智齿需要拔除吗_有来医生

周炼
副主任医师

北京协和医院

口腔颌面外科

智齿需要拔除吗

2023-05-24 14:39播放 :

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视频内容

并非所有的智齿都必须拔除，但临床上绝大多数智齿需要拔掉。智齿多数会出现阻生，原因是在进化过程当中上下颌骨体量越来越小，而牙齿的数目与祖先相比并没有明显减少，智齿作为口腔里最后萌出的牙齿，经常不能够正常萌出，与对颌产生正常的生理性接触，即建立咬合关系。

智齿无生理性功能，但由于智齿经常长歪，会反复出现与智齿相关的智齿冠周炎，而炎症若没有得到有效处理还会进而引发更加危险的口腔蜂窝组织炎、间隙感染等。不能正常萌出的智齿多数都需要拔除，而一小部分智齿能够正常萌出，并在口腔里与对颌智齿建立稳定有效的咬合关系，也没有反复出现智齿冠周炎症，同时不出现咬颊、咬舌的情况，也没出现龋齿或者牙髓炎，则无需拔除。

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如何拔除智齿

"临床上需要拔除智齿，要判断智齿是否符合拔出的条件。如果是正常生长的智齿，位置较正有足够的萌出空间，能建立正常的咬合并行使咀嚼功能，这类智齿是没有必要拔除的，因为就是正常的牙齿。如果智齿生长处于阻生的情况或者没有对颌的牙齿，或者智齿会出现反复牙周炎的情况，这类智齿就需要拔除。拔除前应该对该智齿拍摄牙片或者曲面体层片，查看智齿具体的生长部位生长方向，以及牙根的多少以及方向，最后应用麻药将相应的部位进行麻醉。如果智齿相对牙冠比较大，已经暴露在口腔以外，这时可以用牙挺和牙钳的方式直接将智齿拔除。"

语音时长01:23''

石光│邯郸市中心医院

2023/03/10收听(57186)

智齿是否应该拔除

"智齿到底应该不应该拔掉，取决于智齿的具体生长情况。如果智齿的生长位置比较正，垂直萌出，不会影响到相邻的牙齿，也不会引起口腔内的发炎等症状，智齿不需要拔掉。如果智齿的生长位置不正，倾斜长出，水平的阻生智齿，或者半埋伏、全埋伏类型的智齿需要拔除。因为这种智齿在口腔中会经常发炎，导致牙龈红肿、流血、疼痛，并且全埋伏、阻生智齿都会影响到与它相邻的牙齿，它会顶坏前面的邻牙，使前面的牙齿发生移位或者龋齿等，都有可能发生，所以这类的智齿建议拔掉。"

语音时长01:16''

赵如玲│长治医学院附属和济医院

2023/02/01收听(47956)

智齿是否需要拔除

智齿如果反复出现肿痛症状，或者是萌出不够，可以进行拔除。如果智齿萌出的位置比较正，然后与对颌有...

高维诺│中国中医科学院西苑医院

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哪些智齿需要拔除

智齿也叫第三磨牙，从口腔正中间的牙齿往里面数，一般第8颗就是智齿。通常成年后，即18岁以后，大多数人的智齿才长出来。由于智齿的生长空间受限，部分智齿在颌骨内由于...

王成刚│兰州大学口腔医院

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智齿要拔除吗

"智齿在大多数情况下是需要拔掉的，由于萌出的空间不足位置不正等等，归纳起来可以是下面一些情况：第一、智齿经常引起智齿冠周炎的情况下需要拔掉；智齿如果龋坏比较严重，治疗起来困难比较大，因为它的位置在最后面，所以在有比较严重龋坏时需要拔掉；智齿位置不正，顶坏前面的第二磨牙，存在食物嵌塞，导致第二磨牙的牙周炎或者远中的龋坏发生，这种情况需要拔掉的；智齿位置比较深，没有完全萌出，可能形成牙源性的囊肿等情况需要拔掉；由于做矫正的需要需要拔掉智齿；容易导致颞颌关节功能紊乱的智齿、对颌牙缺失的智齿需要拔掉；智齿的位置不正，容易造成咬合创伤需要拔掉。第二、另外，在有些情况下智齿也是可以保留的，如果智齿有正常的咬合功能，上、下牙能够正常咬合，这种情况是可以保留的。智齿前面的磨牙如果龋坏过早的拔掉了，可以利用智齿来进行装牙修复，这种情况也是可以保留的。所以智齿是否一定要拔，也要看具体情况。"

语音时长01:55''

