北京大学第一医院
泌尿外科
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尿瘘是引流尿液的器官，与腹腔内其他器官连通，可导致尿液经由其他器官流出体外，主要临床表现为尿液经由身体其他部位流出。根据不同相通位置进行划分，如膀胱与阴道相通的是膀胱阴道瘘，属于尿瘘当中较常见的类型。
女性患者当中，因为膀胱后方是子宫与阴道，在妇科手术、疾病或放疗等操作治疗后，可能出现膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘。表现为膀胱或者输尿管引流尿液，经由阴道流出体外，患者表现出阴道内持续不断漏出清亮尿液，此时可以诊断尿瘘。
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"尿瘘多见于女性，是指女性的生殖道和泌尿器官之间形成了异常通道，造成患者漏尿，主要见于在手术后、生产后或者恶性肿瘤所导致。常见的类型比如膀胱阴道瘘，膀胱的尿漏到了阴道，还有尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘。这样就会造成尿液每天都在漏，所以严重影响了患者的生活质量，患者身上经常会有很难闻的骚臭味，对患者的影响非常的大。通过进一步的诊断，一般要做相应的妇科检查，可以看到阴道内有尿液流出，有可能会发现瘘口。有的时候需要做美蓝试验或者做膀胱镜检查，才能够明确诊断。治疗的原则是手术修补瘘口，比如因为肿瘤所导致，要积极治疗原发病。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/18收听(73022)
"尿瘘也就是尿失禁，包括比较常见的压力性尿失禁，通常治疗指对于轻度的压力性尿失禁，可以通过佩戴尿垫或者训练盆底肌、缩肛运动等来改善症状。对于中度、频繁的尿失禁，可以采用药物治疗，如度洛西汀，α受体、β受体激动剂以及M受体阻滞剂等来缓解。对于重度的压力性尿失禁，也可以考虑手术的治疗方案。急迫性尿失禁可能跟泌尿系统的炎症，或者膀胱相对容量不足的疾病相关，需要针对这些原发病进行治疗。充盈性的尿失禁与膀胱出口的梗阻有一定的关系，可以进行原发疾病的处理。对于真性尿失禁，可能跟创伤、括约肌受损、神经病变有关，需要在专业医生指导下，来进行相应的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/28收听(40618)
"尿道下裂，出现尿瘘就是手术失败，建议等待3个月到半年后进行第2次手术。第2次手术时，应该术前将尿路感染有效的控制，尿路的皮肤进行有效的消毒。对于第2次手术，应该将瘢痕的地方切除，将转移的皮瓣进行充分的游离，保证足够的长度，不要有张力，第2次进行缝合时，必须更加严密，操作应该更加精细，防止再次出现尿瘘。每1次手术，患者都必须去面对尿瘘这种风险，这是尿道下裂最担心的地方。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/22收听(82394)
尿道下裂术后尿道瘘如何修复根据孩子的具体情况，如果针对尿道瘘，相对来说比较容易，扎上用肉膜覆盖... 郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院 2023/05/09播放(99554)
尿道下裂术后尿道瘘如何修复根据孩子的具体情况，如果针对尿道瘘，相对来说比较容易，扎上用肉膜覆盖...
郝春生│首都儿科研究所附属儿童医院
2023/05/09播放(99554)
"尿道下裂尿瘘是一种最麻烦的并发症，可能需要二期手术修补。早期发现很小的瘘孔，建议持续导或者膀胱造瘘引流尿液，并保留成形的尿道支架，清除瘘口周围的坏死组织、线头以及感染的组织。用盐水湿敷，每天坚持换药，一部分患者可能会愈合，绝大多数患者都需要选择二期手术治疗。一般推荐二期手术应该在手术后6个月进行，手术前应该将创面进行消毒，尿道进行冲洗，保持尿到道清洁状况。常用的修补方法有三种：荷包缝合法、Y-V皮瓣成形法、带蒂皮瓣加盖法，尿道修补手术可能再次出现瘘。"
2023/12/23收听(53904)
"尿瘘概念比较广泛，尿液从肾脏产生，流过输尿管到膀胱，从尿道流出，尿液流出的整个路径称为尿瘘。尿瘘感染吃什么药，要看感染的属于哪一种疾病。尿瘘感染有很多病因，不同的病因治疗方法不一样，有时候单纯的吃药也不一定能够治好。解除了尿瘘感染的病因之后再吃药物，要根据尿瘘的细菌培养结果选择药物治疗，是最准确的。细菌培养结果出来之前吃什么药？凭医生的临床经验，最常见的尿瘘感染细菌是什么，就选择对抗这种细菌的药物。引起尿瘘感染最常见的是大肠杆菌，也有其他的一些细菌，针对大肠杆菌的药物，包括二代头孢类、还有喹诺酮类的药物，对大肠杆菌都非常敏感。无论什么药物，都要在医生的指导下服用。"
胡万里│武汉大学中南医院
2023/11/06收听(17468)
肾移植术后尿瘘分为两种情况，具体处理如下：1、吻合口部位可吸收线过早吸收，强度降... 余少杰│中南大学湘雅二医院 2023/03/31播放(78432)
肾移植术后尿瘘分为两种情况，具体处理如下：
1、吻合口部位可吸收线过早吸收，强度降...
