首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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诊断为颈椎管狭窄之后,采取的治疗方法,需要区别是神经根型,还是脊髓型,从而采取不同的治疗方法,常见以下几种治疗措施:
1、由于脊髓型颈椎病压迫神经,一般如果出现走路不稳,或者拿东西不稳的症状,需要采取手术治疗;
2、对于神经根型的颈椎病,如果疼痛比较严重,持续时间比较久,尤其影响夜间睡眠时,需要采取手术治疗。如果疼痛不严重,也不持续,通过保守治疗即可,即采取正确的姿势、动作,此外可以采取牵引治疗,如果症状得到明显缓解,即可采取保守治疗,尽量不做引起疼痛的动作和姿势。除此之外,可以采取消炎止疼等药物治疗,或者结合神经根型颈椎病的治疗方法进行治疗。
颈椎管狭窄实际上是两个概念,从影像学医生概念来讲,是影像学医生从X光片、CT或者核磁共振上,看到椎管相比平均值比较窄,比如<13mm或者<12mm,即为颈椎管狭窄。
从临床医生概念来讲,临床医生下颈椎管狭窄诊断时,需要结合病人症状和体征,如果病人不但有影像学上的狭窄,还可以听病人主诉疼痛,或者麻木、走路不稳、拿东西不稳等症状时,医生才给予诊断。
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"颈椎椎管狭窄根据类型最好的治疗方法就是选择手术治疗。如果椎间孔狭窄,使用骨赘切除、椎间盘切除、关节囊切除、关节突切除的手术治疗方法。如果是椎间盘突出等外周卡压型的,需要行侧隐窝狭窄的切开手术,开窗治疗。如果是软骨发育不全导致的,需要进行扩大椎板切除术。如果是退行性病变导致的,应该行多节段的开窗术。如果只是单纯的中央型颈椎管狭窄,并且属于发育不良的,需要进行局限性的椎板切除术治疗好。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/09/19收听(71844)
"当出现椎管狭窄的时候,首先保守治疗,一般是通过避免长时间伏案工作,缓解腰部肌肉的痉挛,缓解腰椎间盘的压力,减少腰椎间盘的突出,从而减少椎管狭窄的程度。保守治疗效果不佳,可以进行手术治疗,一般如果单节段的狭窄,可以进行椎间孔镜技术微创手术,通过椎间孔镜将单侧的椎板开窗磨除,缓解椎管狭窄,缓解椎管内的压力。如果广泛的狭窄或严重的狭窄,要进行开放性手术,将后方的椎板切除,彻底暴露脊髓和神经根,做到彻底减压,同时还要进行内固定和植骨术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/12/03收听(60548)
临床上椎间管狭窄是一种比较常见的病症,最常见的是颈椎部位的椎间管狭窄和腰椎部位的椎间管狭窄。其原因主要是颈椎和腰椎部位的骨质发生老化、退变、增生,尤其是椎体后缘出现骨质增生,或者后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等原因,导致椎间管狭窄,而对脊髓或者硬膜囊产生压迫,刺激双侧神经根。临床上可以出现一系列神经损伤症状,比如病人会出现四肢无力、皮肤感觉减退、双足拇趾背伸肌力减弱、双下肢出现放射性疼痛或者出现二便异常等情况。临床上出现这些情况后,病人要及时就诊,医生经过检查和拍摄相关的片子可以做出明确诊断。然后再根据具体的病症,采取正确的治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/13收听(58444)
当患者的颈椎椎间孔发生狭窄时,常采用以下方法进行治疗:1、保守治疗:对于轻度且早... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/03/04播放(85602)
当患者的颈椎椎间孔发生狭窄时,常采用以下方法进行治疗:
1、保守治疗:对于轻度且早...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/04播放(85602)
对于病人出现了颈椎椎间孔狭窄的情况主要是压迫在椎间孔内走行的椎动脉。如果病人的椎间孔狭窄比较轻,这种情况只是导致了轻度的椎动脉受压,就会引起轻度的颅脑后循环缺血的症状,导致头痛、头晕、恶心、呕吐以及视力和听力的改变。如果病人的椎间孔狭窄比较重,就会严重的压迫椎动脉,导致有明显的颅脑后循环的缺血,导致病人出现有明显的头痛、眩晕的情况。还会导致耳聋以及失明,严重了以后还会导致病人的猝倒和脑梗塞的发生。
王富│济南市中西医结合医院
2023/04/07收听(73046)
