山西省中西医结合医院
神经外科
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通过血脑血管造影诊断明确颅内动脉瘤后,常规治疗方法有两种,一种是手术治疗,在手术中夹闭动脉瘤;另一种是介入血管内栓塞动脉瘤,以上两种方法各有优缺点。目前大数据统计,手术治疗和血管内介入治疗两者疗效基本相当。进行动脉瘤介入时,介入材料非常昂贵,但损伤小,病人恢复快,动脉瘤早期在瘤腔里填塞弹簧圈,把里面闭塞或者在瘤口要放支架撑住。
手术相对创伤更大,病人可能卧床时相对要长。如果手术中有特殊情况则能及时发现、及时处理,防止手术中动脉瘤再破裂,应根据不同病人、家庭情况、具体经济情况、病人年龄、个人身体状况选择具体方法。
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"颅内动脉瘤是颅内血管壁上血泡样囊性突起,囊壁薄,容易破裂出血。治疗上主要采取手术治疗,方式有两种,一种是采取显微手术开颅夹闭术。手术简要过程为开颅暴露动脉瘤,特别是动脉瘤颈部,钛合金动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈,如动脉瘤体积巨大,夹闭瘤颈后还要切除动脉瘤,解除巨大瘤体形成的占位效应。此种方法具有效果确切、费用低廉、复发率低等优势,但创伤较大。另外一种为微创介入栓塞治疗,采取右侧股动脉穿刺置管,通过胸腹腔大血管和心脏、颈内动脉到达动脉瘤内,向动脉瘤内填入弹簧圈,形成血栓封堵动脉瘤,具有创伤小、恢复快等优点,但相对于开颅来说,复发率稍高,费用昂贵。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/11/17收听(84962)
夹层动脉瘤治疗一直是医学界难题,但是随着介入材料发展和介入技术进步,目前通过支架方法可以让夹层... 刘英姿│河北医科大学第四医院 2023/03/26播放(82274)
夹层动脉瘤治疗一直是医学界难题,但是随着介入材料发展和介入技术进步,目前通过支架方法可以让夹层...
刘英姿│河北医科大学第四医院
2023/03/26播放(82274)
"脑动脉夹层动脉瘤是颅内血管病变少见的疾病之一,主要是指病理性夹层发生在动脉中膜层内,或者中膜和外膜之间造成动脉壁膨出,发生的动脉瘤样扩张,因为是属于动脉瘤,也是导致蛛网膜下腔出血的原因之一,该疾病发生破裂会引起患者致残、致死。由于颅内夹层动脉瘤各自的临床表现不同,还没有统一的治疗方案,为了去除脑动脉夹层动脉瘤,目前国内外对颅内假性动脉瘤的治疗方式主要有闭塞载瘤动脉、支架辅助弹簧圈栓塞治疗,两者均属于介入栓塞的治疗方式,还可以通过外科手术夹闭动脉瘤。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/02/28收听(70474)
"颈内动脉瘤的治疗包括两大方面:1、对于逐渐形成的颈内动脉瘤往往要明确其病因,如果存在感染要给予抗感染的治疗,而对于没有外伤史的患者可以采用颈内动脉瘤切除,大隐静脉搭桥或者人工血管搭桥,术后要给予抗凝和抗血小板治疗,防止颈内动脉形成血栓或者发生脑梗塞发生的风险;2、对于外伤性造成的动脉瘤或者是患者身体状态较差,不能耐受开刀手术的,可以采用介入下覆膜支架植入术达到腔内隔绝的目的,但是一定要注意抗感染治疗,同时要给予抗凝的治疗,而且术中建议使用脑保护装置,避免支架在植过程中发生血栓的脱落,而造成脑梗塞,术后要给予定期的复查。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/09收听(67548)
夹层动脉瘤的去除只有通过手术来解除。夹层动脉瘤在临床上分为两种类型,一种是StanfordA型夹层,一种是B型夹层。对于A型夹层临床上更多的是采用心外科进行开胸手术,心脏停跳人工血管置换术,远端进行直视下支架植入术。而对于B型夹层,临床上往往采用的是腔内治疗,即介入下主动脉腔内隔绝术,采用的是主动脉支架,对夹层的破口进行封闭。如果夹层累及到相应脏器的血管,如肠系膜肾动脉,甚至累及到髂动脉等下肢血管,需要在相应的血管内放相应的脏器支架,以此来改变夹层假腔供血而造成的相应脏器,或者肢体缺血的症状。对于夹层动脉瘤,一般A型夹层要急诊手术,B型夹层现临床上多建议观察1-2周后,再给予介入治疗手术。
2023/06/15收听(49032)
颈动脉瘤一旦诊断明确,则应该到专科医院进行相关治疗。现在对于颈动脉瘤有不同的治疗方式,但是总体... 曲乐丰│上海长征医院 2023/12/27播放(62796)
颈动脉瘤一旦诊断明确,则应该到专科医院进行相关治疗。现在对于颈动脉瘤有不同的治疗方式,但是总体...