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智齿需要拔除吗

"智齿并不一定需要拔除，如果有对颌牙齿，智齿表面比较干净，而且智齿位置比较正，萌出也没有出现肿痛、炎症的情况下，这时智齿可以保留。但如果智齿是阻生的，会影响邻牙，容易造成龋齿，或者没有对颌牙齿，没有咬合作用。另外，如果智齿出现龋病，甚至于有牙髓炎的症状，这时建议将智齿拔除，在智齿没有冠周炎症时进行拔除治疗。如果智齿有牙髓炎，而周围没有冠周脓肿，也可以直接进行拔除。"

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"智齿作为临床工作中创伤较大的牙齿拔除，在拔除的术后的确是应该有事项需要注意的。一般情况下在拔除智齿后的24小时，不建议做剧烈的活动，不建议刷牙、漱口，不建议应用舌头舔拔牙创，也不要使劲的吸吮拔牙创。因为这时口腔内的血凝块尚没有完全稳定，肉芽组织没有开始逐渐生长，这时针对于拔牙创的刺激，可能会造成拔牙术后的出血。在进食方面，尽量不要吃硬的和热的食物，因为这两种食物针对于拔牙创会有物理性的刺激，造成拔牙创血凝块的松脱。建议拔牙后吃凉软的食物，例如布丁、米粥、冰激凌，类似这些较凉较软的食物都是可以拔牙后患者进行食用的。"

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石光│邯郸市中心医院

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拔除智齿的危害

"如果智齿有龋坏、阻生影响到邻牙、没有对颌牙、经常发炎、不容易清洁的情况，则建议拔除治疗。智齿拔除也是有一定的危害的，主要有以下几种情况：1、如果做的是无痛拔牙，因为需要静脉麻醉，可能会发生麻药过敏反应，情况严重的需要急救治疗。2、术后拔牙创继发感染，智齿拔除时一般需要去骨瓣，创伤较大，如果有碎骨片、牙齿碎片的残留可能会导致感染。需要重新打开伤口冲洗，彻底清创，缝合时拔牙窝内放入明胶海绵。3、干槽症，干槽症是拔智齿最严重的并发症，主要是由于感染没有得到控制引发牙槽骨急性感染，局部会有剧烈疼痛，拔牙窝内有恶臭的分泌物流出，用过氧化氢溶液冲洗后，拔牙窝放碘仿纱条让其愈合。"

语音时长01:23''

毛兰萍│郑州市中医院

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拔除智齿之后会出现哪些情况

拔除智齿之后，可能出现以下情况：

1、疼痛：可口服止疼药或者抗生素类药物；

刘会英│河北医科大学第三医院

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长智齿需要拔除吗？

"智齿也就是第三磨牙，也就是最后一颗磨牙，一般在青春期以后开始长，甚至更晚，当然也有少部分人不长。由于人类进化原因，下颌体积逐渐减小，很多人下颌空间不足以生长智齿，就会阻生智齿。当智齿阻生或者生长位置不正时，经常会破坏前面的第二磨牙或者引起智齿冠周炎，从而引起肿痛、口臭等症状，应付这种情况一般是在消炎之后拔除智齿。当然有一部分智齿它的位置生长非常正常，对旁边的牙没有影响就可以考虑保留，即使有牙龈覆盖也可以行牙龈切除后保留牙齿。所以智齿不一定要拔出，但是如果有症状需要拔除时，就不能再犹豫了。"

语音时长01:21''

高维诺│中国中医科学院西苑医院

2023/12/01收听(23066)

智齿拔除的护理

"拔除智齿以后，要在拔牙创的位置上咬棉球或者纱布30分钟，用于压迫止血。拔牙后24小时以内，不能刷牙，不能漱口，防止血凝块脱落，继发出血。拔牙后2-3小时，可以进食、进水，建议尽量用健侧进食，吃温凉、细软的食物，并且喝水的时候不要用吸管，不要总舔创口，防止血凝块脱落。拔牙后24小时以内建议冷敷，防止炎症，防止血肿；拔牙后24小时以后可以局部热敷，促进血液循环，促进愈合。拔牙后可以预防性使用抗生素，预防感染。如果拔牙创缝线，一般建议一周拆除缝线。"

语音时长01:20''

马铁│中国人民解放军第463医院

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拔除智齿多少钱

"拔除智齿在国家一线城市正规三甲医院中，收费通常大约在4000-1500元，费用有差别，具体需要看智齿萌出情况，还有周围有没有牙龈粘膜阻挡。如果智齿萌出位置较正，萌出高度足够，完全萌出，拔除智齿就与拔除正常牙的费用差别不大。但是如果智齿萌出不完全，高度不足，有邻牙和软组织阻挡，这样就需要在拔出智齿当中还需要翻除龈瓣，然后切除黏膜，甚至需要去骨，这样费用就比较多了，费用大约在1500元。"

语音时长01:13''

李吉东│北部战区总医院

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