湖南省脑科医院
脊柱外科
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腰椎间盘突出症是一种常见疾病，一般都可以通过保守治疗缓解症状，如果保守治疗无效或反复发作，则需要进行手术治疗。腰椎间盘突出症需要根据患者椎间盘突出的类型制定相应手术方案，目前随着医学及科技水平的发展，腰椎间盘突出症大多数情况都可以进行微创手术治疗。
现阶段的腰椎间盘微创手术一般是指经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，此类手术具有创伤小、痛苦少、出血少、住院时间短、病情恢复快的优点，已成为腰椎间盘突出症的常规治疗方法。
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"腰椎间盘突出，目前微创治疗方法非常多，称之为“阶梯治疗”。目前腰椎间盘突出最微创的方法是椎间孔镜，通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经，所以椎间孔镜是目前最微创的治疗方法。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。目前比较经典和流行的是微创的TLIF，从椎旁肌间隙进去把椎间孔打开，将突出的椎间盘进行摘除，然后进行植骨融合手术。目前还有一些新的微创手术的方法是从侧方入路来进行椎间盘突出的摘除，进行减压，植入融合内固定。椎间孔镜、椎间盘镜、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎间盘突出的治疗的微创方法。一般先考虑椎间孔镜或者椎间盘镜，不能解决问题才考虑采取融合手术，包括TLIF和OLIF等技术。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2023/07/30收听(18284)
"腰椎间盘突出的微创手术主要分为腰椎间盘内射频热凝术和椎间孔镜两种方式。根据突出物的大小和间盘内的状态，从而选择不同的微创介入方式。如果间盘突出比较小，并且间盘内没有钙化点的存在，可以通过射频热凝术进行治疗。具体的方式是把针尖扎到突出物内，使用射频热凝的方式对纤维环进行焊接，并可以使突出物进行回缩。如果突出物比较大，并且间盘内有钙化的存在，不建议使用射频热凝术，可以考虑使用椎间孔镜进行治疗。通过通道可以把突出的间盘去除，减轻间盘内的压力，减轻压迫症状，从而达到治疗的目的。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2023/07/23收听(40218)
腰椎椎间盘突出一旦确定，要看责任节段是什么部位，如最常见的腰椎椎间盘突出是腰4/5椎间盘突出，... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/21播放(94972)
腰椎椎间盘突出一旦确定，要看责任节段是什么部位，如最常见的腰椎椎间盘突出是腰4/5椎间盘突出，...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/21播放(94972)
腰椎间盘突出，其微创治疗包括很多种，如臭氧治疗、介入治疗、等离子治疗、椎间孔镜治疗、椎间盘镜治... 赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/04/01播放(77706)
腰椎间盘突出，其微创治疗包括很多种，如臭氧治疗、介入治疗、等离子治疗、椎间孔镜治疗、椎间盘镜治...
赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/04/01播放(77706)
出现腰椎间盘突出，首选应选择保守治疗，国内外指南均建议采取阶梯性治疗。如果保守治疗无效果，可采... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/18播放(56694)
出现腰椎间盘突出，首选应选择保守治疗，国内外指南均建议采取阶梯性治疗。如果保守治疗无效果，可采...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/18播放(56694)
"椎间盘突出采用微创治疗方法有多种，比如微创的椎间孔镜治疗、臭氧髓核消融，以及微创激光溶解抽吸术等，目前微创的椎间孔镜下髓核摘除，是治疗腰椎间盘突出的主要方式。在椎间孔镜普及之前，臭氧、微创抽吸等技术，也较为广泛的应用于椎间盘突出，都取得了一定的疗效。这些微创方法治疗的好坏，与术者的操作技术、疾病适应证的选择都有一定的关系。对于一个熟练的操作者，微创治疗的安全性是很高的，尤其适用于年轻的患者伴有轻到中度的椎间盘突出，往往取得较好的疗效，但对于伴有椎管狭窄、椎体滑脱的患者，必要时仍需要考虑开放手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/10/01收听(30376)
