上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰酸、屁股痛常见原因是腰椎间盘突出，或腰椎退变。如果第4节、第5节腰椎间的椎间盘，或者第5节腰椎和骶椎间的椎间盘发生退变，容易导致后方后纵韧带受到压迫。如果后纵韧带受到压迫，通常会导致腰痛，以及屁股位置的疼痛，即腰和骶部之间的疼痛。
因此腰痛和屁股痛的原因较多，但是常见原因为腰椎间盘突出或退变。患者需要去医院就诊，做进一步检查，明确诊断和对因处理。
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"腰酸同时伴有屁股疼可以是以下几种原因引起：第一、腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎的患者可以有腰背部肌筋膜酸痛的症状，可以伴有屁股筋膜处的酸痛，特别是在着凉、劳累时腰酸以及屁股疼的症状比较明显，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。第二、肾虚，肾虚时也可以有腰酸，同时放射到臀部筋膜的疼痛，这时要到中医科把脉诊断，早期进行补肾药物的治疗。第三、类风湿，类风湿可以累及腰椎而导致腰酸，同时可以有骶髂关节处屁股上方的疼痛，这时要检查骶髂关节、腰椎X线片以及化验血来诊断。第四、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者可以有腰酸、屁股疼的症状，可有骶髂关节处以及腰椎的僵硬，这时要早期的检查骶髂关节、腰椎X线片以及化验血来诊断和早期治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/12/04收听(42964)
"出现了腰酸、屁股酸的症状，如果排除了是因为腰部和屁股受到直接的外伤暴力，引起的软组织或者是骨质的损伤，而引起的酸胀、疼痛症状，那么可能是由于梨状肌综合征，压迫了从其下方走行的坐骨神经，而导致的腰酸、屁股酸的症状。也有可能是由于腰椎间盘突出症引起腰部的疼痛，突出的椎间盘压迫了神经根，从而导致其神经支配的区域，屁股部位出现酸胀不适，同时还可能会伴有下肢的疼痛、麻木、局部感觉减退等一系列的临床症状。所以出现了腰酸、屁股酸的症状，卧床休息，给予适当的对症治疗。如果短期之内没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，以及双下肢的肌电图，明确疾病的严重程度，从而选择合理的治疗方法，让腰酸、屁股酸的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/11/03收听(94166)
"腰部和屁股位置发酸，主要是由于腰部及臀部位置的肌肉组织，过度的疲劳形成劳损，伴有受凉导致的。比如坐的时间过长，特别是有受凉，以及弯腰搬抬重物时间过久，都会导致肌肉组织持续处于紧张、疲劳状态，形成劳损。形成很多的炎症及乳酸等代谢产物，代谢产物逐渐堆积，就会对周围末梢神经产生刺激，容易出现腰部及臀部发酸的感觉。特别是在受凉之后，肌肉组织会变得更加紧张，血液循环减慢，乳酸等代谢产物进一步堆积，对周围末梢神经刺激加重，导致发酸的感觉更加明显。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/05/08收听(19040)
"腰酸不疼可能是以下几种原因造成：第一、腰肌劳损，腰肌劳损的患者可以出现腰酸的症状，这时要进行相关的查体以及相关的检查，排除其它的疾病进行诊断；第二、腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎常是由于长期的腰部着凉、劳累，或者是久坐、弯腰工作等原因而引起，这时可以出现腰酸的症状，要进行相关的查体进行早期的诊断和治疗；第三、肾脏的疾病，当肾脏出现炎症或肿瘤时，在早期也可以出现腰酸的症状，这时要进行肾脏的CT、彩超以及尿的化验进行早期的诊断和治疗；第四、肾虚，肾虚时也可以出现腰酸，同时伴有膝软无力的症状，这时要到中医科进行中医的把脉诊断，早期进行补肾药物的治疗。"
