胆结石应该首先看肝胆外科或者普外科。临床上胆结石广义上来说,包括胆囊结石、肝胆管结石,其中又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。狭义上来说是指胆囊结石,不管是胆囊结石、肝内胆管结石,或者是肝外胆总管的结石,首先应该看肝胆外科,一般患者可能会在B超、CT或者磁共振检查下,发现有胆囊结石、肝内外胆管结石表现。
临床的治疗主要是根据患者结石所在的位置、数量、大小,有无症状,有无引起肝功能异常,胆道梗阻、黄疸、发热这样一些情况,来做综合判断和处理。如果只是单纯有胆囊结石,有腹痛的症状,以及一些危险因素存在,需要进行胆囊切除手术。如果只是单纯的肝内胆管,很小的结石,也有可能是肝内的钙化灶,而患者并没有出现肝脏毁损,肝脓肿、肝脏恶变情况,一般不需要做治疗处理,保持少红肉,适当的白肉为主的饮食原则,定期随访即可。
如果有肝总管、胆总管较大的结石,或者引发了腹痛、黄疸、发热这样一些症状,也是需要进行积极地手术治疗处理。这些问题基本上都可以在肝胆外科进行解决,有一些内镜治疗,在消化内科也可以处理胆管结石的问题。