中南大学湘雅医院
内分泌科
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甲亢的患者治疗周期比较长,分为处置期、减药期及维持期。要达到减药期,必须有如下要求:
1、患者的甲状腺功能要有好转,跟最开始治疗时,T3、T4水平有所降低;
2、患者的症状要有明显好转,就是之前有怕热、心慌、出汗多及消瘦。治疗一段时间以后,上述症状在好转,就是体重在增加,出汗没原来多了,是用来减药较为重要的标准。因为有时化验结果的改善会先于症状的改善,如果以化验结果的改善作为减药标准,可能会出现了减药过早,患者就会出现将来容易反弹的情况。
因此临床上给患者减药的时机,就是看如果症状有了明显的改善和好转才开始减药。减量的过程中也要定期复查患者甲状腺功能,根据甲功能的变化来调节减药量或者是减药速度,如果减药过快会导致甲亢反弹,如果减药过慢又会导致药物性甲减。
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"甲亢的治疗分两个阶段,第一阶段冲击治疗,第二阶段维持治疗。冲击治疗阶段大约是三个月,从开始服药开始计算三个月时间,这时患者高代谢症候群基本可以控制,甲状腺激素水平检查基本正常,可能促甲状腺激素受体抗体仍然在较高的水平,此时开始逐渐减量,大约每个月或者每两个月减药一次,逐渐减药至维持剂量,也就是用最小剂量抗甲状腺药物,就能维持住甲状腺激素水平在正常状态。一般从甲亢治疗到全疗程结束,大约需要1.5-2年的时间,患者是否停药以及减药速度快慢,要根据甲状腺激素水平以及促甲状腺激素受体抗体水平进行决定。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/03/07收听(78998)
"甲亢的治疗一般有冲击疗法和维持疗法,一般来说冲击疗法是在治疗开始的阶段,一般用有三个月的冲击疗法治疗,用量比较大,然后根据患者的临床症状、体征、实验室检查逐渐减量,并不是根据指标一正常,就开始减药。在甲亢的冲击治疗阶段,是以时间为标准,大约要进行两个半月到三个月的时候才开始减药,并不能因为用药以后一个月指标正常,就开始减药。在减药的过程中一般是指维持治疗阶段,要根据促甲状腺激素、受体、抗体,如果这个指标下降的快,减药的速度就可以快。如果这个指标下降的慢,减药的速度有慢,一般来讲经过冲击治疗以后,大多数甲亢患者的甲状腺激素指标可以恢复到正常状态。"
2023/04/12收听(99508)
"甲状腺功能亢进症患者如果服用抗甲状腺药物超标,应该根据患者的甲状腺功能情况再决定是否减药。通常甲巯咪唑的起始剂量是20-40mg\/d,丙硫氧嘧啶的起始剂量是300mg\/d,通常在用药四周以后复查甲状腺功能再评估治疗效果,当症状好转甲状腺功能接近正常时,可以逐步减少药物的用量。在减量的过程中每2-4周随访一次,每次可以减少甲巯咪唑5mg,或者丙硫氧嘧啶50mg,不易减量过快。每次随访要检测患者的甲状腺功能,尽量维持甲状腺功能的正常和稳定,如果减量以后病情仍有反复,则需要重新增加剂量并维持一段时间。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/14收听(44290)
"甲亢在减药时期一般没有什么症状,患者应该跟正常人一样,没有特殊的不适,因为甲亢经过初期的治疗,甲状腺激素水平基本恢复在正常范围。甲亢的治疗一般是治疗三个月以后才开始减量,这时症状已经基本控制,甲状腺激素水平也恢复正常,只是促甲状腺激素受体抗体可能没有恢复正常。所以这时患者没有心慌、出汗、怕热、心律失常、月经紊乱等一些相关的甲亢时高代谢症候群。甲亢的减药是逐渐进行的,一般从服药到逐渐减药乃至停药,全疗程一般需要两年左右。在减药的过程中是逐渐减药,患者一般没有什么症状。"
2023/03/29收听(65630)
"焦虑症明确诊断以后,规律的药物治疗是非常重要的,减药的时间也是非常关键的。一般病情比较轻,至少服用抗焦虑药物半年的时间,病情较重的至少要服用1-2年,甚至终身服用药物。治疗6-12个月后如果病情明显好转,患者情绪比较平和,没有主观上的各种不适,生活和学习都可以正常的进行,在学习、生活、工作当中,人际交往当中,回归到大致正常的情况,多数情况下能够好好睡觉,规律的饮食。在这样的情况下,再继续服用药物巩固4-6个月后,可以视情况逐渐减药或者停药。在减药或者停药过程当中,应当征求大夫的意见,具体用什么药、如何组合、中间剂量如何调整,或者应用任何一种替换品,什么时候减药甚至停药,都应该征求专业医生的建议。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/22收听(65438)