2023/06/15收听(58064)
"屁股疼有可能是以下原因引起的：第一、尾椎骨痛，这常常是由于局部磕碰所导致的，可以拍尾椎的X光片或CT来进行明确，可以进行热敷或理疗，有助于缓解疼痛，需要减少坐位、减少压迫等。第二、坐骨神经炎，这常是由于局部磕碰或者是神经受压迫所导致的，需要去医院拍骨盆X光片或CT，还需要查肌电图以明确病因。第三、臀部皮肤感染所导致的，这需要局部涂抹百多邦或碘伏等外用药物，必要时还需要口服抗生素进行治疗，例如头孢等药物。第四、还有其他一些可能，例如皮脂腺囊肿感染、肛科疾病，如肛裂、痔疮等。总之如持续疼痛需及时去医院就诊，以明确病因。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/12/03收听(18270)
"屁股中间疼主要考虑以下原因：1、骶尾的韧带炎：由于长时间久坐，姿势不对，或者既往存在骶尾部外伤史，最终形成的炎症反应，临床中比较常见。2、盆腔内病变：比如肿瘤或者肛瘘、肛周脓肿等，也会反射性地引起局部的肌肉、组织疼痛。3、其他原因：臀上皮神经炎或者腰椎间盘突出，还有腰椎存在前突、峡部裂，也会造成局部的韧带组织、肌肉组织受到过度的牵拉，而引起的疼痛。所以，疼痛要分清原因后，进行适当的治疗，可以进行盆腔的CT或者核磁共振，除外严重的疾病。"
孙英飞│中日友好医院
2023/03/22收听(46500)
"臀部中间疼痛很有可能是其中的骨骼与其周围结构出现了病变或者损伤，从而诱发了疼痛。这个位置有人体的骶尾椎以及周围软组织，最常见的、能够引发疼痛的疾病就是骶尾关节炎，这种疾病是由于机体功能退化所导致的。骶尾关节本身是一个正常的椎体间关节，有软骨在其中间，一旦关节软骨因为身体退化而发生了钙化，就会使关节间隙变小，关节面出现不规则的现象。随着年龄增长，关节逐渐出现硬化，在骶尾关节受到牵拉时，就会出现明显的臀部中间疼痛的症状。还有可能是因为局部感染导致的，这个位置是肛周比较容易感染的位置，一旦局部有瘘管、窦道等情况，就很容易出现局部疼痛的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/04收听(77714)
"屁股的位置主要是坐骨结节的位置，出现这个地方疼痛有以下几方面的原因：1、有可能是坐骨结节的滑囊炎引起的，通常都是经常坐着工作时间长的人群，由于凳子可能比较硬，经常坐骨结节与凳子硬的表面摩擦，从而导致局部滑膜囊的炎症，才会引起疼痛。2、有可能是突然坐的时间比较长，导致坐骨结节的软组织出现缺血，从而导致缺血性疼痛。起来活动，局部按揉、按摩，一般症状都可以很快的消除。3、有可能是坐骨神经的问题，例如梨状肌综合征、腰椎间盘突出等压迫坐骨神经，坐骨神经巡行的屁股的地方有疼痛，这些疼痛通常以牵拉性的疼痛为主，有部分人还会伴有刺痛的感觉。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/11/21收听(30784)
"屁股下面疼，主要是由于股二头肌出现了拉伤劳损以及受凉的情况，出现拉伤之后会形成局部的炎性水肿，并且里面有小的血管破裂、渗血就会导致局部形成肿胀，对周围的组织产生刺激，就会出现明显的疼痛感。并且由于损伤之后，会导致局部肌肉更进一步的紧张，就会导致这种疼痛感更加明显。另外，从肌肉中穿行的小血管受到刺激之后，会导致血管出现收缩，就会导致静脉回流进一步下降，导致这些肿胀进一步加重，出现明显的疼痛感。劳损之后也会在局部形成无菌性炎症病灶，也会刺激肌肉产生收缩，导致炎性代谢产物积聚，导致疼痛感加重。受凉之后就会导致股二头肌进一步收缩，并且周围的血液循环会减慢，炎性代谢产物代谢的效率更低，就会导致局部的炎性水肿进一步加重，对周围的末梢神经刺激加重，导致疼痛也会逐渐的加重。"
2023/05/29收听(15036)
