心衰指标指的是什么

2024-07-17 18:14播放 :

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心衰指标指的是用于诊断心力衰竭,或者是评估心力衰竭严重程度的指标,如血浆脑钠肽和氨基末端脑钠肽前体、肌钙蛋白、6分钟步行试验、超声心动图等。

1、血浆脑钠肽和氨基末端脑钠肽前体:是心脏分泌的激素,在心衰的时候会升高,主要用于诊断心衰或者是评估心衰的严重程度;

2、肌钙蛋白:是心肌细胞损伤的标记物,在心衰的时候可能会升高,并且可以协助明确是否存在急性冠脉综合征;

3、6分钟步行试验:检查要求患者在平直的走廊里尽快行走,测定6分钟步行距离,将<150米、150米-450米、>450米分别诊断为重度、中度和轻度心衰。步行距离越短,说明患者的运动耐力越差,心衰程度越重;

4、超声心动图:可以直观地观察心脏的大小、形态、功能和血流情况。对心衰的诊断和病情的评估非常重要。

心衰的评估需要综合考虑多个指标,并由医生做出准确的诊断。此外,心衰的治疗也需要遵从医嘱,并且根据患者的具体情况,来制定个体化的治疗方案。常用的治疗方法有药物治疗,比如利尿剂减少体液潴留,降低心脏前负荷;β受体阻断剂降低心率和心肌收缩力,减少心肌的氧耗。

现代药理学研究表明,中成药在治疗心衰有一定的疗效,比如注射益气复脉冻干粉针剂,具有增强心脏收缩功能、延缓心室重构、改善能量代谢、改善微循环障碍,以及抗氧化等药理作用,常用于改善心衰的病情。此外,像一些其他的中成药也能用于治疗心衰。

病情严重的患者,并且药物治疗效果不佳的患者,还可以考虑手术治疗,比如CRTD的植入、左室辅助装置的植入、心脏移植手术等。

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"心衰指标临床指BNP,通常较稳定的指标查NT-proBNP,指标越高提示预后越差,发生恶性心律失常及猝死的风险越高,但具体存活时间很难预估。心衰指标升高可考虑左室收缩功能下降的心衰,但心衰又分为慢性心衰稳定期、慢性心衰急性加重期或急性心衰发作。如急性心衰发作说明以往无心衰病史,是第一次心衰发作,如慢性心衰说明既往有反复心衰发作。无论怎样如果能够积极进行治疗,如早期用扩血管、利尿、改善供血、控制血压,很快看到患者症状缓解及指标的下降。当然心功能比较差,BNP指标不会降到正常范围,会在低水平,比如1000-2000pg\/ml水平范围之内,后期的预后跟药物管理及自我管理有非常大的关系。如果左室收缩功能下降的患者有标准的药物治疗,没有禁忌症应该全部应用,而且逐渐用到最大剂量。药物包括β受体阻滞剂、沙库巴曲缬沙坦、螺内酯。另外,对于EF下降的心衰,也可以在药物治疗基础上进行非药物治疗,比如三腔起搏器、CRT植入或者为了预防猝死植入ICD,所有的治疗措施都会改善患者的预后。患者平时自我管理也很重要,要定期去心衰门诊复诊,每天监测空腹体重,如果发现体重升高说明体内水钠储留,要增加利尿剂的服用剂量。"

语音时长02:40''

张妮北京医院

2023/12/23收听(18002)

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