宫外孕出血怎么办

龚萍
副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院

妇科

宫外孕出血怎么办

2023-03-20 21:53播放 :

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视频内容

只要是宫外孕不管出血不出血，都应该立即到医院救治。出血有可能是一种流产型出血，患者要做抽血化验，明确HCG值是多少、血色素是多少、孕酮是多少，同时还要做B超检测，看宫外孕包块多大，盆腔积液是多少，根据这些情况来综合评估判断，给患者制定比较精准的治疗方案，防止出现宫外孕破裂大出血。

宫外孕顾名思义也是怀孕，但不是正常怀孕，正常怀孕胚胎宝宝是种植在宫腔里面，宫外孕不在宫腔里。宫外孕比较常见的是胚胎种植在输卵管，其实在医学角度，还有种植在卵巢、种植在宫颈管甚至种植在原来剖宫产瘢痕的宫外孕。比较常见的输卵管种植宫外孕，叫做输卵管异位妊娠。

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宫外孕出血怎么办

"宫外孕如果出血，就应该尽早的去医院处理，而不是自己在家处理。引起宫外孕出血，主要是考虑存在宫外孕流产或者出现破裂的现象，严重可能会引起腹腔内大出血，出现急性休克、急性腹膜炎。因为大量的血液进入腹腔并发症比较严重，所以应该尽早去医院采取腹腔镜手术，尽早止血，必要时需及时输血、补液治疗。对于腹腔内积血要尽早清除干净，配合全身抗感染和营养支持治疗，才能避免患者出现生命危险。由于受精卵着床在宫腔以外，早期可能不会出现破裂，一旦明确要尽早住院，根据彩超情况、血HCG数值、腹腔内有无出血，和患者的自身意愿选择治疗方案。如果保守治疗，住院时间相对较长，保守治疗过程中仍有失败需再次手术可能，下次有再次宫外孕可能，手术治疗相对住院时间短，费用相对较贵。"

语音时长01:21''

张富斌│宁波市第一医院

2023/11/11收听(26574)

宫外孕出血怎么办

"宫外孕如果出血，就应该尽早的去医院处理，而不是自己在家处理。另外引起宫外孕出血，主要是考虑存在孕囊持续发育，出现破裂的现象。可能会引起急性的休克，还有急性腹膜炎，因为大量的血液，进入腹腔并发症是比较严重的。所以应该尽早的去医院采取腹腔镜手术，尽早的去除孕囊。同时对于出来的血液，要尽早的清除干净，配合全身抗感染和营养支持治疗，这样才能避免患者出现生命危险。由于受精卵着床在宫腔以外，早期可能不会出现破裂，只是会出现出血的现象，也要尽早的去医院做B超看看孕囊的大小，如果孕囊稍微比较小＜5cm，而且着床的位置相对比较好，就可能需要采取保守的治疗。保守治疗对于患者的损害就更小一点。所以越早发现宫外孕，就要越早的治疗，这样才能更好的处理。"

语音时长01:29''

梁云云│南昌市第三医院

2023/05/09收听(26148)

宫外孕出血怎么办

"宫外孕的患者如果出现出血的情况，提示已经发生孕囊的破裂或者流产。这种情况要立即住院，密切监测患者的生命体征，同时要做好输血输液等准备。因为宫外孕的患者，如果大量出血会导致失血性休克、感染等，这种情况有可能危及生命。根据患者的综合情况，可以选择保守治疗或者手术治疗，如果只有少许的流血，腹腔内也没有明显的积液，同时血红蛋白正常、生命体征平稳，可以在严密监护下选择药物治疗，最常用的药物是米非司酮和甲氨蝶呤。但是这种药物治疗风险比较大，在治疗的过程中间随时可能需要改急诊手术。大部分的患者需要采取手术治疗，手术治疗的方法，大部分都会选择患侧输卵管切除术，如果失血比较多的还要输血治疗。"

语音时长01:22''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2023/04/21收听(68992)