椎间孔狭窄常是由椎间盘的突出、椎间孔的骨质增生、骨刺而导致的椎间孔的狭窄,椎间孔内有神经根,当椎间孔狭窄时就会刺激神经根而出现肢体的麻木、无力的症状。这时可以进行两种治疗:1、保守治疗。保守治疗可以减少颈部和腰部的活动量,减少椎间孔内的神经的刺激。口服药物的治疗,比如口服消炎止痛的药物、口服营养神经的药物。还可以进行腰部和颈部的物理治疗也可以缓解一定的疼痛,还可以进行静点药物的治疗,比如甘露醇以及小剂量的激素,也可以缓解椎间孔狭窄引起的神经受损的症状。2、如果经过保守治疗效果不佳或者是神经受压的症状进一步加重,这时需要进行手术治疗。手术可以进行椎间孔的扩大的手术,使椎间孔空间变大,神经受压的程度减轻或消失,就会使神经受压的症状消失或治愈。
常克武│七台河市人民医院
2023/08/27收听(26696)
"出现椎管狭窄的症状,要避免剧烈活动、劳累、长时间的保持一个姿势,局部进行保暖,避免受凉。如果疼痛的比较严重,卧床休息,给予理疗,中药熏洗或者热敷缓解椎体局部的肌肉痉挛,缓解椎管狭窄症状的进一步加重,也可以外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状,或者口服依托考昔、塞来昔布,或者双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物进行辅助治疗。如果短期之内症状没有任何的改善,及时去正规医院就诊,完善核磁共振检查,结合症状、体征,明确疾病的严重程度,可能需要进行手术治疗,才能缓解椎管狭窄带来的临床症状。"
2023/10/04收听(34476)
脊柱的椎管狭窄,是由于局部的劳损退变引起椎体后缘的骨质增生、间盘突出、黄韧带以及后纵韧带的增厚等因素,导致椎管的内径减小,或者存在先天发育性的椎管狭窄,在后天退变的因素上更容易引起神经的压迫症状。对于椎管狭窄本身,药物以及体育锻炼并不能起到治疗的作用,相反会加重神经压迫症状的产生,尤其对于颈段和胸段的椎管狭窄,运动有形成四肢截瘫的风险。对于椎管狭窄,尤其是颈段和胸段,需要局部保护制动,治疗方法只能通过手术的方式。
王刚│包头医学院第一附属医院
2023/12/30收听(90914)
腰椎管狭窄或者颈椎管狭窄压迫神经,在临床中比较常见,出现的症状也比较典型,对...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/01/23播放(75394)
"椎间孔狭窄是无法治愈的,因为椎间孔狭窄是由于椎间孔骨质的增生、脊柱的退行性改变引起的,常常是由于脊柱异常或过多的负荷,引起的应力性骨质增生。当椎间孔狭窄并未引起明显椎动脉压迫的症状时,只要注意改善生活习惯,避免长时间伏案工作、弯腰劳作就可以了,因为避免这些动作可以减缓脊椎退化的速度。如果椎间孔狭窄明显压迫到椎动脉,引起头晕、头痛、眩晕的症状,就要进行手术治疗、扩血管治疗缓解症状。"
2023/11/29收听(92220)
"出现椎间孔狭窄引起的临床症状,避免椎体的剧烈活动,注意保暖,避免受凉,适当使用支具,限制椎体的异常活动,避免症状的进一步加重,可以做牵引治疗,因为通过牵引可以使椎间孔变大,从椎间孔里面经过的神经就会得到松解,症状会得到比较明显的缓解,可以使用消炎脱水的药物,减轻神经根的水肿。如果短期之内症状没有任何的改善,病情在进行性加重,严重影响到正常的工作和生活,及时去正规医院就诊,完善必要的辅助检查,结合患者的症状和体征,明确疾病的严重程度,可能需要积极的进行手术治疗,才能彻底的治愈。"
2023/10/13收听(39646)
椎间孔是神经根从椎管内穿出之后,进入到四肢的重要的骨性通道。椎间孔出现狭窄,往往会引起神经根的... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/04播放(48966)
椎间孔是神经根从椎管内穿出之后,进入到四肢的重要的骨性通道。椎间孔出现狭窄,往往会引起神经根的...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/04播放(48966)
"椎间孔出现狭窄是不可能自愈的,因为椎间孔狭窄的出现,主要是由于局部炎症堆积时间太长,里面的钙盐逐渐沉积就会形成钙化和增生,形成骨性的狭窄。这些骨性的狭窄不可能治愈,经过药物口服也不可能去除,唯一能够解决的办法就是通过手术的方式把骨质增生以及钙化的部位用咬骨钳咬除,或者用骨凿、磨钻予以去除。这样才能够避免椎间孔狭窄,避免对从中间穿行的神经根产生挤压和刺激,能够有效的避免上肢或者下肢出现麻木以及放射痛的症状。这种情况的出现主要是由于疾病时间太长,如果在早期进行积极、有效的治疗,去除疾病发生的发病诱因,比如避免受凉,避免低头伏案时间过久,保持颈部或者腰部的肌肉充分地处于放松状态,多用暖水袋热敷,避免局部的炎症出现堆积,就能够有效的预防椎间孔出现狭窄的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/05/10收听(68288)
