安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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左心耳封堵术也就是通过介入的方法在左心耳释放一个封堵器，减少左心耳的血栓掉落而进入到体循环，而引起栓塞等并发症的发生。左心耳封堵术目前已经是非常成熟的手术方式，对于减少房颤病人血栓脱落造成的栓塞有非常好的作用。
心房颤动主要是心律失常而造成左心房血栓形成，往往会造成多处栓塞的发生，特别是脑梗，发生率很高。所以通过检查发现左心耳内是容易发生血栓的部位，可以通过左心耳封堵手术来达到减少栓塞的目的。
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左心耳封堵术是专门针对房颤需要抗凝的病人，又不太适合吃抗凝药，比如一吃就出血，很难控制它的剂量，这种情况下要去做左心耳封堵术。为什么要去做左心耳封堵？左心耳是左心房里特有的一个装置，实际上是在左心房里边的一个盲端。这个盲端在发生房颤的时候，很容易形成血栓，90%的血栓都在左心耳里，就像小渠里边漂浮的垃圾都是在闸道口或者转弯的地方，会沉积在那里。假如修平、修直了，就流走了，所以塞一个装置放在左心耳口里去，把这个口用个盖子盖上或者用塞子塞上，那它就流走了。左心耳封堵手术，其实相对来说是一个非常小的微创的介入治疗手术，通过股静脉插管进去，再右心房里边穿刺房间隔，到了左心房，左心房正对的就是左心耳，就把装置塞进去。但是，现在的装置里边有一种塞子似的，能够上市的在上海可以进医保的，叫Watchman。还有一种就是盖子似的，是中国人的发明，也可以进医保，叫LAmbre，它是盖在左心耳的口上。它们的效果都非常好，可以达到跟外科左心耳切掉的效果，它是不输吃华法林的效果，而且不用吃药，就避免了出血的发生，所以效果应该是非常好。
陈维│上海市第十人民医院
2023/11/24收听(116)
左心耳封堵术是一种治疗房颤的方案，对一些左心房内有血栓的患者，在给予了相应的抗凝治疗以后，血栓... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/12/18播放(40067)
左心耳封堵术是一种治疗房颤的方案，对一些左心房内有血栓的患者，在给予了相应的抗凝治疗以后，血栓...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/12/18播放(40067)
相对于其他疾病而言，左心耳封堵术治疗所需要的费用一般较多，最起码也要几万元，对于比较严重的疾病，如果合并其他疾病，可能还需要数十万甚至上百万，其变化差异是比较大的。对于单纯的左心耳封堵，如果其缺损的面积相对比较小并且全身没有其他病变存在，治疗就比较快捷，所进行的操作比较简单，材料使用比较少，费用就会减少，而且这种情况大多数预后良好。如果合并严重的先天性心脏病，比如法洛四联症或者单心房、单心室等疾病，因为手术操作难度相对比较大，所使用的材料比较多，而且经常需要进行输血等治疗，并且手术后的并发症治疗比较繁琐，治疗费用就会增加，一般需要几十万元。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/01收听(24544)
心房颤动是常见的快速性心律失常，其存在相当高的心房附壁血栓以及栓子脱落致栓塞风险，左心耳封堵术... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/24播放(45487)
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耿小勇│河北医科大学第三医院
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慢性心房颤动患者具有较高的心房附壁血栓形成，以及栓子脱落致栓塞风险，左心耳封堵术可大大降低上述... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/31播放(37529)
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左心耳封堵主要指堵塞左心耳，将器械放至左心耳，而左心耳为盲端可将其堵塞避免产生血栓，或者堵塞装... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/23播放(69562)
左心耳封堵主要指堵塞左心耳，将器械放至左心耳，而左心耳为盲端可将其堵塞避免产生血栓，或者堵塞装...
龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/23播放(69562)
"左心耳封堵术是治疗房颤的一种微创介入手术，是把左心耳产生血栓的部位封堵住，术后房颤患者不需要长期口服抗凝药物，也能减少房颤引起血栓栓塞事件。但左心耳封堵术的价格并不便宜，根据各地区医院的不同，费用也有差异，但大约都在7-8万元左右，有些地区由于使用材料的不同，可能会达到10万元。各地的报销政策不同，报销的范围也各有差异。但是由于房颤患者需要长期口服抗凝药物，而抗凝药物的费用一年下来也比较昂贵，相比较而言左心耳封堵术成功率较高，房颤患者可以同时行房颤射频消融术及左心耳封堵手术，提高生活质量，比长期口服抗凝药而言，费用还是合适的。"
肖明│山东省立第三医院
2023/08/19收听(19126)
"左心耳封堵术是一种常用于预防和治疗房颤的方法，预防房颤病人卒中有很大优势。其治疗费用相对较贵，不同级别及不同地区医院肯定是有差别的，但是一般也要大几万块钱，在7-8万块钱左右，有的地区可能费用更多。具体可以咨询所在医院，可以打电话咨询或者门诊咨询。况且不是所有医院都能做，需要先弄清医院是否做，做的水平怎么样，有什么风险，有什么不良反应等。根据自身基础疾病情况及辅助检查结果情况，医生会做出详细解释及指导，并告知做这个手术的具体费用。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/01/11收听(89206)
房颤最大的危害却是脑卒中。据统计，非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍，而且房颤引起的脑卒中后果往往更...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/05/25阅读(3098)
慢性心房颤动患者具有较高的左心房，尤其是左心耳附壁血栓形成栓塞风险，左心耳封堵术可大大降低上述... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/09/24播放(79144)
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房颤主要危害为卒中，主要原因为房颤发作时心房无收缩能力，血液易瘀滞于心房形成血栓，而心房中存在... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/20播放(71616)
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左心耳封堵术是国际的前沿新技术，是非冠脉介入新技术。目前全世界房颤病人有3300多万，中国预计... 赵明中│成都双楠医院 2023/02/21播放(66384)
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赵明中│成都双楠医院
2023/02/21播放(66384)
左心耳封堵术是经皮微创介入技术，将封堵伞放在左心耳区域把左心耳进行封堵，达到预防血栓或血栓栓塞... 赵明中│成都双楠医院 2023/05/23播放(75288)
左心耳封堵术是经皮微创介入技术，将封堵伞放在左心耳区域把左心耳进行封堵，达到预防血栓或血栓栓塞...
2023/05/23播放(75288)
"左心耳封堵术是针对房颤，适合抗凝又有抗凝的不适的病人才去做。做之前要去做一个最重要的检查，除了做心电图，做经胸的心脏超声之外，特别注意要去做经食道的超声。去看什么？去看左心耳里边是不是已经形成血栓了，如果左心耳里面已经有血栓，不建议再去做左心耳封堵。如果这个时候导管进到左心耳里边，本来是要放东西，要把它堵起来，结果一搅和血栓就掉下来了，反而导致病人脑梗的发生，所以一定要做这个检查。但是，做这个检查就像做胃镜一样，大家可能比较难受，所以在做检查之前，需要空腹4-6个小时，不要吃东西，免得吐出来。这个检查最好是在术前1-2天就做，为什么要1-2天，而不是1个星期做完，1个月之前的行不行？这是不行的，因为1个月、1个礼拜左右，2-3天病人可能还会再次出现血栓。一定要在术前1-2天做，甚至有的病人就在手术台上做，如果没有问题才进行手术，如果有问题就不进行手术。毕竟这个手术要在台上躺一段时间，在术前当然医生、护士也会说，如果需要做手术，要怎么在床上大小便。还要吩咐进手术台之前，要空腹4-6个小时，不要吃东西，排便排干净，这样避免一些麻烦。"
2023/02/11收听(280)
血栓栓塞性并发症为心房颤动常见并发症，在慢性心房颤动患者中可行左心耳封堵术，避免血栓脱落致栓塞... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/24播放(26932)
