首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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老年人呕吐黑血可能是由于上消化道出血所导致，病因主要包括以下几点：
1、胃癌：若老年患者吐黑血，同时伴有上腹不适感、纳差、贫血、乏力、头晕、消瘦等症状，需警惕是否存在胃部恶性肿瘤，应及时前往医院就诊，通过内镜检查以明确诊断；
2、消化性溃疡：若老年患者长期服用去痛片、阿司匹林等非甾体消炎药后，出现吐黑血同时伴有黑便的症状，可能考虑为消化性溃疡，也需行胃镜以明确诊断；
3、肝硬化：食管-胃底静脉曲张破裂出血也可能导致上述症状的出现，患者初期表现为吐黑血，随后出现大量呕血，可能会危及生命。
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老人吐黑血考虑是上消化道出血，最常见的原因是胃溃疡出血、胃癌出血或者食管胃底静脉曲张出血，需要做胃镜检查来明确出血的原因。如果在内镜下能够找到出血的部位，并且在内镜下通过电灼或者钛夹夹闭血管能够使出血停止，就在内镜下进行治疗。食管胃底静脉曲张出血还可以用圈套器套扎曲张的静脉，从而阻止出血。如果内镜下不能治疗需要请外科医生会诊，给予手术治疗才能够控制出血。在积极治疗的同时如果出血厉害则需要输血，纠正贫血以保持生命体征平稳。
高其宏│芜湖市第二人民医院
2023/05/21收听(63382)
"老人吐黑血，考虑是发生了上消化道出血，要引起重视，立即就医，停用所有从口腔进食的东西，包括食物、水、药物，嘱患者取平卧位且头偏向一侧，或者采取侧卧位，防止呕血、呛咳而引起窒息。发生消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、胃食管反流病、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂，其中消化性溃疡最多见，要在医生的指导下进一步明确原因，给予综合治疗。第一时间拨打120，等待120救援期间，要观察患者的体温、神志、脉搏等变化，尽量放松患者的心情，防止因为情绪紧张而诱发加重出血。日常嘱患者清淡、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食，避免进食浓茶、咖啡、酒精等不良刺激，少食多餐，规律进餐，保证充足的睡眠，配合医生治疗，促进病情的恢复。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/09收听(90046)
病人呕吐有黑血，即呕吐出来有黑色的血块，提示胃、食管、十二指肠有出血。常见的疾病有胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、十二指肠和胃的溃疡以及贲门撕裂，需要做电子胃镜检查来明确。如果明确为胃底食管静脉曲张破裂出血，需要在电子胃镜下进行静脉的套扎手术来止血治疗；如果明确为急性胃黏膜病变，或胃和十二指肠的溃疡引起的出血，则需要使用抑制胃酸，和抑制胃十二指肠血流的药物来治疗，前者常用的有奥美拉唑，后者常用的有生长激素。如果胃镜检查明确为贲门撕裂，需要禁食，同时使用奥美拉唑抑制胃酸治疗，暂时不吃东西。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/04/17收听(29912)
吐黑血应考虑患者有无消化道出血的可能，常见的原因是消化性溃疡、急性胃黏膜损害引起的呕吐咖啡样物质，比如急性出血性糜烂性胃炎、门静脉高压性胃病，以及有药物，包括止痛药、阿司匹林之类的，以及大量饮酒后出现的胃黏膜应急性损伤，引起的应激性溃疡。还可以见于食管疾病，包括食管贲门黏膜撕裂综合征、食管裂孔疝、食管炎、食管癌、食管憩室等。还可以见于肝胆胰疾病，引起的吐黑血，包括胆道出血、胰腺癌、壶腹周围癌等引起的吐黑血。还可以见于全身性疾病，比如恶性血液病、尿毒症、毛细血管扩张症、结缔组织病等，这些都是吐黑血常见的病因。
张立辉│日照市中医医院
2023/04/03收听(62514)
吐黑血之后出现死亡，常见的是以下几种原因：1、消化道出血。胃或者肠道里面出血，出血量比较大，从而导致失血性休克，如果没有得到及时处理，有可能会死亡。2、呼吸道阻塞。如果吐血之后人是昏迷的或者血误吸到气道里面，从而堵塞气管而导致呼吸困难、窒息而死亡。3、颅脑头部的损伤。头部损伤之后，导致颅底骨折也会吐血，但是这种情况导致死亡，有可能是颅脑损伤、颅底骨折合并有颅内的损伤，如脑挫伤、脑出血，甚至脑干的损伤，导致严重的脑部水肿、脑部压迫，从而脑疝形成而死亡。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/02/23收听(19122)
吐黑血在临床上称为呕血，是上消化道出血典型的症状表现，消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡，是临床... 刘晓│北京医院 2023/09/25播放(62470)
吐黑血在临床上称为呕血，是上消化道出血典型的症状表现，消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡，是临床...
