痛，需要进行相关的引流或清创处理。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(27339)
肛周脓肿术后病人有硬块，通常 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/13播放(67257)
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/13播放(67257)
"肛周脓肿是临床上比较常见的外科急腹症，得了肛周脓肿进行消炎之后出现局部有硬块，都是纤维瘢痕形成的。最好是局部采取温水坐浴或者高锰酸钾坐浴的方式，继续使炎症或者周围的纤维尽快吸收，逐渐使周围和局部的硬块达到软化。另外，有条件的情况下也可以采取局部硬化疏导、红外线、微波理疗或者蓝光照射等，这些方案都有利于加速和促进局部的炎症组织消退，有利于硬块消肿或者达到完全治愈的目的。因此肛周脓肿消炎后出现硬块，轻微的可以在家中自行处理，比较严重的最好到医院进行相应的辅助治疗，促进肿块或者硬块的消失、治愈。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/23收听(41999)
"乳腺纤维瘤在手术以后发现局部有硬块，不除外是瘢痕组织增生所形成，如果没有明显的疼痛症状，不严重，不需要特殊的处理，可以定期随访和观察。如果出现局部的复发，会触及到边缘光滑的肿物，可以及时进行超声检查，这种情况下也不严重，因为乳腺纤维瘤属于常见的一种良性疾病，可以单发也可以多发，在青年患者出现的比较多，最有效的治疗手段是选择手术，所以可以择期进行手术将病变切除，也要进行病理学的检查。另外，也有一少部分病人是由于瘢痕体质出现术后疤痕组织增生，还有乳腺创面进行的结节缝合形成了结节的断面，也会触及到局部硬块，不需要处理。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(65623)
"肛周脓肿在愈合之后，局部遗留有包块，考虑是局部的瘢痕组织增生、炎症反应遗留的，病人也会有疼痛、发痒的表现。平时应该注意局部的卫生，可以选择应用温盐水进行坐浴，能够起到软化斑块的作用，而最主要的是在肛周脓肿的急性期，及时的进行手术治疗。因为反复的发作炎症感染，会刺激局部瘢痕增生，很容易出现术后硬块的形成。在急性期，也应该静脉抗感染治疗。在保持引流通畅的同时，每天进行换药，注意避免创面污染。同时应该远离辛辣的食物和刺激性的食品，因为这些食物也容易导致局部血管的扩张，加重瘢痕组织发生率，并且应该定期进行复查。"
2018/12/10收听(69294)
"肛周脓肿的病人在消炎之后遗留有硬块，考虑是炎性包块或者是脓肿局限。肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是选择手术切开引流，对于局限期的脓肿，也应该进行手术，并且术中也应该详细的探查，因为导致肛周脓肿最常见的原因就是肛窦的炎症反复发作所致，所以应该确切的找到内口进行切开，必要时也应该进行挂线。手术以后静脉抗感染治疗也非常关键，通常需要联合抗感染治疗，并且要保持引流通畅，观察创面的愈合的情况。同时，在每次换药之后也可以应用抗菌素纱布填塞于脓腔之内，局部作用于病灶，病人恢复的时间明显的缩短，也要定期进行坐浴。"
2018/12/11收听(22204)
肛周脓肿术后每一个患者都会有分泌物流出，属于一种正常现象。一般在切口完全愈合、皮... 王在秋│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(88362)
肛周脓肿术后每一个患者都会有分泌物流出，属于一种正常现象。
一般在切口完全愈合、皮...
王在秋│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(88362)
肛周脓肿术后出现硬块需要检查硬块引起的原因。最常见的原因可能是局部炎症或残存的感染没有切除彻底... 陈哲│北京大学第一医院 2018/10/25播放(62138)
肛周脓肿术后出现硬块需要检查硬块引起的原因。最常见的原因可能是局部炎症或残存的感染没有切除彻底...