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2023/03/24播放(26932)
"房颤是最常见的心律失常，最大的危害是引起心脏功能的减退和血栓的发生。当然，不是每一个病人都会发生血栓，所以也不是每一个病人都需要做左心耳封堵。什么样的适合？首先医生要去对病人进行判断，病人是不是需要抗栓治疗，是不是需要抗凝治疗，要有一个评分，可以用CHADS2的评分，也可以用CHA2DS2-VASC评分。如果CHA2DS2-VASC评分大于2分，病人就需要抗凝治疗。抗凝治疗可以使用华法林，可以用新型口服的抗凝药，比如阿哌沙班、达比加群酯等等。但是，新型的抗凝药中，最大的一个副作用就是可能会引起出血。吃华法林、新型抗凝药，可以防止64%的血栓，但是，有3%的可能性会引起脑部出血、消化道出血，需要输血，危及生命都有可能。所以，对于不适合吃华法林、不适合吃抗凝药的这些病人，最适合的就是把左心耳给挡起来。左心耳挡起来之后，可以防止血栓的发生，它的效率不输于华法林，而且因为不吃抗凝药，出血明显的减少。甚至现在很多的临床实验证明，用了左心耳封堵，实际上对于这一类的病人来说，心脏的整体死亡率会明显减少。"
2023/06/05收听(344)
"左心耳封堵术是一种微创手术，目前来说是一种开展很成熟的手术，是比较安全、有效的。预防心房颤动时血栓在左心耳内形成，常用于预防房颤病人卒中发生，减少房颤的致死率、致残率，只要规范操作是很安全的，但有极少数会出现并发症，并发症有以下几种：1.穿刺过程中引起的血管损伤，可以造成皮下血肿或者出血。2、肝素的应用不够，手术器械引起的血栓形成。3、空气栓塞或者血栓栓塞。4、心包积液、心脏填塞，左心耳部位比较薄，在定位或者释放封堵器时容易导致穿孔，引起心包积液、心包填塞，属于比较重的并发症。5、封堵器移动或脱落是很少发生的，发生的几率很低。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/05/21收听(89394)
左心耳封堵手术是一种介入性手术，用于阻塞左心耳，通常在一些心脏疾病的治疗中使用，这种手术有一些... 段玉印│昆明医科大学第二附属医院 2024/04/28播放(40519)
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段玉印│昆明医科大学第二附属医院
2024/04/28播放(40519)
射频消融与左心耳封堵术均是用于治疗房颤的手段，不同之处在于射频消融主要目的为根治房颤，而左心耳... 龙德勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(73492)
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2023/05/10播放(73492)
左心耳封堵是针对房颤病人防止血栓的一种新方法，而这种方法可能要找好适应人群。适应人群就是CHADS2的评分、CHA2DS2-VASC评分大于2分，需要抗凝的病人。如果不适合抗凝，就可以做左心耳封堵。左心耳封堵尽管是一个介入的方法，伤口非常小，穿刺股静脉，然后穿刺房间隔进入到左心房，把心耳这个地方挡住，可以塞进去，可以盖起来，挡住以后血栓的发生率就会明显减少，不输于华法林。出血风险也会明显减少，整体的死亡率都会明显减少，是一个非常好的办法。但是，毕竟是一个介入手术，所以最重要的是如果刚下手术台，有的病人可能在做手术的过程要采取麻醉的方法。麻醉了以后可能要过一段时间再去喝水，再去吃东西，否则舌头可能就打不过弯来，可能一吃东西就呛进去了，不会咽，要慢慢的来。一般来说，如果是全麻，要过6个小时之后。还有就是有可能是静脉麻醉，这样很快就醒了，但是也不要马上去吃东西。因为什么？可能是插了导管，做了食道超声，食道超声可能术前要做一次，术后要做一次。术前要看里边有没有血栓，术中也要做，看左心耳放的位置怎么样。因为食道超声是一个粗的管子，就像做胃镜一样插进去，有没有黏膜的损伤，也是插的过程中间不可避免的问题。如果是这样，要提出给医生看，要用点药，很快就会痊愈，可以吃点稀的东西。还有股静脉穿刺，这个部位一般都会缝扎或者是压迫止血。因为是静脉出血，也要在6个小时之内、12个小时之内，要根据血管的大小，用的管子粗细不同，要躺在那静卧，不要去多活动。要练习好怎么在床上大小便，这是要注意的。
2023/11/18收听(114)
湖北省中西医结合医院 温暖
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