正常人的血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物，血清中的肌酐来源于外源性蛋白质代谢和自身含有的蛋白质的代谢。男性和女性的肌酐，都保持在一个相对稳定的水平，男性大约是53-106μmol/L，而女性，大概是44.2-88.4μmol/L。若一个人的血清肌酐达到了400μmol/L，是否需要透析需要根据实际情况来进行判断，具体如下：

1、需要透析：若肌酐水平在短的时间内升高，经过一系列的检查发现是急性的肾功能不全，且患者出现尿少或者严重的心力衰竭，或者其他异常。此时需要进行透析，将肌酐等毒素排出体外，纠正诱发因素，从而使血清肌酐降低到正常范围之内。所以当血清肌酐达到400μmol/L时是否需要透析，需根据实际情况来进行判断。若患者病情比较重，不管是急性的还是慢性的，或者出现严重的水肿、严重的心力衰竭以及其他的并发症，需要进行血液透析来排出毒素，以维持机体的正常的生理功能；

2、不需要透析：若肌酐水平是慢性增长，且病人没有严重的并发症，尿量也很多＞1000ml/24h，也没有严重的水肿，心脏并发症也并不特别明显，病人能够正常进行生理活动。此时若血清肌酐400μmol/L，可能不需要透析。