"腰椎间盘突出微创手术可以包括多个种类，说明如下：第一、腰椎间盘突出的射频消融手术，通过透视机定位可以将穿刺针穿到椎管内腰椎间盘突出的部位，再置入操作器械，通过高频的超声波热消融，可以将突出的髓核组织萎缩、气化，从而解除对椎间盘的压迫。第二、椎间孔镜技术，病人俯卧位趴在床上，也是通过透视机的定位将套管一直置入到椎间盘突出处，可以伸入微创操作器械，整个过程中医生是观察视频影像系统操作，再将突出的椎间盘咬除，术后患者恢复得比较快，第一天就可以戴着腰围下地行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/03/15收听(38544)
"在临床和门诊，腰椎间盘突出病人经常会问腰椎间盘突出微创手术大吗？这个手术出血多吗？腰椎间盘突出常用的手术就是微创手术，微创手术的全称叫经皮椎间孔镜下髓核切吸术，顾名思义，它只是通过一个长长的管道，在管道内进行操作的手术。手术过程一共需要1-2个小时，手术出血很少，在5mL左右。手术是以局麻的方式进行，术中患者全程会有感觉，而且会通过疼痛和疼痛性质回馈给医生，医生好做出下一步的反应。这里的疼痛大多数人可以忍受，只有当手术器械在神经根周围进行操作的时候，会有一些酸痛或者放电样疼痛，疼痛是瞬间的感觉，很快就会过去。还有一种痛就是腰部的疼痛，会感觉腰胀、腰酸、腰困，这种情况持续时间也会比较短，整个过程当中疼痛只是一小部分。在主刀医生完全拿掉突出的间盘之后，患者在手术台上当时就会有下肢症状缓解的现象，所以这种微创手术是立竿见影的手术。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/12收听(13952)
"目前针对腰椎间盘突出采用的微创手术治疗主要是孔镜技术的应用。包括椎间盘镜、椎间孔镜下髓核摘除、椎管成形、经皮椎弓根钉内固定技术。"
陈黎明│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/23收听(69558)
腰椎间盘突出急性期表现为剧烈疼痛、下肢麻木，经保守牵引、理疗、药物等方法治疗后无明显效果者，建... 唐司亚│郑州人民医院 2023/04/29播放(86480)
腰椎间盘突出急性期表现为剧烈疼痛、下肢麻木，经保守牵引、理疗、药物等方法治疗后无明显效果者，建...
唐司亚│郑州人民医院
2023/04/29播放(86480)
"腰椎间盘突出的微创手术，比如椎间孔镜手术术后要进行积极的护理，比如每天要观察手术切口的愈合情况，如果出现手术切口的红肿、渗液，要及时的进行换药清创，要嘱病人下床活动时要佩戴腰围，要嘱病人用力咳嗽。同时要禁止患者进行弯腰的活动，可以让患者进行腰部伸展，通过腰部的伸展活动有利于椎间盘的复位、回纳，也有利于减轻椎间盘的压力，然后要多让患者活动下肢，活动下肢有利于改善下肢的肌肉力量，防止卧床过久引起的下肢深静脉血栓。"
2023/05/02收听(23850)
"腰椎间盘突出目前采用最多的微创手术就是椎间孔镜技术，一般病人采取俯卧位，在腰的一侧做一个小切口，通过软组织扩张管道由小到大依次扩张，将软组织管道送到椎间盘突出的部位，这个过程医生是在透视机下完成的。然后在管道内要置入微创操作器械，将突出的椎间盘组织摘除，全过程中手术医生是观察视频系统来操作的，所以相对创伤是比较小的，术后病人恢复得也较快，一般术后第二天病人就可以带腰围下地行走。"
2023/09/16收听(97138)
"腰椎间盘突出的微创手术是利用现代高科技手术设备以及方法对腰椎间盘突出症，以极小的创伤从而使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果比较好的一种全新的治疗方法。目前有以下几种常用的腰椎间盘突出微创手术，比较常用的就是椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体消融术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术，还有射频热凝靶点消融术以及胶原酶溶解术、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等等。现在最常用的主要是椎间孔镜微创手术，主要适用于椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，保守治疗效果不佳；中央形、旁中央型、外侧型，尤其是极外侧型的腰椎间盘突出症患者；还有腰椎间盘突出，伴有后纵韧带钙化的患者以及部分腰椎椎间孔狭窄患者，运用比较多的就是第一种椎间孔镜微创术，在河南做的比较多一些。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/23收听(15718)
腰椎间盘突出微创手术费用根据不同地区、不同医院、不同级别或存在差异，有手术资质的正规医院费用约... 关邯峰│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/01/27播放(53424)
腰椎间盘突出微创手术费用根据不同地区、不同医院、不同级别或存在差异，有手术资质的正规医院费用约...
