心脏肥大不一定要做手术，需要根据引起心脏肥大的原因来决定是否需要做手术。

​1、心脏肥大常见的原因主要有心脏结构性的疾病，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。循环系统的异常可以造成心房或者心室的肥大，这种情况可以通过手术治疗来进行救治，缓解心脏肥大的发展；

2、如果是高血压而造成的心脏肥大，不需要做手术，主要是通过药物治疗控制血压，就可以减轻心脏肥大的发展；

3、还有一些是病毒性感染或者是其他的一些原因造成心肌的肥大，需要进行抗病毒治疗，同时要进行强心等相关的治疗措施来缓解症状。

所以心脏肥大不一定都需要做手术，需要根据引起肥大的病因，来决定是否要做手术。