腰椎椎间孔狭窄的症状主要表现为所压迫的神经根损伤症状,具体表现是坐骨神经痛的一部分。因为腰椎神经根组成坐骨神经,所以某根神经根受到压迫后就会引发相应的坐骨神经痛症状。每个节段的椎间孔狭窄,所产生疼痛和麻木症状的部位都不相同。最主要的区别是部位,比如腰4-5椎间盘突出、椎间孔狭窄,其压迫的是腰4神经根,产生的神经损伤症状的部位是足背外侧和脚大拇趾,产生的症状是该处的疼痛和麻木。所以,腰椎的椎间孔狭窄引发的是神经根激惹症状,而具体部位不尽相同。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/07/31收听(18064)
"颈椎间盘突出在临床上,可以统称为颈椎病,它的具体治疗,要根据具体的分型来采取不同的治疗办法。比如脊髓型的颈椎病,它的临床表现,会出现踩地有棉花感,胸部有束带感,这时候就要考虑手术治疗,可以做前路或者后路颈椎部手术。如果是神经根型的颈椎病,它的症状,主要是有产生神经症状。治疗可以首选考虑保守治疗,给予神经营养药物,颈部的固定,局部的活血化瘀药物及理疗、烤电,必要时可以给予颈托的牵引,对症治疗。"
2023/04/23收听(41792)
"椎间出现骨质增生的这种情况,主要是由于随着年龄的增加,或者是加上一些不良的生活习惯,以及过度的劳累、外伤以及关节的软骨退行性的病变等诱因而引发出现骨质增生。发生椎间发生骨质增生的这种情况以后,患者可以通过给予红外线治疗,或者是磁疗等方式来进行缓解。另外配合应用消炎镇痛类的药物,或者是小针刀去除病变所产生的骨刺或者是炎症。患者发生骨质增生以后,日常生活中养成良好的生活习惯,保持正确的坐姿、正确的站姿、正确的睡眠姿势。另外尽量的不要劳累过度,注意局部保暖,以避免症状的加重。"
邓志勇│邹平市中医院
2023/03/16收听(97756)
"如果发生椎间关节紊乱,首先可以进行脊柱的手法整复,可以做脊柱过伸整复法,也就是患者靠在术者的背上,然后过伸,术者弯曲腰部,反复多次进行可以有助于关节突关节的复位。另外,在关节突关节复位后要避免经常弯腰劳动,避免经常伏案工作。因为长时间伏案会加重关节突关节面的压力,容易引起关节突关节的退化,关节突关节的软骨会发生磨损、丢失,就会引起关节不稳定,又会引起再次的脱位。"
2023/06/18收听(33280)
腰椎管狭窄原因较多,包括发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄、肿瘤引起椎管狭窄,需要根据病因进行治疗... 马小军│上海市第一人民医院 2023/03/18播放(78868)
腰椎管狭窄原因较多,包括发育性椎管狭窄、退变性椎管狭窄、肿瘤引起椎管狭窄,需要根据病因进行治疗...
马小军│上海市第一人民医院
2023/03/18播放(78868)
"颈椎管狭窄包括以下几个原因,根据不同的原因可以采取不同的治疗方法。第一、先天性的狭窄,如果为先天性的颈椎狭窄,临床没有症状,这时可以进行观察,定期的复查就可以。如果颈椎狭窄导致肢体的麻木无力或者大小便的障碍等症状,这时考虑手术治疗。如果颈椎狭窄是由于外伤而导致的颈椎狭窄,多数都需要进行急诊的手术治疗,来恢复颈椎的生理的序列,同时使狭窄的颈椎管得以缓解,从而消除颈椎管狭窄出现的症状。如果是老年人退变而导致的颈椎管狭窄,如果在影像学上有狭窄而临床没有明显的症状,这时也可以保守治疗,继续观察,定期的复查。如果颈椎管狭窄出现了临床的症状,比如四肢的麻木无力、走路不稳要考虑进行手术,进行椎管的扩大手术、减压手术。"
2023/10/03收听(64954)
腰椎间管狭窄,首先可以采用保守治疗。其次,如果效果不理想,就可以考虑采用手术治疗。腰椎从上到下... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/06播放(49239)
腰椎间管狭窄,首先可以采用保守治疗。其次,如果效果不理想,就可以考虑采用手术治疗。腰椎从上到下...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/06播放(49239)
湖北省中西医结合医院 温暖
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