曲乐丰│上海长征医院
2023/12/27播放(62796)
"脑动脉瘤是比较严重的疾病。把人体的血管比作车胎,动脉瘤相当于车胎上面形成的突起,而且突起的壁非常薄。脑内动脉瘤其血管内是动脉血,动脉血的压力比较高,对动脉瘤所产生的冲击力较大,这层很薄的动脉瘤容易破裂。一旦破裂,出血量较大,容易导致患者昏迷,甚至死亡。动脉瘤的患者,一旦确诊需要早期医学干预。动脉瘤的处理,包括手术直接夹闭动脉瘤或介入栓塞治疗动脉瘤两种方式。据相关研究报道,破裂的动脉瘤,1\/3的患者送不到医院就会死亡,1\/3的患者在医院内死亡,仅有1\/3的患者能够存活。"
2023/08/05收听(67398)
颅内动脉瘤是非常凶险的疾病,一旦破裂出血后果非常严重。根据大宗临床统计报道,颅内动脉瘤破裂出血... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2023/01/23播放(97732)
颅内动脉瘤是非常凶险的疾病,一旦破裂出血后果非常严重。根据大宗临床统计报道,颅内动脉瘤破裂出血...
丛大伟│滨州医学院烟台附属医院
2023/01/23播放(97732)
"椎动脉夹层动脉瘤也属于颅内动脉瘤。颅内动脉瘤的治疗主要包括两种方式:开颅夹闭或者介入栓塞治疗。椎动脉夹层动脉瘤建议选择介入栓塞治疗,如果把人的血管比作车胎,动脉瘤就是车胎上非常薄的一层壁而形成突起。介入栓塞治疗就是从血管的里面将突起的部分予以填塞,从而达到治疗的目的。介入栓塞比较微创,损伤小,对病情的恢复也是有帮助的,其缺点就是费用较高,复发率也较高。"
2023/03/11收听(75202)
"颅内动脉瘤应手术治疗,采取保守治疗大约70%的病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤手术死亡率已降至2%以下。第一、手术时机的选择。病情一级、二级的病人应尽早造影,争取在一周内手术。病情属三级及以上,提示严重出血,可能有脑血管痉挛、脑积水。此时手术风险较大,等待数日病情好转,再进行手术。第二、手术方法。开颅夹闭动脉瘤是最理想的方法,应属首选。在未能证明脑的侧支供应良好情况下,应慎重使用。动脉瘤壁加固术疗效不肯定,应尽量少用。第三、待手术期治疗。动脉瘤破裂后,病人绝对卧床休息,尽量减少不良的声光刺激,最好将病人置于ICU监护病房。经颅多普勒超声检查可监测脑血流变化,有利于观察病情进展。便秘者应给予缓泻剂,维持正常血压,适当镇静。合并脑血管痉挛时,早期可使用钙离子拮抗剂,为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血,可采用较大剂量的抗纤维蛋白的溶解剂。肾功能障碍者慎用。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2023/03/11收听(97156)
"脑部基底动脉瘤治疗方案的选择,一定要根据具体的情况进行具体的分析。因为基底动脉是人体中一个非常重要的动脉,在这上面形成的动脉瘤,往往治疗的难度是非常大的,主要的治疗方案有两方面:一、内科保守治疗;二、手术治疗。手术又分为三个方面:1、采取弹簧圈栓塞的方式进行治疗,也可以用支架的方式辅助栓塞。2、用开颅手术夹闭的方式进行治疗,3、两者结合起来进行治疗。每一种治疗方式的选择都要视患者具体的病情决定。如果是未破裂的动脉瘤,更加倾向于弹簧圈栓塞,或者是支架辅助栓塞的方式进行治疗。如果是基底动脉相对比较高,尖端基底动脉瘤的位置突破了后床突,这个时候更倾向于开颅手术夹闭的方式进行治疗。如果基底动脉动脉瘤,是属于心型动脉瘤,而且是多发的分叶,更加倾向于采取血管内吻合以及支架植入手术共同治疗,所以一定要根据具体情况进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2023/01/01收听(23878)
脑基底动脉瘤是后循环动脉瘤的一个主要类型,常常发生在基底动脉尖端,也是分出两侧大脑后动脉的位置... 刘英姿│河北医科大学第四医院 2023/11/23播放(55714)
脑基底动脉瘤是后循环动脉瘤的一个主要类型,常常发生在基底动脉尖端,也是分出两侧大脑后动脉的位置...
2023/11/23播放(55714)
脑内动脉瘤也就是颅内动脉瘤,其不是真正意义上的肿瘤,而是在血管壁上的异常突起,完全可以治愈。针... 杨冬│中日友好医院 2023/04/10播放(38785)
脑内动脉瘤也就是颅内动脉瘤,其不是真正意义上的肿瘤,而是在血管壁上的异常突起,完全可以治愈。针...
