血压收缩压188mmHg是否需要住院要根据情况具体分析，具体如下：
1、需要住院：如果血压升高的同时伴有心、脑、肾、大血管等临床疾病，例如急性脑梗死、脑出血、心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层等，这些疾病对生命健康有严重威胁，患者一定要住院进行诊断与治疗；
2、无需住院：部分患者偶然监测血压时发现血压收缩压为188mmHg，如果没有症状可以在家里休息，建议一段时间后在静息状态下复测血压。如果有头晕、胸闷、心悸等较轻微症状，可以在家做相应处理，或者在门诊、急诊进行短期处理，通常都能好转，但一定要排除症状不太突出的心脏、脑血管的不良事件。
