北京大学第三医院
神经内科
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脑白质脱髓鞘改变要针对不同病因进行相应治疗，如果是老年人，常见的是慢性缺血灶，主要是由于动脉硬化高血压、高血脂等引起，对于这类患者主要是控制危险因素进行治疗就可以，若有高血压要进行降压治疗，如果有高血脂应进行他汀降脂治疗。还有一类患者的脑白质病变见于年轻人免疫系统异常引起的明显临床症状，出现了肢体无力、截瘫、麻木、视力障碍、痛性痉挛等，对于这类患者，大部分是用大剂量激素治疗，部分病人可以采用丙种球蛋白治疗，还有患者可以用血浆置换治疗，当然这些疾病大部分都容易复发，为了预防复发，还要采用免疫抑制剂或免疫调节治疗。还有一类患者脑白质脱髓鞘，是非特异性改变，也没有临床表现，也没有临床症状，见于年轻人原因不明，对于这类患者无需治疗。
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"人体的大脑组织是由神经元细胞，还有神经元细胞发出的神经纤维组成，神经元细胞是大脑皮层也就是灰质，而这种神经纤维聚集的地方就是白质。脑白质脱髓鞘改变就是指缺血、缺氧或者炎症，还有就是自身免疫性疾病，导致了神经纤维外层包裹的髓鞘结构出现改变，会出现脑白质脱髓鞘改变，比如皮层动脉硬化性脑病是因为慢性缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘改变还有急性脑白质脱髓鞘改变，常见的就是自身免疫性疾病引起的，比如多发性硬化症等这一类的疾病。但是脑白质脱髓鞘本质上是一个影像学的诊断，而非临床的诊断，也就是在做头核磁的时候，发现报告中可以有脑白质脱髓鞘的改变。临床上病人可以有多种多样的症状，无论是什么原因引起的脱髓鞘改变，在影像学上都有其特异的变化，这两种治疗方式是不一样的，多发性硬化的急性期要给予激素及大量免疫抑制剂治疗。但如果是慢性脑白质脱髓鞘疾病，则主要是改善脑部供血、供氧来进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/13收听(39946)
"脑白质脱髓鞘改变有几种可能性，具体如下：第一、如果斑点状或者斑片状的，非常少量的脑白质脱髓鞘改变，这可能是正常的衰老。现在做CT、核磁特别多，经常会发现有这么一个现象，好比人长了皱纹、白头发一样，这是生理改变，不是病理改变，不需要治疗。第二、有一种特殊形状的脱髓鞘改变，比如长椭圆形、长轴垂直于侧脑室，在白质的部位或者皮层下。如果神经系统还有一些功能缺损性改变，要考虑是多发性硬化，这种情况必须到医院进行免疫治疗。第三、有一种情况是遗传性疾病，如果大脑白质周围大片状的白质脱髓鞘改变，这可能是神经系统遗传性疾病，这和基因的变异有关系，就没有什么特殊的治疗办法。上述脑白质脱髓鞘改变，要区分出来是什么病，然后才能吃什么药物进行治疗。"
国红│北京医院
2023/02/06收听(35682)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2023/01/19播放(50810)
脑白质脱髓鞘和脱髓鞘疾病是相应的，因为髓鞘脱失之后神经细胞功能损伤，所以这类疾病可能出现神经系...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2023/01/19播放(50810)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑... 李波│广东三九脑科医院 2023/03/31播放(65700)
脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...
李波│广东三九脑科医院
2023/03/31播放(65700)
林力│湖北省第三人民医院 2023/12/28播放(27771)
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/28播放(27771)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层... 国红│北京医院 2023/03/20播放(38951)
脑白质脱髓鞘改变是核磁共振或CT影像学报告的名词，提示髓鞘可能有脱失或变性性改变。人的大脑皮层...
2023/03/20播放(38951)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞、缺血等继发性的表现，是一组至今原因尚不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病。因此，这是一组疾病，按起病时髓鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两大类。髓鞘发育成熟的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化等。髓鞘形成不良的疾病，如球形细胞脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。"
2023/05/10收听(54146)
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：<...
脑白质脱髓鞘改变是否严重，需要结合脱髓鞘的原因、病变部位以及多少进行决定，具体如下：
母艳蕾│北京医院
2023/12/21播放(94608)
脑白质脱髓鞘改变的治疗，根据病因不同而不同，如果是由于髓鞘构成缺陷性疾病，比如肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良，没有特效治疗方法，只能对症治疗和给予特殊饮食来减轻病人的症状。如果是由于免疫相关因素引起的脑白质脱髓鞘，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎等等，可以应用激素冲击、丙种球蛋白冲击，或应用免疫抑制剂进行治疗。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘改变，常常应用改善循环抗血小板聚集他汀类的药物治疗，如果是由于脑炎后一氧化碳中毒而引起的脑白质脱髓鞘改变，可以给予高压氧治疗，甚至适用激素治疗等等。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/12/05收听(96514)
"脑白质脱髓鞘改变的治疗需要针对病因来看，脑白质脱髓鞘改变有一些跟遗传相关，比如异染性脑白质营养不良等等，这些疾病目前可能只能给予一些激素方面的替代治疗，还不能彻底治愈疾病。对于神经免疫介导的脑白质脱髓鞘病变，像多发性硬化这一类疾病，在急性期可以给予激素的冲击治疗，在缓解期需要使用一些疾病修正药来延缓病程的进展。还有一些脑白质脱髓鞘改变，可能跟脑小血管的病变有关系，像脑小血管病变导致的脑白质脱髓鞘，需要针对病因来进行治疗，就是治疗脑小血管的疾病来减少脑白质脱髓鞘的情况，所以针对不同的病因，治疗方案也不同。"
2023/04/09收听(63260)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/05/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗，在老年人脑白质病变的改变，主要与动脉硬化、高血...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/05/26播放(63470)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/07/11播放(87940)
脑白质脱髓鞘改变可轻可重，主要根据影像学改变和患者临床表现。如果患者的临床表现几乎没有，而且影...