"屁股中间疼要考虑是骶尾部筋膜炎，这是由于长时间伏案工作，经常弯腰劳作、干家务引起的，骶尾部的筋膜的无菌性炎症，就会引起骶尾部的酸胀、疼痛。骶尾部筋膜的位置刚好在屁股的中间，所以会感觉到屁股中间疼。出现这种情况，首先要避免长时间伏案工作等不良的生活习惯，同时可以局部热敷来促进血液循环，促进组织愈合，可以使用常规的非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片消炎去痛治疗，也可以使用局部扶他林软膏涂抹缓解症状，缓解疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/10/31收听(37264)
一边屁股出现疼痛，主要是有两方面的原因：1、是由于屁股位置的臀大肌、臀中肌、臀小肌以及梨状肌等臀部的肌肉出现了拉伤以及劳损的情况，比如进行剧烈运动以及活动过多，局部肌肉长期的疲劳、牵拉就会导致形成拉伤和劳损的情况。在局部形成炎性水肿以及淤血肿胀，会对周围末梢神经产生刺激，就会出现疼痛的感觉。特别是在用手进行按压或者下肢活动的时候，由于肌肉会受到牵拉，刺激就会导致疼痛感更加明显，而卧床休息的时候症状就能够得以减轻。2、是由于坐骨结节滑囊炎，这是由于经常的坐位并且板凳比较硬，就会导致坐骨结节外侧的滑囊，也就是一个脂肪垫会受到持续的挤压、刺激，时间长久之后也会导致滑囊出现炎症。这样会对周围组织产生刺激，同样会出现疼痛的感觉。
2023/01/12收听(31682)
"屁股里出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致骨盆骨折，就会引起屁股里明显疼痛。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。长时间的坐立，也会引起屁股里疼痛，容易导致屁股肌肉、软组织，反复的受到挤压，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，从而刺激神经末梢，导致疼痛。长时间坐立，也会引起坐骨结节滑膜炎，滑膜受到挤压之后，会形成前列腺素因子释放，炎性液体渗出，引起屁股里疼痛。屁股里的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病，都会引起局部软组织以及骨质破坏，从而会导致屁股里疼痛。腰椎椎间盘突出症，会使神经根受到压迫，产生屁股深部的放射性疼痛，还会伴有麻木的感觉。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/07收听(45676)
"出现屁股里面疼痛的症状，可能是由于外伤引起的髋关节骨折、股骨颈骨折，以及股骨粗隆间骨折而导致的疼痛症状，还有可能是由于屁股里面的肌肉受到了直接的外伤暴力打击，而引起的损伤或者骨折，出现的疼痛症状。还有可能是由于屁股里面的骨性肿瘤或者软组织的肿瘤逐渐增大，压迫了周围的韧带、肌腱、关节囊、血管、神经而导致的疼痛症状。还有可能是由于腰椎间盘突出症刺激到神经根，导致支配臀部、大腿的神经受到压迫，引起的放射性疼痛。"
2023/02/03收听(29874)
"屁股里面疼大多是由腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎骨质增生等腰椎疾病压迫坐骨神经导致，还有梨状肌综合征、臀部软组织挫伤、风湿、类风湿等多种原因导致的。最好到正规公立医院骨科就诊，做腰椎CT、风湿三项、抗O化验等检查，明确诊断，查明原因。在积极治疗原发病的同时，使用活血化瘀，舒筋活络，祛风散寒除湿，消肿止痛等药物，比如腰痛宁胶囊、布洛芬缓释胶囊、氯唑沙宗片等，配合针灸、按摩、理疗等方法治疗效果比较好。要注意休息，避免长时间压迫臀部，避免着凉。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/02/19收听(54798)
"屁股疼痛最常见的就是肛周疾病所导致的，尤其是发生于齿状线下方的疾病，具体的包括肛裂、痔疮以及肛瘘和肛周脓肿。发生原因和日常生活当中不合理的饮食结构相关，尤其是反复的便秘，会导致局部曲张静脉团的形成，甚至还会形成血栓栓子，也会诱发肛周局部形成裂口，反复的发作不愈也会形成明显的溃疡面。平时病人会有明显的疼痛，排便时加重，也会伴有发热等不适，应该及时的选择手术治疗，要注意肛门周围的卫生，调整饮食结构，最好不要饮酒。有一些病人是由于腰椎间盘突出症所导致的，会出现神经受压，表现为局部疼痛，也会出现下肢麻木、活动受限，CT检查可以确诊，主要是选择物理治疗的方法，进行卧床休息。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/20收听(90372)