"甲亢减药指标反弹,一般多是由于甲亢治疗过程中不太规范所引起,甲亢治疗应该是规范治疗,在甲亢治疗初期,冲击治疗时间大约是三个月,然后逐渐减量,大约经过8-12个月才能逐渐达到甲亢的维持剂量。减药指标是甲状腺激素水平逐渐恢复正常,甲状腺抗体也有逐渐下降趋势,主要是促甲状腺激素受体抗体。该指标如果持续不下降,减药速度就应该放慢。甲亢减药指标反弹多是由于减药速度过快,或者病人没有及时到医院进行就诊,擅自减药所导致。发生甲亢时应该给予正规治疗,由医生决定什么时候可以减药。如果发生反弹,看是否还是用该方法,或者换一种方法进行治疗。"
2023/10/31收听(29560)
甲亢的诊断标准具体如下:1、临床表现:甲亢高代谢症状包括心慌、怕热、多汗、手抖、... 孙家忠│武汉大学中南医院 2023/06/23播放(65672)
甲亢的诊断标准具体如下:
1、临床表现:甲亢高代谢症状包括心慌、怕热、多汗、手抖、...
孙家忠│武汉大学中南医院
2023/06/23播放(65672)
"甲亢是一个慢性代谢性疾病。甲亢的主要临床表现为怕热、多汗、心慌、手抖、多食、易饥饿、消瘦、大便次数增多等高代谢症状,可伴有甲状腺肿大和突眼。甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘131治疗。口服抗甲状腺药物治疗疗程在2年左右,复发率50%。甲亢停用口服药物的标准主要包括以下几点:一、甲亢的高代谢症状消失,甲状腺肿大有所恢复,突眼明显好转或恢复正常。二、甲状腺功能恢复正常超过半年。三、口服抗甲状腺药物减至较小的维持量,即能维持甲状腺功能正常。四、促甲状腺激素受体抗体,也就是TRAb转阴。TRAb转阴能降低甲亢的复发率。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/12/09收听(70114)
甲亢分度从Ⅰ度到Ⅲ度,目前只用于甲状腺肿大的分度,具体分度标准如下:1、甲状腺Ⅰ... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/02播放(53106)
甲亢分度从Ⅰ度到Ⅲ度,目前只用于甲状腺肿大的分度,具体分度标准如下:
1、甲状腺Ⅰ...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/02播放(53106)
甲亢的诊断标准主要结合患者的临床症状、实验室检查以及甲状腺摄碘率等共同判断,甲亢的诊断标准有以... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/13播放(71746)
甲亢的诊断标准主要结合患者的临床症状、实验室检查以及甲状腺摄碘率等共同判断,甲亢的诊断标准有以...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/13播放(71746)
"甲亢的诊断标准,临床表现出现高代谢症候群,患者出现心慌、出汗、怕热、乏力、食欲亢进、大便次数增多、体重下降,有些患者出现心律失常、心房纤颤,女性患者可出现月经紊乱,以月经量减少为其表现。还可出现甲亢性肝损害,实验室检查甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4,提示不同水平的升高,而调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平下降,同时可伴有甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体的增高,做过碘-131试验发现高峰前移,以及B超甲状腺可以发现火焰状改变,均是诊断甲亢的标准。"
2023/10/07收听(66768)
甲亢治愈是指规律用药至少1年以上,小剂量药物能够维持甲功正常,并且甲状腺自身免疫的抗体TRAB... 黎瑶│成都医学院第一附属医院 2023/09/06播放(94512)
甲亢治愈是指规律用药至少1年以上,小剂量药物能够维持甲功正常,并且甲状腺自身免疫的抗体TRAB...