关邯峰│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/01/27播放(53424)
"腰椎间盘突出微创手术的费用不能给明确的答复，因为就诊的地域不同，可以引起费用的不同。就诊的医院的不同，也可以引起费用的不一样。比如在三级甲等医院做手术，费用要比在二级医院或者一级医院手术费用要高出一部分。第三个是所需要的医疗耗材不一样，也可以导致费用的明显差距。微创手术比如说是做椎间孔镜、椎间盘镜或者髓核消融等，这些手术方式不同，所需要的耗材不同，费用有明显的不同。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/29收听(64432)
腰椎间盘突出的微创手术一般分为两种，包括椎间孔镜的手术和椎间盘镜的手术。这两种手术都是微创治疗腰椎间盘突出的方法，现在常用的是椎间孔镜的微创手术，就是通过微创的小切口使椎间盘镜到达椎间孔，观察神经。同时可以使椎间盘在镜下看到，可以在直视下使压迫神经的椎间盘取出，解除对神经的压迫，从而缓解腰椎间盘突出压迫神经的症状，对于多数病人的效果比较好。随着现在技术的发展，微创手术在腰椎间盘突出患者中利用的越来越多，给患者一次二次手术的机会。所以如果腰椎间盘突出的患者手术适应症明显，建议做微创手术。
常克武│七台河市人民医院
2023/10/11收听(17536)
"做腰椎间盘突出微创术有以下注意事项：第一、手术当中定位一定要准确，因为该手术是微创，如果定位不准确，很难继续进行手术。定位准确的情况下，才可以通过微创的切口来达到所要探查的范围，需要切除椎间盘组织的范围。第二、在手术当中操作要轻柔，要避免损伤椎管内的椎体静脉丛，不然容易引起椎管内出血，从而会引起脊髓和神经的受压。第三、要避免损伤脊髓或神经根，不然会引起手术后症状的加重。第四、操作的时候要严格无菌，避免脊髓或椎间盘的感染。"
2023/08/17收听(19648)
"腰椎间盘突出微创手术是目前临床上比较流行的一种手术方式，由于技术的进步，术后并发症很少发生。可能出现的后遗症主要包括腰椎慢性疼痛、腰椎间盘突出复发、骨质增生等方面，具体如下：1、腰椎慢性疼痛：微创手术后，局部瘢痕形成慢性无菌性炎症或者出现腰椎不稳定，导致患者术后在受凉或者过度劳累时，出现腰部疼痛不适的症状。2、腰椎间盘突出复发：主要是由于微创手术过程中，仅切除突出间盘部分，不能完全切除椎间盘。患者仍存在过度的弯腰负重、久坐的情况，导致腰椎负荷增加，椎间盘内的髓核容易再次出现突破纤维环，导致疾病复发的情况。3、骨质增生：如果行微创融合手术治疗，术后会加速周围椎体的退行性改变，也就是容易出现骨质增生。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/06/27收听(24422)
"腰椎间盘突出症的微创手术目前比较流行，临床中目前最微创的手术方案是椎间孔镜下髓核摘除术，此种微创手术方式，手术切口只有7mm，不需要全麻，局部麻醉可以将手术做完。但是正因为微创手术的切口比较小，手术中视野比较小。如果突出的髓核比较多或者椎间盘突出的比较大，在孔镜下很难将突出的髓核或者突出的椎间盘完全摘除，因为存在一定的视野盲区。这也是微创手术的最主要的并发症或者后遗症，通常微创手术的复发率要高于开放手术。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2023/01/21收听(19490)
腰椎间盘突出微创手术方法发展较迅速，主要包括常规下的椎间盘镜、椎间孔镜以及经皮椎弓根钉固定系统... 李宏│北京大学第一医院 2023/12/03播放(60560)
腰椎间盘突出微创手术方法发展较迅速，主要包括常规下的椎间盘镜、椎间孔镜以及经皮椎弓根钉固定系统...
李宏│北京大学第一医院
2023/12/03播放(60560)
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