余少杰│中南大学湘雅二医院
2023/03/31播放(78432)
"尿道下裂术后尿瘘，必须有效的将尿瘘进行伤口处理，防止尿瘘的瘘口进一步增大，防止感染的创面进一步增大。对于尿道下裂术后，尿瘘应该有效的抗炎治疗，应该注意保持尿管通畅，可以有效减轻尿瘘地方的尿量流出，有效的防止尿瘘扩大，有效的防止感染程度的扩大。发生尿瘘后，伤口必须定时定期进行换药。一般出现尿瘘后，尿管8-10天可以拔除，长时间的尿管刺激容易导致尿瘘创面变得更大，对于发生尿瘘后，推荐3个月与到半年才可以进行补漏手术，补漏手术前，必须充分考虑再次发生瘘。"
2023/02/07收听(81000)
尿瘘与尿漏同音不同义，二者区别主要包括以下几种：1、尿瘘：提示患者存瘘管，通常认... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/29播放(84144)
尿瘘与尿漏同音不同义，二者区别主要包括以下几种：
1、尿瘘：提示患者存瘘管，通常认...
蔡林│北京大学第一医院
2023/09/29播放(84144)
"膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。膝关节活动时疼痛加重，其特点是初期疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。膝关节活动受限，甚至跛行，少数患者可出现交锁现象或膝关节积液，关节活动时可有弹响、骨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。"
管垒│北京中医药大学第三附属医院
2023/07/24收听(74266)
小儿病毒性心肌炎的患儿经常是近期有反复的上呼吸道感染的症状，可能是发烧、咳嗽，或者近期有腹痛、腹泻等肠道病毒感染的症状，感染好了之后，病人可能会出现胸闷、心慌、乏力，有时候长叹气、长出气、头晕，重度的病毒性的心肌炎还会出现呼吸困难、面色苍白、晕厥，甚至有阿-斯综合征发作。有些小朋友在病毒感染之后会出现一些乏力的症状，比如爬楼梯很容易累，喜欢蹲踞，有的小学生体育课之后也是乏力很明显，严重的病例还会出现口唇发干、头晕、晕厥，甚至猝死。病毒感染之后出现这些临床症状，建议尽快到医院就诊，完善各项检查，以得到明确的诊断。
王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/09收听(46442)
"肾炎一旦患病以后，可以表现出像水肿、高血压、泡沫尿，甚至有一些患者会出现恶心，甚至会出现肾功能的损害。肾炎尿常规的表现，可以表现成单独单纯的红细胞尿，也可以表现成单纯的蛋白尿，当然也可以会出现肾炎性的尿。它的特点是有红、白细胞和蛋白都存在的，大量蛋白尿的患者也会被归入到肾病综合征范畴。"
王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/04/18收听(44544)
视神经损伤最直接的是车祸外伤或头面部撞击伤，包括摔伤。临床表现为视力的短暂快速下降，可出现一只... 董浩│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/07播放(70858)
视神经损伤最直接的是车祸外伤或头面部撞击伤，包括摔伤。临床表现为视力的短暂快速下降，可出现一只...
董浩│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/07播放(70858)
颅内感染的临床表现因人而异：1、病情较轻的患者可出现发烧、肌痛、精神不济、头痛等... 戴颖仪│广东省第二人民医院 2023/02/11播放(52724)
颅内感染的临床表现因人而异：
1、病情较轻的患者可出现发烧、肌痛、精神不济、头痛等...