2023/07/11播放(87940)
"脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现，脑白质的髓鞘像电线外边的一层皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及脑血管疾病会导致的髓鞘脫失。脑白质脱髓鞘可以见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症，还有皮层下动脉硬化性脑病，部分还可以见于同心圆性硬化，都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。脑白质的脱髓鞘改变也可以见于脑白质发育不良，多是先天的，比如家族遗传的蛋白质营养不良。脑白质脱髓鞘改变要先查找病因，针对病因给予治疗，必要时可以给予病人改善脑细胞功能的药物口服。如果是多发性硬化还可以给予糖皮质激素，或者免疫抑制剂等对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/10/12收听(71520)
脑白质脱髓鞘改变治疗，主要要针对不同的病因进行相应的治疗。老年人脑白质病变的改变主要与动脉硬化... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/02播放(33080)
脑白质脱髓鞘改变治疗，主要要针对不同的病因进行相应的治疗。老年人脑白质病变的改变主要与动脉硬化...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/02播放(33080)
"脑白质脱髓鞘改变一般是因为大脑缺血引起，需要纠正引起大脑供血不足的原因，如高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒，会造成血管硬化加快、供血不足而出现脑白质脱髓鞘，要控制好血压、血糖、血脂、戒烟、戒酒。同时，有一部分是因为炎症脱髓鞘引起的自身免疫性的疾病，这种情况发作期要给激素的治疗和免疫球蛋白，以及血浆置换治疗等等，改善病情，给予营养神经的治疗，同时还要给予免疫抑制剂的调控等治疗，改善脑白质脱髓鞘，通过基础病因的治疗，同时给予营养神经药物的治疗，后续还要给予康复的训练，来改善脑白质脱髓鞘。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/09收听(73694)
"脑白质脱髓鞘疾病临床上主要分为三级，一级改变不严重，二级和三级改变相对比较严重。一级的脑白质脱髓鞘病多是由于脑白质的缺血、缺氧，导致营养不良而出现，病人并没有临床症状。脑白质脱髓鞘的二级和三级改变，一般考虑病人存在着严重的缺血、缺氧，随着病情的进展加重，人可以出现记忆力的下降，严重的时候会出现反应慢。治疗上主要是以改善脑白质的营养状况为主，同时要避免吸烟、饮酒等能够增加脑动脉硬化的危险因素。如果病人记忆力下降比较明显，可以适当口服改善脑细胞代谢的药物，临床上常用的比如奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片等。"
2023/04/23收听(64000)
脑白质脱髓鞘改变一般是影像学表现，原因有很多，常见于老年人，尤其是脑动脉硬化、高血压的病人，这... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/03/24播放(76046)
脑白质脱髓鞘改变一般是影像学表现，原因有很多，常见于老年人，尤其是脑动脉硬化、高血压的病人，这...
2023/03/24播放(76046)
脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像... 李翠华│临汾市中心医院 2023/01/02播放(78830)
脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像...
李翠华│临汾市中心医院
2023/01/02播放(78830)
脑白质脱髓鞘改变是头部影像学检查常见的诊断。在CT上表现为低密度病灶，可以在脑室周围也可以呈点... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/19播放(67314)
脑白质脱髓鞘改变是头部影像学检查常见的诊断。在CT上表现为低密度病灶，可以在脑室周围也可以呈点...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/19播放(67314)
"脑白质脱髓鞘改变，一般来说可以是一个现象，不是一个疾病。正常人做CT核磁经常会发现报告单上有一个描述，比如核磁共振上看是一个点状的或者斑片状的长T2，等T1或者略低密度的T1项的斑片状的影在脑白质里头，点片状的一个阴影，这种描述就是脑白质脱髓鞘的改变。有的医院报这是缺血灶，有的医院报这是脱髓鞘改变，但是这种都是个生理现象，不是疾病，类似于比如老化，长了白头发，长了皱纹，你说他是不是有病，是不是有和以前不一样了，但是的确是不一样了，有所改变，但是这不是生病，谁也不把长白头长皱纹当做一个生病来看待。但是脑白质有一些特殊的脱髓鞘的改变，皮层下或者是侧脑室旁，长椭圆状的，长轴垂直于侧脑室的，这是中枢神经系统的自身免疫性的疾病，比如说多发性硬化的一个典型的表现。中枢神经系统还有一些白质脑病，也会有一些大片状的脑白质的脱髓鞘的改变，这种是一个病态，脑白质脱髓鞘发生在什么部位就会产生什么部位的症状。 "
2023/05/12收听(76828)
北京安贞医院 李颖
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临汾市中心医院 李翠华
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河北医大第二医院 王梁
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39脑科医院 李波
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