北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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大量腹水的病人体征具体如下：
1、视诊：腹部膨隆，肚脐突出形成脐疝，腹壁变薄。肝硬化的病人可看到静脉曲张，腹部呼吸运动明显减弱，以胸式呼吸为主。部分病人的阴囊肿大，同时伴有下肢水肿，在前胸可看到蜘蛛痣；
2、触诊：触及腹部时伴有压痛，如果存在自发性腹膜炎，疼痛会更加明显。可以进行液波震颤的检查，即医生将一只手放在病人肚子的两侧，病人的手放在中间，推一侧的腹壁，观察是否有水波向对侧传导；
3、叩诊：呈浊音，并且是移动性浊音；
4、听诊：肠鸣音会减弱，无法闻及血管杂音。
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"正常状态下人体腹腔内有少量液体，一般少于200mL，任何病理状态导致腹腔的液体增加量超过200mL时，则称为腹水。腹水是一种病症，产生腹水的原因有很多，如心源性肝脏疾病、肾脏疾病、营养代谢障碍疾病及各种肿瘤性疾病等，都需要进一步检查以明确病因。当腹水超过1000mL时，在腹部叩诊会出现移动性浊音。大量的腹水会出现蛙状腹，检查可有液波震颤，腹水量较小时，则通过超声可明确。对腹水的体格检查除移动性浊音外，经常伴有以下原发病的体征：第一、心脏疾病引起的腹水，查体时可出现颈静脉怒张、心脏扩大、肝、脾肿大、心律失常及杂音等。第二、肝脏疾病引起的腹水，会有面色灰黄、皮肤、巩膜黄染，颈部、胸部可见蜘蛛痣，并可见肝掌及肝脾肿大等。第三、肾脏疾病引起的腹水，可有面色苍白、周围水肿等情况。第四、当腹部柔韧感出现时，可考虑有结核性腹膜炎的可能。第五、如患者有明显的消瘦、恶液质、淋巴结肿大，腹部可触及包块，应高度怀疑腹腔内的肿瘤。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/26收听(77638)
腹水的症状体征，根据腹水的量可能不同，但是最常规的表现是腹胀，严重的时候可能出现腹围增大，是最... 申慧琴│山西医科大学第二医院 2019/10/15播放(92970)
腹水的症状体征，根据腹水的量可能不同，但是最常规的表现是腹胀，严重的时候可能出现腹围增大，是最...
申慧琴│山西医科大学第二医院
2019/10/15播放(92970)
腹水也称之为腹腔积液，是因为腹腔中有液体渗出、有液体积聚。腹水患者是否有症状以及是否能查出体征... 苏琳│北京大学人民医院 2023/08/03播放(39551)
腹水也称之为腹腔积液，是因为腹腔中有液体渗出、有液体积聚。腹水患者是否有症状以及是否能查出体征...
苏琳│北京大学人民医院
2023/08/03播放(39551)
"腹水是一种临床症状，导致腹水的原因是较多的，比如心肾功能不全患者、低蛋白患者、腹部腹膜炎的患者、肿瘤的患者，均可以出现腹水这种情况。一般来说腹水的主要临床表现腹腔的膨隆感，叩诊时可以明确的叩出移动性浊音，通过超声、CT等影像学检查，还可以明确发现腹水的存在，以及初步估算腹水的量。为了明确腹水的原因，都要根据其腹水的性质来进行初步判断，腹水常规是判断腹水性质的重要手段。肝病、心脏病等疾病其腹水的性质，颜色较为清亮，而腹腔炎症性的腹水，其腹水颜色较为浓稠，因此出现腹水均是病理表现，应及时到医院就诊。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/23收听(73932)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因较多，比较常见的有心血管... 孙建海│湖北省第三人民医院 2017/10/25播放(88670)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因较多，比较常见的有心血管...