戴颖仪│广东省第二人民医院
2023/02/11播放(52724)
抑郁障碍的临床表现包括三个方面的内容：情感症状、躯体症状和认知症状。其中情感症状是抑郁障碍里的核心症状，也是最主要的症状。患有抑郁障碍的患者，会出现持续的心境低落，并且伴有兴趣减退或者精力的缺乏。需要说明的是，这种状态下持续的心境低落和我们日常所说的不开心是有差别的，这种差别是在于，第一严重程度是不一样的。第二就是这种持续的心境低落比平常的不开心，持续的时间会长一些，通常至少会达到两周，而且会广泛的影响到患者的生活或者工作，第二就是关于患者的躯体的症状，身体症状主要表现为患者的饮食、睡眠、体重、性欲这些方面，通常一般会呈现为食欲的下降、失眠、体重的减轻、性欲的减退，但是也有一些患者会呈现为相反的症状，在认知症状上面，患者通常表现的是很难持续的保持注意力的集中，还有记忆力会出现下降，另外会出现思维的迟缓，所以特别是一些学生群体就会说自己上课会走神，学习不能集中注意力，觉得自己的脑子生锈了转不动，通常会出现这样的症状。一些严重的患者甚至会出现一些消极的观念，更严重的可能会出现消极的，也就是自杀的一些行为。还有一些患者就是在这种状态下会出现一些精神病性的这样的症状。
陈静│武汉市精神卫生中心
2023/06/15收听(24444)
"脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝患者大多没有明显的临床症状，或者仅仅表现为轻度的疲乏感，多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝患者往往都是在体检时偶然发现，中到重度的脂肪肝患者有类似慢性肝炎的表现，可出现食欲不振、疲乏、恶心、呕吐、肝区或者右上腹隐痛等症状。有的患者在程度比较重的情况下可以出现肝脏肿大，肝区可有触痛，肝脏触摸上去质地稍韧，边缘光钝。少数患者还有脾肿大以及肝掌。当肝内脂肪沉积过多的时候可使肝被膜膨胀，肝韧带牵拉，从而引起右上腹的剧烈疼痛或者压痛，有的患者还可能出现发热、白细胞计数增多，因被误诊为急腹症，而行剖腹的手术。此外，脂肪肝患者常有舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的症状。"
段又佳│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/07收听(25702)
"小儿脑瘫的临床症状比如说精神症状，过度激惹、持续哭闹、难以入睡、易受惊吓、喂养困难、突然吞咽困难、吞咽不协调、生长发育迟缓。还有一些护理的症状，如护理困难，很难将患儿的手穿进衣袖里，洗澡的时候难以将患儿的腿分开。运动功能障碍，还有肌张力的异常，有的肌张力是增高的，有的肌张力比较低下的，就叫软瘫期，还有一些姿势的异常，比如，走路姿势画弧步态、剪刀步态、角弓反张姿势等等。"
孙晓丽│安徽中医药大学第二附属医院
2023/01/17收听(16702)
"心房颤动的临床表现可以为三个方面。第一个，患者房颤发作的时候，会有心慌、心率快的表现。第二个，房颤的病人，如果长时间没有得到治疗，由于快速的心房率导致了心衰，会有心衰方面的表现。第三个，由于房颤常年没有好好的控制，也没有给予抗凝治疗，房颤导致心房内形成血栓，血栓脱落，又导致了远处器官的栓塞，可能会出现脑梗塞、冠状动脉的梗塞，甚至出现下肢动脉的栓塞。"
张斌│航空总医院
2023/10/17收听(91030)
"对于有明确颅脑损伤应力导致这种病史的患者，在临床上对于颅脑损伤诊断一般是比较容易的。但是有些间接应力，如挥鞭样损伤或者病人有由间接应力导致的颅脑损伤，有时候临床上会给予忽略，但是有过外伤的病人如果有意识障碍，就应该警惕病人是否有颅脑损伤。如果瞳孔出现变化，甚至病人出现病理征的阳性表现，应该尤其注意病人的颅脑或者神经系统的损伤。一般在日常生活中，碰到病人有没有发生颅脑损伤或者病人的颅脑损伤需不需要进行医疗的干预，要通过病人的临床表现，如果头疼剧烈、频繁呕吐，应到医院进行早期的影像学检查，由医生进行确诊，不要耽误颅内的病情发展。"
郑慧军│河南省中医院
2023/09/03收听(87510)
"重症肺炎的临床表现，首先一个是症状，病人往往会感到呼吸快、胸闷、憋气，然后有时候甚至出现了紫绀，心跳加快，这是病人的感觉。特别是跟体位有关系，在吸氧情况下可能好一点，但是一活动的时候它可能会加重。还有就是比如说在影像学上它可能不但是累及一个肺，它可能累及了多个肺。还有就是一个指标叫氧合指数。往往重症肺炎它的呼吸频率可能大于28次/分，然后血气往往出现低氧血症，甚至出现了一个Ⅰ型呼衰，就是说你的氧分压可能低于60kPa（100mmHg）甚至可能会更低。做肺功能的时候，它的肺功能可能会出现一些弥散或者是通气功能障碍，特别是我们在治疗重症肺炎的时候，一定要考虑到年龄，年龄也是一个非常重要的问题。年龄、症状、体征，然后影像学，还有一些其他的检查来判断。"
陈乾华│航空总医院
2023/04/22收听(26482)
湖北省中西医结合医院 温暖
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