孩子在生后20天中有黄疸，首先需要去判断黄疸是生理性的，还是病理性的。如果孩子是1个足月儿在20天仍然有黄疸，这个本身就是病理性黄疸，需要去确认诱因，并且做相应处理。

但对于早产儿，早产儿在生后20天仍然有黄疸，但是水平又不是非常高的情况下，很可能还是生理性黄疸，可以不做特别处理，因为早产儿一般在生后4周，也就是28天以内，黄疸才会完全消退。

因此早产儿在生后20天的时候仍然有黄疸不一定有问题，除非黄疸水平特别高，可能也是病理性黄疸，需要做处理。当确认孩子是病理性黄疸的时候，就要分以下2部分来做处理：

1、看孩子黄疸是否严重：如果孩子黄疸水平特别高，也就是孩子血里的胆红素水平特别高，这个时候建议给孩子做蓝光照射治疗，治疗的指征需要根据孩子的胎龄、日龄，包括并发症等，来根据图表查询；

2、寻找诱因：比如有些孩子可能是因为感染，或者溶血等，需要找到诱因，然后针对诱因做相应处理。比如说有感染，可以做抗感染治疗，如果是溶血病，持续时间长，如果孩子身体里还有溶血，必要的时候还可以做相应的封闭抗体处理。还有一些孩子可能是因为吃母乳，存在母乳性黄疸，这个时候只要孩子吃喝正常，生长发育也正常，黄疸水平也不是特别高，可以不做任何处理，只需要等待，孩子生后大概2-3个月母乳性黄疸才会逐渐消退，这个对孩子没有太大影响，因此只需要等待它自行消退即可。