刘晓│北京医院
2023/09/25播放(62470)
"老人不睡觉常是以下情况的预兆：1、老年痴呆症，在老年痴呆症的中后期，老人常常出现睡眠觉醒紊乱、白昼颠倒，患者常整夜不睡觉，可伴有胡言乱语、幻视、幻听，甚至有被害妄想，发生自伤或攻击他人的行为。2、焦虑、抑郁，这类老人常常因为某些负性生活事件的影响，或者生活环境的突然改变，而造成焦虑、抑郁，整天胡思乱想，尤其是晚上安静的环境更容易出现紧张、烦躁的情绪，无法入睡。3、失眠症，失眠症的老年人有睡觉的意愿，但患者常常难以入睡，严重的患者整晚无法入睡，有些患者入睡后仅维持2-3个小时就早醒或因做梦而惊醒，这些都是失眠症的表现。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/03/04收听(20414)
"老人整天不睡觉可见于生理现象、疾病前期表现、器质性疾病等情况，具体如下：1、生理现象：随着年龄的增长，老年人睡眠需要越来越少，有些老年人每天只需要睡3-4个小时就够，只要白天精力充沛，不影响正常的学习、生活就不必紧张，也不需要干预；2、疾病前期表现：例如焦虑抑郁症的患者，这类老年人整天不睡，睡眠很差，治疗方法就是需要服用抗焦虑、抗抑郁的药物，配合服用一些安眠药；3、器质性疾病：比如老年痴呆、帕金森病、脑血管疾病等，可以导致老年人睡眠突然减少、睡眠差。这些都需要到医院去做相关的检查以明确诊断，根据诊断给予相应的干预。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2023/06/21收听(98836)
老年人整天睡觉可能是因为夜间的睡眠质量不好，睡眠清浅导致的，在白天的时候表现为困倦、乏力、睡眠增多，属于正常的生理性反应。病理情况下老年人整天睡觉，如果有脑供血不足、脑动脉硬化等问题考虑是脑血管疾病的征兆，因为随着年龄的增加，很多患者的血液会处于高脂高黏的状态，容易患有脑动脉硬化、脑血管狭窄，当大脑缺血、缺氧以后患者就会出现嗜睡的反应。老年人整天睡觉也有可能是系统性疾病的征兆，比如慢性阻塞性肺疾病，老年人会出现二氧化碳的潴留，会出现睡眠的倒错，在白天的时候整天睡觉，而在夜晚的时候处于清醒和不睡的状态。消化系统疾病的征兆，比如老年人存在着严重的肝脏疾病，当血氨水平升高导致患者有肝性脑病的时候会表现为嗜睡。
杨立平│大庆市中医医院
2023/09/22收听(55572)
在大多数人眼里脑梗以后，老人咬牙往往好像是预后不良，或者是临终前的状态，然而从医学角度上并非如... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/10播放(29493)
在大多数人眼里脑梗以后，老人咬牙往往好像是预后不良，或者是临终前的状态，然而从医学角度上并非如...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/10播放(29493)
老人出现尿床，预示着以下两种疾病：1、良性前列腺增生：良性前列腺增生导致的慢性尿... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/08播放(32232)
老人出现尿床，预示着以下两种疾病：
1、良性前列腺增生：良性前列腺增生导致的慢性尿...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/08播放(32232)
"随着年龄的增长，老年人逐步到达了晚年阶段，在老年人晚年阶段的时候身体的各种激素、代谢均发生下降，同时由于年老，血管也发生一些病变，容易有一些血管狭窄的基本改变，都是正常衰老的表现。老年人最常见的是晚上睡觉睡得不踏实，白天又容易犯困。老年人犯困多见于以下几种疾病：1、脑血管疾病，随着年龄的增长很容易发生心脑血管疾病，可造成腔隙性脑梗塞、脑出血，还有心血管系统的疾病，还可见于颈动脉狭窄。2、在代谢方面，如果甲状腺激素水平下降，机体产生低代谢症候群，患者也时常出现记忆力减退、嗜睡。老年人的甲状腺功能减退症亚临床状态是非常常见的，大多数是由于没有检查甲状腺激素而发生忽视，所以在除外心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病，以及其它的一些劳累以后，要注意是否有内分泌疾病所导致的老人睡眠增多。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/01/09收听(49872)
"人体的血液分为静脉血和动脉血，通常来说外周血抽取的都是静脉血，因此血液颜色会偏深一些。静脉血液的颜色为深红色或者是深紫红色，动脉血的颜色要鲜艳一些，这是由于静脉血液中的氧气含量会低一些，氧气含量越高，颜色就越鲜艳。如果发现抽取的静脉血的颜色很深，可能说明人体的血氧含量是偏低的，多见于一些有呼吸衰竭、心力衰竭的患者，可能会有低氧血症，所以血液颜色就会比较深。但是不能单从血液颜色的深浅来判断人体是否有低氧血症的情况，血液颜色的深浅还与血细胞的多少有关。所以是否有低氧血症或者是其它疾病，还是要根据抽血化验的结果来进行判断。"
