左心功能衰竭主要与以下疾病相鉴别：
1、第一是支气管哮喘：严重的左心衰竭患者常常出现心源性哮喘，应与支气管哮喘相鉴别，前者多见于器质性心脏病患者，发作的时候必须坐起来。重症肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫样痰，后者多见于青少年，有过敏史，发作的时候双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏液痰后呼吸困难常常可以缓解。可以通过测定血浆的BNP水平，对鉴别心源性和支气管源性的哮喘有较大的参考价值；
2、第二是心包积液：缩窄性心包炎由于腔静脉回流受阻，同样可以引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，应该根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别。超声心动图、心脏磁共振可以确诊；
3、第三就是肝硬化的腹腔积液伴下肢水肿：应与慢性的右心衰相鉴别，除基础心脏病的体征有助于鉴别外，非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻体征。