杨冬│中日友好医院
2023/04/10播放(38785)
肠系膜上动脉夹层动脉瘤为临床上较常见病症,本病通常与主动脉病变无直接关系,与主动脉夹层或者主动... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/05播放(96590)
肠系膜上动脉夹层动脉瘤为临床上较常见病症,本病通常与主动脉病变无直接关系,与主动脉夹层或者主动...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/05播放(96590)
"脑内囊肿去除的方式主要分为两大方面:1、微创穿刺治疗的方式;2、开颅脑内囊肿直接切除的方式。主要就是看脑内囊肿的具体形态以及生长的位置,一般对于蛛网膜囊肿,倾向于采取穿刺吸引的方式进行治疗。如果可行,还要进行脑室以及囊腔的分流手术治疗,相对比较简单,但是手术之后容易复发。所以,一定要根据情况决定手术方式。而有的囊肿则是直接通过开颅的方式直接切除,虽然创伤大,但是效果明显,后期基本不会复发。如果是松果体囊肿或者垂体囊肿,绝大多数直接通过外科手术的方式将囊肿直接切除。对于囊肿来讲,一定要根据情况进行判断。"
2023/04/01收听(41780)
"脑胶质母细胞瘤是颅内的一种恶性肿瘤,其总体的疗效不是特别让人满意。所以对于脑胶质母细胞瘤如何去除,从根本上是不太可能的,只能够通过一些治疗方法使脑胶质母细胞瘤得到最好的治疗。该疾病术后复发快、预后差,严重影响到人类的健康,而且也是神经外科中比较难治疗的肿瘤之一。该肿瘤治疗上主要是以外科手术为主,手术如果能够做到全切,对于改善预后、提高生存率是非常具有帮助的。手术之后需要考虑联合放疗、化疗、生物治疗等综合治疗的方法,其主要目的就是为了提高脑胶质母细胞瘤的生存率。"
2023/11/24收听(20126)
"脑恶性肿瘤包括有胶质瘤、恶性脑膜瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、转移瘤等等。脑恶性肿瘤的主要治疗方法是手术切除,因为恶性肿瘤呈浸润性生长,所以手术也不能完全切除肿瘤,所以在术后还需要进行放疗和化疗,以进一步杀灭肿瘤细胞,术后还需要定期复查,一旦发现肿瘤复发,有可能还需要二次手术。一些恶性肿瘤对放疗比较敏感,比如生殖细胞瘤,所以可以先考虑做放射治疗。一些身体状况比较差,不能耐受手术的患者,也可以考虑做放疗或化疗。儿童恶性肿瘤的患者,应该根据患儿的年龄、身体状况等具体情况来考虑是先手术或先做放、化疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2023/06/21收听(60470)
脑部表皮样囊肿,目前去除最主要的方式,还是以外科手术的方式进行治疗。一般来讲就是指患者平卧在手术床上,全身麻醉满意之后,沿发际切开头皮,然后打开颅骨,悬吊硬膜,通过特定的一些腔隙进去到颅脑的正中央,发现脑表皮样囊肿,然后应用吸引器,双极电凝以及其它一些辅助设备,将表皮样囊肿进行适当的分离,并且切断血供,这样就可以完整地将表皮样囊肿进行取出。但是也一定要注意,这里面有可能会牵扯到神经、血管等一些问题,部分情况下还需要进行血管吻合治疗,所以一定要在分离的过程当中细致操作,并且也一定要注意止血,防止术后再次出血的情况。取出来之后,基本上手术就可以结束,将颅骨回复并且缝合头皮,回到普通病房进一步的监护治疗。
2023/01/04收听(72530)
"脑胆脂瘤也叫表皮样囊肿,俗称珍珠瘤,好发于桥小脑角区是一种良性肿瘤,要想去除脑胆脂瘤,必须通过开颅手术,在显微镜下切除。手术的过程一般是在耳朵后面做一个切口,打开颅骨,在显微镜下将小脑牵开,在桥小脑角区就可以看到肿瘤桥,小脑角区有许多重要的营养小脑和脑干的血管,以及重要的颅神经,比如面神经、听神经等等,所以手术的风险相对较高,而且胆脂瘤的生长是顺着脑之间的裂隙,呈钻缝样的生长,有时候术中很难将肿瘤一次全部切除,在术后需要定期复查,一旦肿瘤复发,有可能还需要二次手术。"
2023/11/26收听(55220)
"脑蛛网膜囊肿如果没有引起临床症状或者没有出现占位效应,不论大小和部位,均不需要特殊处理,只需要定期随诊复查即可。如果出现了占位效应或者出现了症状,比如头痛、恶心、呕吐、嗜睡、癫痫等,就需要考虑进行手术治疗,就是去除脑蛛网膜囊肿的方法。手术治疗应该相对比较慎重,多用于有症状和囊肿有张力者。手术的方法主要有:1、囊肿分流,是治疗脑蛛网膜囊肿方法之一,多使用低压管分流至腹腔。2、内镜辅助下囊肿穿透术,但是容易复发,而且有一定的并发症。3、开颅手术切除部分囊壁,使囊肿与周围脑池沟通,该种方法有开颅手术的常见风险,而且许多病人术后仍需要进行分流手术。"
2023/02/22收听(69714)
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