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/10/25播放(88670)
"确定腹水的方法包括以下几个方面：一个是视诊，也是最常用的。如果患者有腹部膨隆或者有蛙状腹，脐部膨出，形成脐疝等等这些或者有叩诊出现了移动性浊音，就可以确定有了腹水。另一个现在影像学技术比较发达，CT或者腹部的彩超可以确诊腹水。腹水的患者除伴有其自身原发病的症状外，还可表现为腹胀、食欲减退、消化不良，身体其他部位的消瘦，甚至有呼吸困难。所以发现腹水，应当积极的接受治疗，治疗原发病是基础。一般常见的原发病有肝硬化或者是右心衰、肿瘤都会引起腹水，还有结核性腹膜炎，所以要明确腹水的性质，就需要穿刺做常规腹水的检查，包括病理的检查，还有排除结核的检查。建议一旦发现了腹水，就及时住院治疗明确病因，相对预后比较好。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/30收听(53526)
腹水就是临床上的腹腔积液，正常情况下，人体只有不到100ml的腹水，在各种病因的情况下，引起腹水的分泌和吸收出现障碍，在人体的两侧腹膜腔之内会形成积液，这就是腹水。少量腹水患者通常没有感觉，一般需要临床大夫通过一些特殊的检查方式，做B超才可以确定。如果病人出现中量腹水，患者就会有腹胀、食欲不振等相关症状，如果出现大量腹水，患者会出现腹胀严重、蛙状腹等一些典型的症状。临床上出现腹水以后，因为病因很多，一定要抓紧时间到医院进行就诊。
2017/12/05收听(14936)
腹水即腹腔中存在液体。腹腔即指肚子，但肚子与肠子不同，肠子长在腹腔中，所以腹水并非肠道中存在液... 刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(68096)
腹水即腹腔中存在液体。腹腔即指肚子，但肚子与肠子不同，肠子长在腹腔中，所以腹水并非肠道中存在液...
刘静│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(68096)
确定腹水的方法如下：1、腹水的定量诊断除影像学检查外，主要依靠腹部叩诊，腹水到500... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(75454)
确定腹水的方法如下：1、腹水的定量诊断除影像学检查外，主要依靠腹部叩诊，腹水到500...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(75454)
"什么是腹水，这个问题比较大。可能想问的什么是癌性腹水。腹水是我们正常腹腔里面100-200ml的液体，辅助腹腔里面肠子的运动，大家知道每天肠是要蠕动的，如果肠不蠕动，我们的消化就会有问题，正常的生理节奏就会有问题。所以腹腔里面100-200ml的正常的积液，我们可能叫做润滑液。就像开车机油一样，会起到润滑的作用。我们所说的腹水，叫做癌性腹水。癌性腹水里面，以消化道的肿瘤多见，在肺癌上也会出现癌性腹水。但是它的发生几率不像胸水，胸腔积液那么多，它的发生症状也没有急迫。所以癌性腹水在肺癌里面发生率并不多见。它主要以胃癌、结直肠癌、肝癌或者胰腺癌会更多见。腹水的症状就是腹胀，肚子里会很大，可能有些病人医疗知识不太丰富会觉得怎么胖了那么多，而且以肚子为主。实际上他是有腹水。教给大家一个简单识别腹水的办法，就是看肚脐，如果肚脐鼓起来了，就不是简单肥胖的问题了，那就是腹水。如果肚脐是凹陷的，那可能是肥胖。腹水的症状就是以腹胀为主。腹水的治疗方法也比较多，有腹腔灌注、热灌注，最简单的就是把腹水抽出来，减轻症状。减轻症状后续的治疗有好多的方法，有打化疗药物的，有打生物制剂的，还可以免疫治疗的。腹水的治疗不可怕。"
宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/01/16收听(53390)
腹水指腹腔中的水，即腹腔积液。正常情况下腹膜腔内无较多液体，可能会有少量液体，主要起润滑作用。... 刘晓│北京医院 2021/06/10播放(72550)
腹水指腹腔中的水，即腹腔积液。正常情况下腹膜腔内无较多液体，可能会有少量液体，主要起润滑作用。...