"屁股中间疼痛的原因很多，看是否有伴随症状主要有以下几点：1、肛门的相关炎症性疾病，肛周有局部的红肿或者有全身的发热和大便的疼痛要考虑肛周脓肿；2、肛门外有小肉球呈紫黑色伴有疼痛就是血栓性外痔都会引起这个部位疼痛；3、直肠的肿瘤侵犯周围组织刺激神经可以引起这部位的疼痛；4、有小便的疼痛和不适要考虑前列腺炎和前列腺的肿瘤引起；5、尿道结石嵌顿可以出现剧烈的会阴部疼痛；6、尾骨的挫伤和久坐压迫肌肉损伤都可以引起屁股中间的疼痛。总之原因很多要仔细的检查确诊。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/11/05收听(56964)
"后屁股上面出现疼痛在临床当中是比较常见的一种症状，一般包括以下几方面：有可能是剧烈运动时局部造成的肌肉牵拉伤导致的，也可能是由于皮肤表面的疾病，比如皮肤表面的皮脂腺囊肿、脂肪瘤或者纤维瘤尤其是脂肪瘤，有一种比较明显或者症状典型的叫痛性脂肪瘤，可以在活动时出现疼痛。有些骨性的髋关节炎或者股骨头方面的问题，也不能够除外引起疼痛。因此在臀部出现疼痛的情况下，最好是到正规的医院进行详细检查，通过相关的X线或者彩超检查找到确切的病因，并且根据病因进行系统规范治疗，这才是缓解疼痛的主要治疗方向。"
李常月│七台河市人民医院
2023/09/09收听(65502)
"屁股一侧的地方疼痛不舒服，可能是局部的病变比如坐骨结节囊肿，或者坐骨的病变骨髓炎、肿瘤等；也可能是腰部的疾病比如腰椎间盘突出压迫神经根，引起臀部的地方疼痛不舒服。这个还是需要医生面诊以后，结合查体来初步分析，注意观察局部的地方有无明显的包块、红肿或者其他的伴随现象有助于辅助诊断。医生检查以后，如果是考虑局部的地方病变，可以拍片或者磁共振检查有助于准确的判断。如果考虑是腰椎间盘突出等腰部的疾病，及时的完善腰椎的磁共振检查，根据检查结果做相应的处理。疼痛明显暂时避免行走，局部地方可以使用膏药比如氟比洛芬巴布膏，或者口服一些止痛药比如美洛昔康片等，有助于缓解疼痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/03/17收听(51840)
"引起屁股后面疼痛的原因非常多，常见于腰椎问题、骶髂关节炎、梨状肌综合征、髋关节滑膜炎等，具体如下：1、腰椎问题，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎感染、腰椎肿瘤，引起脊髓神经受压时患者会出现屁股后面疼痛的症状；2、骶髂关节炎、强直性脊柱炎会引起屁股后面疼痛的症状；3、梨状肌综合征，患者坐骨神经受压或损伤时也会出现屁股后面疼痛；4、髋关节骨性关节炎、髋关节滑膜炎、股骨头坏死患者也会出现屁股疼痛。所以屁股后面疼痛的原因非常多，患者需要配合查体并结合辅助检查来明确诊断。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/10/25收听(94850)
"引起屁股疼痛的原因有很多，最常见的就是长期的坐姿引起的肌肉劳损，再就是尾骨骨折引起的疼痛，还有外伤引起的疼痛，骨质病变以及不正常的坐姿导致的是慢性病损。患者慢性的尾椎骨疼痛者，最重要的是尽量减少或避免患处承受压力。平常坐的时候可以在椅子上摆放类似救生圈减压坐垫，减轻患处的压力。这种中空设计的坐垫可以分散尾椎骨及臀部的压力，使患者可以坐得久一点。如果患者是腰肌劳损臀部劳损引起的，一般不需要特别处理，给予适当休息，症状就会有没有所好转。如果给予对症一段时间之后，疼痛缓解不明显，则建议行X线片或者CT检查明确病因。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/27收听(63322)
湖北省中西医结合医院 温暖
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