聂志扬│北京医院
2023/01/03收听(14372)
"吐黑血与上消化道出血、消化性溃疡、恶性肿瘤等因素有关：1、患者呕吐出来一些黑色血液，首先应考虑是消化道方面的疾病引起，常见的急性消化道出血吐出一些黑色血液，说明出血量较少，由于血液在胃里停留的时间比较长，血液里面的血红蛋白在胃酸的作用下就会形成酸化后的正铁血红蛋白，所以当患者吐出时会出现颜色发黑或咖啡样血液。2、消化性溃疡的患者随着溃疡面的增大，如果已经腐蚀到了局部的毛细血管，会导致毛细血管出血，在胃酸的作用下血液变黑，随着患者呕吐吐出。3、胃部出现恶性肿瘤，随着肿瘤逐渐增大或肿瘤破裂时也有可能会导致患者出现吐血的现象，如果出血量较少时，在胃内沉积的时间较长，也容易出现黑色血液。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/06/14收听(25416)
"老年人出现睡觉时吹气，如果不伴有其他特殊不适的症状，一般是由于老年人面部和口唇肌肉松弛所引起，不会有太大问题，也没有什么特殊的征兆。其它还可见于一些病理状况，比如慢性鼻炎、鼻甲肥大、腺样体增生都可以导致在睡眠时鼻腔受阻，而出现用嘴巴呼吸的情况。还有常见的是睡眠呼吸暂停综合征，老年人在睡眠时出现打鼾情况，接着出现数秒钟的呼吸暂停，随后吐出一口气来，从中医上来说，可见于肥胖患者，痰湿较重所引起。"
李睿│昆明市中医院
2023/02/13收听(44040)
血液颜色有点黑，常见的情况有两种：第一、早晨空腹抽血时，由于一般夜间没有饮水，血液出现浓缩的情况，容易出现高粘滞血症，这时血液颜色就有点发黑。如果既往有高血糖、高血脂等情况，血发黑的情况会更明显，如果早晨抽血时血有点黑，可以检查血糖、血脂，看是否有血糖增高、血脂增高的情况，如果有这些情况就需要降血糖、降血脂处理。第二、常见于慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等等，由于血液中的氧气不足，氧合血红蛋白浓度下降，导致血液发黑，这种情况需要到呼吸科或心内科就诊，做胸部CT、胸部透视或者心脏彩超的检查排除呼吸系统和循环系统疾病。
刘加强│日照市人民医院
2023/09/25收听(35140)
经血颜色发黑大部分情况是因为经血量较小，大部分经血存在于阴道内，经血中含有铁元素，暴露在空气中... 种轶文│北京大学第三医院 2023/08/10播放(86492)
经血颜色发黑大部分情况是因为经血量较小，大部分经血存在于阴道内，经血中含有铁元素，暴露在空气中...
种轶文│北京大学第三医院
2023/08/10播放(86492)
由于阴道内呈酸性环境，阴道出血量不同，在阴道存留的时间不同，可以导致出血的颜色不同。通常阴道出血量较多时，可以短时间内排出体外，出血常常是鲜红色。而阴道出血较少，存留在阴道内的时间较长，在酸性环境和阴道内细菌的作用下，阴道出血呈暗红色、褐色或者是紫黑色。黑血往往说明月经量比较少，或阴道出血的量较少，可以因各种原因造成。当月经近结束时，阴道出血的颜色偏黑，或者是少量不规则阴道出血时，阴道出血的颜色发黑。如果是正常月经近结束时属于正常现象，如果是不规则的阴道出血，与月经没有关联的时候就需要除外卵巢功能异常，或者是子宫内膜的病变，或者是机体其他部位的病变导致。
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/29收听(94822)
如果月经量较少，不能迅速通过宫颈管排出体外会在宫腔内逐渐聚集，这时经血会逐渐由红色变为黑色，当流出时就表现为黑色经血，这是黑色经血的主要原因，所以经血颜色发黑常是经量较少的表现。对于经量较少要查找原因并给予处理，多见于卵巢内分泌功能紊乱性疾病，比如黄体功能不健，卵巢排卵后形成黄体，黄体维持子宫内膜并分泌雌孕激素，如果黄体功能不健、雌孕激素较少，月经量就会较少，有时会表现为经血发黑。此时要在黄体期补充孕激素治疗，或者口服短效避孕药进行替代治疗。
赵晓东│北京医院
2023/12/17收听(31986)
"如果整个经期血都是黑色是不正常的。一般正常情况下，刚开始来月经或者月经快结束的时候，血量少，血在阴道内存留时间长，一般会出现血色是黑的情况，中间只要血是鲜红问题不大。如果整个经期都是血色发黑，一般要考虑有气血亏虚、宫寒，会出现血量少、色黑的情况。一般中医可以吃点补血养血的药，像乌鸡白凤丸、益母草颗粒、气血和胶囊，吃药调理就可以。如果经过对症治疗，效果不明显，一般像卵巢分泌功能失常、卵巢分泌雌孕激素水平低或者卵巢早衰的患者，也会出现月经量少、色黑的情况。必须到医院做相应的检查。如果整个经期都是血色黑的，平时很正常，首先得早孕试纸看一下是不是怀孕，有的人怀孕有先兆流产的情况，也会出现量少色黑的流血。所以，要是经期量少、色黑，必须到医院做相应的检查，查找一下看看什么原因引起，然后再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/10/02收听(11802)
湖北省中西医结合医院 温暖
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