刘晓│北京医院
2021/06/10播放(72550)
腹水可以通过以下视诊、腹部叩诊、腹部B超等方法进行判断，具体内容如下：1、视诊：... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2024/01/08播放(39902)
腹水可以通过以下视诊、腹部叩诊、腹部B超等方法进行判断，具体内容如下：
1、视诊：...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2024/01/08播放(39902)
"腹水在临床上叫腹腔积液，正常的腹腔内会有少量的液体，主要起到润滑、保护作用，尤其在女性，她在生理期腹腔积液会稍微多一点。一般来说这样的液体的是并不会超过100ml。如果腹部明显增大，我们在查体的时候，移动性浊音阳性，往往就是说你腹水比较多了，在1000ml以上，这就是病理性的增多。腹水往往跟以下疾病有关系，比如说肝硬化、慢性肝病、慢性肾病、肾功能不全，心功能衰竭也会造成。另外就是一些妇科的炎症，还有一些感染性疾病，比如说结核、自发性腹膜炎。另外一大类就是跟肿瘤有关，一些妇科的或者是腹腔内的肿瘤也会引起腹水。当然有些腹水它可能是特发性的，没有特殊的原因，很快能消退，这样相对罕见一些。无论怎么样出现腹水，一定要进行系统检查，最好能做腹腔穿刺，进行腹水的生化、病理检查，才能明确腹水的病因。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(14400)
腹水指腹腔积液产生过多，而人体吸收的积液过少。若腹水量较少时，无法从外观直接看出，一般超过20... 张玉峰│河南省中医院 2018/07/30播放(73548)
腹水指腹腔积液产生过多，而人体吸收的积液过少。若腹水量较少时，无法从外观直接看出，一般超过20...
张玉峰│河南省中医院
2018/07/30播放(73548)
腹水的出现，需要从它的性质去判定，因为腹... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/29播放(64708)
腹水的出现，需要从它的性质去判定，因为腹...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/03/29播放(64708)
腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃... 宋雨光│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2016/09/28播放(73658)
腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃...
2016/09/28播放(73658)
"正常人腹腔内都有少量的液体，一般是少于200mL，但如果在任何的病理状态下，导致腹腔内的液体超过200mL，则称为腹腔积液。腹腔积液是一种病症，产生腹腔积液的原因很多，常见的如心血管的疾病、肝脏的疾病、肾脏的疾病、营养障碍性的疾病、恶性肿瘤腹腔转移、结缔组织疾病、卵巢肿瘤、腹膜病等等，都有可能会引起腹水的增加，导致腹腔积液。腹腔积液根据性状特点，可以分为血性、渗出性和漏出性。其中漏出性的腹腔积液常见的如肝源性的、心源性的，而渗出性的腹腔积液常见细菌感染、结核性腹膜炎。血性的腹腔积液常见门静脉血栓、肝癌破裂、宫外孕等等。"
2020/06/07收听(92820)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水，临床上放腹水一次不超过3000ml，同时要注意白蛋白的补充。放腹水可以减轻患者腹胀的症状，但容易造成水电解质紊乱如低钾、低钠、低钙等。还容易诱发肝性脑病，容易造成有效血容量的不足，诱发肝肾综合征的出现。此外对于凝血功能极差的病人，也容易造成腹腔内的出血，因此放腹水的过程中一定要注意病人的水电解质、肾功能变化。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/07收听(33660)
判断是否存在腹水，可以采用以下几种方法：1、询问病史：腹水通常见于肝脏疾病造成的... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(95952)
判断是否存在腹水，可以采用以下几种方法：
1、询问病史：腹水通常见于肝脏疾病造成的...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(95952)
谈肿瘤病人腹水的症状，实际上是跟肿瘤的症状是相关的。表现为可能乏力、进食比较差。可能腹水（腹腔是消化器官主要的部位）影响食欲，影响消化，最主要的症状在晚期，会出现局部包块、腹胀、腹痛，还有呼吸困难，大量的腹水可能会压迫膈肌，造成膈肌上抬，会影响胸腔的一些呼吸，就是引起呼吸困难。最直接的症状可能就表现为乏力、走路困难，没有食欲。晚期可能会影响呼吸，腹水的症状就是这些。大量的腹水会引起电解质的异常，会引起消化道的异常，晚期会出现肝功能、肾功能的异常。腹水里面不是纯净的水，里面会有很多的细胞成分，一些电解质的成分大量的丢失，会出现一些其它器官的异常。在大量的情况下，会出现呼吸的困难，心脏的困难。所以腹水还要引起我们足够的重视。
2017/07/10收听(37900)
中日医院 高珊
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河北医科大学第三医院 刘芳
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北大人民医院 郑兴邦
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