陈哲│北京大学第一医院
2018/10/25播放(62138)
肛周脓肿是由肛窦炎引起肛旁腺的炎症，一般在正常人的肛门周围会有7-10个肛旁腺。肛旁腺发炎以后... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(56876)
肛周脓肿是由肛窦炎引起肛旁腺的炎症，一般在正常人的肛门周围会有7-10个肛旁腺。肛旁腺发炎以后...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(56876)
"乳腺纤维瘤手术通常采取开放性手术或者是微创切除的方法，不管是开放性手术，还是微创切除，在乳腺的腺体局部，由于切除肿瘤以后，一定会形成一个腔隙或者创面。随着时间的延长，这个创面会相互贴合，逐渐有纤维组织替代，形成一个局部瘢痕。早期由于这个切口或者腔隙局部的愈合，会产生炎症反应，局部会有充血、水肿、变硬的现象，这个现象一般2-3个月会逐渐的消退。因此，一部分人会觉得切除瘤体的局部会摸到一个硬块，但这个硬块会逐渐软化和消失，也有一部分人由于术中止血不彻底，在局部的腔隙会有一些出血渗出，形成一个小的血肿，一般小的血肿通过一段时间的吸收也会逐渐消失。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/25收听(59952)
"肛瘘术后有硬块在临床上比较常见，术后早期的患者由于切口局部的炎症反应会导致切口周围组织偏硬。有些肛瘘单纯行瘘管切开手术时并没有将瘘管周围的纤维结缔组织完全切除干净也会导致局部有硬块，这些都属于正常现象。即使肛瘘术后切口完全愈合，由于早期的疤痕质地也偏硬也会导致肛门周围的硬块，也属于正常现象。如果肛瘘术后切口愈合以后局部硬块伴有局部肿痛，甚至破溃、流脓情况，其不属于正常现象，有可能是术后肛瘘复发，患者需要及时去医院就诊。"
朱飞│衢州市中医院
2020/04/15收听(82750)
"肛瘘术后有硬块是否正常，不能简单的一概而论，应该具体问题具体分析，视具体情况而定，具体如下：1、正常：肛瘘术后如果创面较大，不能完全用原来的组织修复代替，会形成瘢痕，这个瘢痕很有可能就是患者口中所说的硬块，如果是这种情况没有问题，随着时间的推移，瘢痕还会慢慢吸收、软化。2、不正常：肛瘘术后如果有复发的情况，同样可以在肛周出现硬块的情况。这种就要及时到正规医院的肛肠科，完善相关检查，如磁共振检查、肛周三维超声检查等，来确定是否有肛瘘复发。如果有复发，应该及时进行外科干预，进行外科手术。所以，肛瘘术后有硬块可能正常，也可能不正常，应该视具体情况而定，最好让有经验的外科医生看一眼。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2021/06/16收听(29793)
乳腺纤维腺瘤手术以后局部出现硬块是正常现象，实际上是瘢痕。组织创伤愈合以后会形成瘢痕，手术本身... 任泽华│太原市中心医院 2020/05/26播放(82616)
乳腺纤维腺瘤手术以后局部出现硬块是正常现象，实际上是瘢痕。组织创伤愈合以后会形成瘢痕，手术本身...
任泽华│太原市中心医院
2020/05/26播放(82616)
"乳腺纤维瘤在手术以后出现硬块，考虑可能是局部伤口内部有渗出、渗血，或者伤口正常愈合所形成的硬结。乳腺纤维瘤的手术目前分为两种，一种是微创手术；另一种是传统手术。微创手术虽然表面的伤口比较小，但是伤口的下方创伤还是比较大的，手术以后需要加压包扎，主要就是防止伤口有出血。如果在伤口的位置出现硬块，有可能是在伤口内部有积液、积血引起的，必要的时候要做超声复查。如果是选用传统的手术切除，因为会有伤口存在，会进行缝合，局部有可能愈合的时候会形成硬结，这属于正常的现象，必要的时候也可以做超声复查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/17收听(52245)
乳腺脓肿是乳腺炎的表现，乳腺炎一般绝大多数发生在哺乳期，乳腺炎脓肿是比较严重的。乳腺脓肿绝大多... 吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/09/12播放(85911)
乳腺脓肿是乳腺炎的表现，乳腺炎一般绝大多数发生在哺乳期，乳腺炎脓肿是比较严重的。乳腺脓肿绝大多...
吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/09/12播放(85911)
"肛周脓肿不痛而有硬块首先需要寻找病因，最常见的原因是由于肛窦炎导致的感染。化验血常规，排除是由于血液系统疾病引起，同时化验血糖，排除是由于糖尿病引起的机体抵抗力下降，导致的肛周脓肿，做直肠指诊排除是直肠肿瘤导致的感染。明确诊断后局部理疗、热敷、温水坐浴或者中药熏洗，每日两次，每次20分钟，熏洗后擦干，直肠内塞药，应用马应龙痔疮膏和九华痔疮栓等治疗。同时静脉输液应用抗菌药物，主要选择针对革兰氏阴性菌及厌氧菌有效的药物，如头孢类药物、甲硝唑等等。严密观察病情变化，如果硬块变小，可以继续药物治疗，如果硬块增大，出现波动感，应早期手术切开引流。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/22收听(32857)
"肛周脓肿有硬块不出脓，需采取保守治疗和手术治疗的方法进行处理，具体方法需根据情况而定。肛周脓肿出现硬块，通常为炎症的表现，但其内部是否有脓，需根据具体的表现而定。如果硬块处理不当，随着病情的进一步发展，硬块就会形成脓肿。临床上对判断是否出脓通常有两个方法：1、医生直接对患者进行体格检查来进行判别，如果炎症中央有明显的波动感，这说明其内部已形成脓块、脓肿，若是炎症整体表现均匀的硬化没有波动感，一般都没有化脓。2、使用医疗仪器，即使用彩超，彩超检查对于是否形成脓肿比较准确，一般若是少量脓性也可以检测的到。对肛周脓肿的治疗分非手术治疗和手术治疗，未形成脓肿还有硬块一般是采用保守治疗，即选择对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，温水坐浴可改善局部的循环，促进硬块的软化、吸收。局部的理疗具有一定的作用，口服缓泻剂或者石蜡油，以减轻排便时的疼痛。手术治疗主要针对脓肿形成以后，可行脓肿切开引流，是治疗肛周脓肿主要的方法。一旦诊断明确即切开引流，手术方式与脓肿的部位不同而有差别，脓肿切开引流加一期挂线手术可以避免术后肝瘘的形成。肛周脓肿的患者在日常应防止便秘和腹泻，坚持每日排便后坐浴，洗净肛门，对预防感染有重要意义。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/30收听(32868)
肛周脓肿手术后出现有硬块，只要局部皮肤没有明显的感染，达到完全愈合的情况下可以穿纸尿裤。因为肛周脓肿形成的局部硬块，考虑是瘢痕纤维组织填充导致的，只要表皮愈合良好，没有明显的破溃时穿纸尿裤不会污染肛周脓肿周围而引起继发感染。可以通过局部温水坐浴或者微波理疗、红外线理疗等对局部硬块进行照射，有可能会使硬块逐渐软化、吸收、减轻疼痛。因此，得了肛周脓肿的患者出现硬块是代表炎症的吸收期，基本可以考虑愈合了，没有感染的可能性。因此，穿纸尿裤、洗澡以及其他活动都不会有影响。肛周脓肿的患者一定要保持大便通畅，减少排便的刺激以及做好肛门周围卫生，减少肛周脓肿复发。
2019/09/29收听(34138)
"打预防针后如有硬块，可以热敷，热敷可以促进硬结部位血液循环，加速药液吸收，起到消散硬结作用。越早热敷效果越好，方法是将毛巾或者纱布叠成方块，浸在60℃-70℃的热水中，稍稍拧干敷在硬结部位，每5分钟更换一次，持续20-30分钟，每日至少1-2次，同时进行按摩效果会更好。也可用硫酸镁溶液外敷，还有就是外敷土豆片，土豆片也可起到散结作用，将新鲜土豆片，每片约0.5-1cm厚，大约比硬结要略大些，把土豆片覆盖在硬结上，然后用两块胶布固定好，24小时后取下，硬结可明显缩小。第二天再照样贴一片，一般外敷几天，就可使硬块消除。"
郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/29收听(56705)
北京东直门医院 孙松朋
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