宫外孕出血怎么办

"宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人也会在卵巢、腹膜、宫颈、剖宫产瘢痕等处出现异位妊娠。宫外孕的出血分为两大类：一类是腹腔内出血；另一类是从阴道流血。腹腔内出血从外表面看不到出血征象，但是腹腔内会有大量的血液，患者会伴随有剧烈的腹痛、肛门下坠感，甚至会有心慌、晕厥等失血性休克的症状。如果胚胎附着在宫颈或剖宫产瘢痕等处，一旦发生流产，可能会出现阴道大出血。此时可能肚子不疼，但是出血很多，也可能会出现失血性休克的症状。宫外孕，无论是腹腔内出血还是阴道大出血，都应该及时到医院来，因为无论是哪种出血，都会危及到患者的生命，所以宫外孕一旦确诊，就要及时终止妊娠，如果等到出现了出血的时候再处理，对患者的健康就造成更大的危害。因此宫外孕一旦发生出血，就要马上看急诊，由医生帮助处理。"

语音时长02:10''

关铮│济南青华医院

2023/12/23收听(96042)

宫外孕为什么会出血

"宫外孕之所以会出现阴道流血，主要是因为在宫外孕的时候，体内的雌激素和孕激素相对的没有正常宫内怀孕的高，子宫内膜没有足量的雌激素和孕激素的支撑，会出现少量的脱落而引起阴道出血，出血量不多，远远少于月经量。宫外孕出现内出血常常是因为受精卵，在输卵管内着床后生长发育，随着妊娠囊的增大，输卵管本身的弹性没有子宫的弹性好，局部由于压力增大而破裂，一旦破裂，输卵管本身收缩又不好就会导致大量的内出血，宫外孕在临床上一旦发现就要积极的给予处理。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/02/04收听(72924)

01:58

宫外孕为什么会出血

异位妊娠患者出血，可能有以下原因：

1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分...

王少为│北京医院

2023/05/28播放(29057)

宫外孕不出血

"宫外孕的时候，会有60%-80%几率存在出血，也有不出血的可能。在早期宫外孕的时候，刚发现时没有存在异常变化，不会存在出血。随着附件的包块不停增大，会伴随有盆腔的出血，包括阴道出血，出血量会类似月经量，或者比月经量还要减少，没有固定的时间。先要判断是不是宫外孕，要结合HCG和腹部彩超来进行判断。早期如果没有办法确诊，要多观察5-7天的时间。输卵管存在包块的时候，如果包块比较小，可以进行保守治疗来帮助杀死胚胎，恢复正常的输卵管形态。如果包块比较大，可以选择腹腔镜下双侧的输卵管开窗取胚术，否则长时间会有大出血的几率发生。"

语音时长01:19''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2023/11/10收听(57380)

宫外孕保守治疗出血怎么办

宫外孕保守治疗的出血主要分为两种情况，所以具体该怎样办也要根据患者的具体情况而定。第一种情况是胚胎死亡导致的出血。保守治疗过程当中如果胚胎死亡，胚胎组织会与正常组织相剥离，在剥离过程中会出现出血。如果出血量不多，患者盆腔积液也很少，这种情况可以继续进行保守治疗和观察。如果出血量比较多，甚至发生破裂的情况，无论治疗效果如何，都需要及时进行手术，避免出血量过多，导致贫血或者休克情况。第二种情况主要是保守治疗失败导致的出血。这种情况主要是因为孕囊活性增高，在局部生长过快，由于局部生长空间有限，所以会出现出血，同时患者会伴有疼痛不适。这种情况要及时放弃保守治疗，及时做手术治疗。

语音时长01:16''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2023/01/19收听(96222)

宫外孕术后出血鲜红色怎么办

"宫外孕手术之后，阴道出现鲜红色的血液，这是正常的。因为宫外孕手术之后孕囊被切除，所以患者体内的雌孕激素水平会下降，这就使得患者的子宫内膜失去高激素水平的支持，会出现剥脱或出血，所以患者会出现鲜红色的血液，而且流血量要比以前多，但是流血量一般不会超过正常的月经量。这种流血会持续7-10天左右，个别患者可能会持续半个月左右，总体流血量不是很多，不需要进行特殊的处理，一般情况下会自行的停止。如果患者术后出血量比较多，则可以适当的使用促进子宫收缩或者是止血的药物，比如可以使用益母草、氨甲环酸或者是咖啡酸等药物进行治疗。"

语音时长01:07''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2023/11/23收听(63552)

01:37

宫外孕术后出血鲜红色怎么办

宫外孕术后阴道出鲜血属于正常现象，一般持续3-5天，不需要特别治疗。宫外孕也是怀孕，怀孕之后子...