黎瑶│成都医学院第一附属医院
2023/09/06播放(94512)
甲亢患者TSH低,T3、T4正常不一定要减药, 王燕│河北医科大学第三医院 2023/04/22播放(91280)
王燕│河北医科大学第三医院
2023/04/22播放(91280)
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,目前有三种治疗方法,包括药物治疗、核素碘-131治疗、甲状腺手术... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/23播放(49214)
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,目前有三种治疗方法,包括药物治疗、核素碘-131治疗、甲状腺手术...
2023/10/23播放(49214)
"治疗甲亢的药物有硫脲类和咪唑类两大类。硫脲类有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶,咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。这两类药物的作用机制基本相同。具体的用法以丙硫氧嘧啶为例来说明,开始治疗剂量为每天300-450mg,分2-3次口服,症状缓解后开始减量。每2-4周减量1次,每次减50-100mg,症状完全消除后,再减至最小维持量。丙硫氧嘧啶维持量每天为50-100mg,一般要维持1-2年。抗甲亢药物,虽然疗效肯定,也比较方便、经济,但也有缺点,比如疗程长,停药后复发率高,还可能引起肝损害和粒细胞减少。因此,要定期复查肝功能、血常规。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2023/06/27收听(59194)
甲亢的药目前主要为两大类,一个是嘧啶类,包括丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶,还有咪唑类,即甲巯咪唑... 贾克宝│首都医科大学宣武医院 2023/08/22播放(45211)
甲亢的药目前主要为两大类,一个是嘧啶类,包括丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶,还有咪唑类,即甲巯咪唑...
贾克宝│首都医科大学宣武医院
2023/08/22播放(45211)
"甲亢目前常用的药物有,抗甲亢的药物以及对症支持治疗的药物。抗甲亢的药物也就是口服药物,有甲巯咪唑及丙基硫氧嘧啶,甲巯咪唑因其服用方式比较简单,效率比较高并且副作用比较小,而优于丙基硫氧嘧啶。但是对于孕早期的患者,必须要首选丙基硫氧嘧啶。除此之外,放射碘也需要口服到患者体内来治疗甲亢,还有对症支持治疗的相关药物,比如减慢心率的心得安以及保肝的甘草酸苷等。"
刘晔│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/19收听(66824)
目前抗甲亢药只有两大类比较常用,一个是咪唑类,咪唑类抗甲亢药里有他巴唑、赛治,赛治是进口的,相... 林惠京│惠州市中医医院 2023/04/11播放(96542)
目前抗甲亢药只有两大类比较常用,一个是咪唑类,咪唑类抗甲亢药里有他巴唑、赛治,赛治是进口的,相...
林惠京│惠州市中医医院
2023/04/11播放(96542)
"治疗甲亢的药物主要包括两种,一种是硫脲类,包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶,最常用的是丙硫氧嘧啶,另一种是咪唑类,包括甲巯咪唑、卡比马唑,常用的是甲巯咪唑。其两种的适应证是主要用于轻、中度的甲亢的患者,甲状腺是轻、中度肿大的可以用,年龄是小于二十岁的可以用;还有孕妇、高龄患者;或者是由于其它严重疾病,不适宜手术的可以应用;还有就是手术前或者是放射碘治疗前的准备;或者是手术后复发且不适宜放射碘治疗的患者可以应用。剂量一般是从足量开始,然后症状和指标好转可以逐渐减量,然后至维持期维持,疗程是一到一年半左右,药物有一定的不良反应,比如最常见的就是对粒细胞的影响,可以使粒细胞减少,还有使肝功异常使转氨酶增高,再者是皮疹个别的患者可能会出现皮疹。"
徐爽│北部战区总医院
2023/08/23收听(30018)
"甲亢是非常常见的内分泌系统的疾病。临床主要表现为高代谢症候群,比如食欲增加、脾气暴躁、消瘦等。对于甲亢的治疗,可以采取多种治疗方案,比如手术、口服抗甲亢的药物、放射性碘-131以及中医中药的治疗。服抗甲亢的药物可以部分的治愈甲亢,比如常用的药物包括甲巯米唑、丙基硫氧嘧啶等。应该进行冲击量治疗,根据甲状腺的功能,及时的调整药物用量,大约疗程在一年至一年半左右。但是口服抗甲亢药物治疗以后有一定的复发几率,所以治疗以后要做好定期的复查,出现复发以后,及时的进行再治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/28收听(99936)
湖北省中西医结合医院 温暖
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