李华│长沙市妇幼保健院

2023/12/29播放(59540)

宫外孕会一直出血吗

"当女性发生宫外孕的时候，只要孕囊组织不清除掉，阴道出血会持续存在，或者是断断续续。女性在发生宫外孕的时候，孕囊是附着在子宫腔以外的位置。所以，营养供应是不充足的，就会引起胚胎的死亡或者是破裂现象。一旦出现这种情况，女性就会出现阴道的出血现象。出现这种情况的时候，出血是不规则的，颜色暗红或者是深褐色，出血量有可能是点点滴滴的，一般是不会超过月经量的。通过阴道出血的观察发现，阴道出血量和宫外孕的严重程度并不成正比。有的女性阴道出血量很多，就像来月经一样，但是有的人就是点点滴滴的出血，盆腔内已经有了很多的积血存在，女患者会存在失血性休克现象。一般来说，只有做完手术，或者是通过保守治疗，宫外孕的孕囊清除掉，或者是死亡掉，完全杀死，HCG降到正常之后，阴道出血才会停止。"

语音时长01:38''

申利文│天脊医院

2023/11/02收听(80888)

宫外孕多长时间出血

"宫外孕早期跟正常的怀孕一样，并不会有出血的症状。但是如果患者存在先兆性流产，这样才可能出现阴道出血的现象，这个时候孕酮会偏低，但是这个时间段是不好确定的。由于受精卵在宫外着床，宫外的环境并不能让它足够的发育就会导致输卵管破裂，进而引起大出血。而这个时间段主要是在末次月经的六到八周，因为这时候受精卵是最容易破裂的，这时候出现破裂就会引起大出血，就会导致患者出现休克和晕厥的现象，同时患者脸色苍白，手足发凉，全身冷汗。而且还会引起腹部疼痛，疼痛是剧烈的疼痛，甚至整个腹部摸上去都有反跳痛。而且由于血液流入腹腔内，会导致患者出现肛门坠胀感和胃痛的感觉。这时候就应该尽早去医院处理。"

语音时长01:24''

梁云云│南昌市第三医院

2023/12/07收听(49202)

宫外孕多少天会出血

"绝大部分宫外孕的病人会在刚刚出现停经的时候，就有阴道不规则出血的表现，病人往往会认为是月经量减少的情况，而没有想到宫外孕。如果出现这种情况，最好去医院验尿HCG或者抽血检查血HCG给予辅助性的诊断。宫外孕有一部分病人是在宫外怀孕40天左右的时候，会出现阴道出血的情况，并且往往伴有下腹部疼痛，通过B超检查就会在宫腔外发现有妊娠囊的可能性。通过血HCG监测也会发现血HCG隔一天不会翻倍的上升，对于宫外孕的病人一定要给予警惕，发现停经以后出现下腹部疼痛或者不规则阴道出血，一定去医院尽早的检查，尽早诊断，尽早治疗。"

语音时长01:25''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/07/07收听(57898)

宫外孕出血多吗

"宫外孕出血量的多少，主要跟宫外孕发生的部位，以及是否发生流产或破裂有关。1、输卵管壶腹部妊娠。若输卵管壶腹部妊娠完全流产，出血量不多。若输卵管壶腹部妊娠不完全流产，会导致反复出血，出血量或多或少。2、输卵管峡部妊娠。输卵管峡部妊娠一旦破裂，常常会出现大出血，甚至休克，出血量远远大于输卵管妊娠流产，也可以出现反复性出血。3、输卵管间质部妊娠。输卵管间质部妊娠一旦破裂，犹如子宫破裂，出血较多，情况比较危急，比较严重，短时间内能使孕妇休克。4、陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕多没有出血症状，或者仅有不规则的点滴阴道出血。"

语音时长01:22''

顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院

2023/03/04收听(75008)

宫外孕除了出血还有哪些症状

"宫外孕的典型症状为停经后腹痛和阴道流血。除了阴道流血，还可以表现为以下症状：一、停经患者多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间比较长，还有20%-30%的患者，没有明显的停经史；二、腹痛是输卵管妊娠患者的主要表现，可以占95%，可以表现为一侧下腹部隐痛或者酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或者破裂时，会出现突然一侧下腹部撕裂样疼痛的情况，伴有恶心呕吐；三、如果腹腔内出血比较多，腹痛比较剧烈，轻者患者可能会出现晕厥的情况，重者可能会出现休克的情况；四、如果输卵管妊娠流产或破裂时形成的血肿时间比较久，有可能形成腹部包块的情况。"

语音时长01:12''

陈维梅│莒县中医医院

2023/07/27收听(35190)

宫外孕会出血吗

"宫外孕会出血吗？会，宫外孕顾名思义是指胚胎没有附着在正常的宫腔里，而跑到子宫以外的地方，最常见的是输卵管，个别人会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处发生异位妊娠。宫外孕的出血，主要是分两种情况: 一、腹腔内出血，常见于输卵管或卵巢等处的异位妊娠。由于胚胎营养不良，发生流产，或者是输卵管的破裂等，造成腹腔内出血。少量出血患者会感到腹痛，肛门下坠感；大量的腹腔内出血，会出现头晕、心悸、晕厥等失血性休克的表现，甚至会危及患者的生命。二、显性的阴道大出血，如果胚胎附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处，这种出血是从阴道流出来的是可见性的出血，患者可能是点滴的出血也可能会是大量的出血，大量的出血也可能会导致失血性休克，甚至会危及患者的生命。所以宫外孕无论是哪种出血，无论是隐性的腹腔内出血和显性的阴道大出血，都会危及患者的健康或者生命。所以一旦确诊是宫外孕以后，要及时的终止妊娠。"

语音时长02:16''

关铮│济南青华医院

2023/12/17收听(15096)

宫外孕一般多久会出血

"宫外孕的患者，一般情况下会在停经以后6-8周左右，出现不规则的阴道出血，但是出血的时间和宫外孕的位置是有很大关系的。如果是在输卵管壶腹发生的宫外孕，出血的时间就要早一点，因为输卵管比较狭窄，所以更容易出血，在输卵管峡部的宫外孕，出血会更早一点。要是宫外孕发生在腹腔或者是卵巢的表面，很有可能就会不出血或者是出血比较迟，一般到3-4个月才会出血。所以不能以出血的时间来作为诊断宫外孕的标准，一定要在月经推迟6周左右，也就是42-49天，就要B超检查，以排除宫外孕。"

语音时长01:24''

刘丽丽│沧州市人民医院

2023/06/07收听(55056)

01:53

宫外孕没有出血安全吗

宫外孕没有出血并不一定安全，部分宫外孕可能直接表现为破裂休克而就诊，此时比较危险。宫外孕指受精...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/06/19播放(98290)

宫外孕一般几周会出血

"宫外孕的患者，一般几周会出现流血，是没有统一标准的，主要与宫外孕孕囊的活性以及孕囊的着床位置有关。如果宫外孕孕囊活性不好，或者着床位置血供不好，患者出现阴道流血的时间会比较早，大多数会发生在停经之后的第4-5周。如果宫外孕孕囊的活性非常好，同时，它的着床位置也非常好，血供非常丰富。孕囊的生长就如同在宫内生长一样，患者体内的孕酮、雌激素以及血绒毛膜促性腺激素的水平会比较高，子宫内膜一直受到高激素水平的支持，不会出现流血或者是流血的时间会延后。所以，在临床当中，只要患者出现停经的情况，应该在宫腔内看见孕囊时，彩超却没有看见孕囊，无论是否出现阴道流血的情况，都要注意宫外孕的情况存在。"

语音时长01:20''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2023/11/12收听(47676)

宫外孕出血吗

"宫外孕的病人在早期的时候往往没有临床症状，在停经之后，有人会出现少量的阴道流血或者患侧下腹部隐隐的疼痛。随着宫外孕的进一步发展，临床才会出现比较明显的症状，比如阴道流血淋漓不尽，而且表现为下腹部疼痛加重。建议一定去医院抽血检查血HCG，并且隔一天再抽血检查一次。如果是血HCG在原来基础上没有翻倍上升，宫外孕的可能性非常大。建议做B超检查了解宫外孕的位置，究竟是在子宫角还是在输卵管。建议结合临床病史综合性的分析，如果需要手术，尽快给予手术治疗。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/08/25收听(46488)

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