青岛市市立医院
肿瘤科
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在临床上,为确定是否为吻合口处出现肿瘤复发,可以通过症状、影像学以及病理学等检查来初步判断。具体如下:
1、症状:需要观察患者的临床症状是否会出现吻合口肿瘤复发的临床表现,如胃癌患者出现吻合口肿瘤复发,可能会出现进食困难或进食后出现恶心、呕吐,或是在不进食的情况下,同样出现恶心、呕吐等症状,则高度怀疑可能存在吻合口肿瘤复发;
2、影像学检查:还可以做CT、核磁共振或内窥镜等相关检查来评估是否存在吻合口肿瘤复发的情况,CT、核磁共振可能会看到复发的肿瘤病灶,而内窥镜也可以在吻合口处看到可疑病变;
3、病理学检查:除以上检查外,要确定是否有吻合口肿瘤复发,还需要对吻合口处的病灶进行病理学检查,从而明确病灶的具体性质是发生病变的复发,还是其他炎性原因或是增生性病变。
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吻合口复发通常其表现在于梗阻,因为做了胃癌手术以后,会有一个消化道重建的过程。消化道重建,其食... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/28播放(35579)
吻合口复发通常其表现在于梗阻,因为做了胃癌手术以后,会有一个消化道重建的过程。消化道重建,其食...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/28播放(35579)
"胃癌吻合口出现了复发,可以考虑再次手术治疗或者化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等,要根据胃癌吻合口复发的部位、大小,以及是否有远处器官的转移等决定怎么治疗。如果只是吻合口局部的复发,考虑能根治性手术切除,还是选择再次手术治疗比较好。手术之后再根据术后的病理情况,决定是否需要术后的辅助化疗、放射治疗、靶向治疗等。如果吻合口复发而且伴有明显的梗阻症状,出现了远处器官转移,可以采取姑息性改道手术来缓解症状。如果上述情况改道之后,还需要术后的姑息性化疗、靶向治疗、免疫治疗等来延长患者的生存时间,改善患者的生存质量。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/04/30收听(24088)
胃癌的吻合口复发需要手术治疗,如果除吻合口有复发的表现,身体其他部位也有转移的表现,还是以化疗... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(46939)
胃癌的吻合口复发需要手术治疗,如果除吻合口有复发的表现,身体其他部位也有转移的表现,还是以化疗...
2023/04/25播放(46939)
肠癌手术后吻合口复发,比肝转移要少见。有较多原因,因手术操作原因,或局部再发情况。肠子吻合口复... 王志刚│上海市第六人民医院 2023/06/28播放(93142)
肠癌手术后吻合口复发,比肝转移要少见。有较多原因,因手术操作原因,或局部再发情况。肠子吻合口复...
王志刚│上海市第六人民医院
2023/06/28播放(93142)
"吻合口瘘有救,如果患者术后出现吻合口瘘,及时发现,紧急进行二次手术治疗,将瘘的吻合口再次缝合,术后给予全程的抗炎、禁食水以及水电解质的补充,可以救活患者。但是如果患者的基础情况较差,例如老年人有很多年的糖尿病病史或者多次反复发生吻合口瘘,合并重症感染,就会有生命危险。因为即使及时发现吻合口瘘,并且再次缝合,此时二次进行缝合的肠管或者其它的胃肠吻合口、胰肠吻合口不会生长,一直在呈现瘘的表现,包括手术的切口也不会继续生长,这是继发重症感染的一种表现,所以这种情况下很难挽回生命。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/08/03收听(88868)
结肠癌手术切除后吻合口可能存在复发,出现排便困难等肠梗阻症状、腹部疼痛、不适,部分患者可能导致... 王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/16播放(95310)
结肠癌手术切除后吻合口可能存在复发,出现排便困难等肠梗阻症状、腹部疼痛、不适,部分患者可能导致...
王贵玉│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/16播放(95310)
胃癌吻合口复发主要表现为吻合口明显增厚,以及强化的情况,同时伴有腹痛、消瘦、便血,甚至上消化道出血、黑便等情况。吻合口复发属于胃癌术后很常见的并发症之一,需要动态随访、密切观察,同时做影像学检查以及胃镜检查以明确有没有胃癌吻合口复发,同时还可以查肿瘤肿瘤标志物,如CEA、CA199等,进行定期随访。主要是在胃癌吻合口附近做病理活检找到癌细胞,就可以确诊为是否是吻合口复发的情况。
任斗│湖南省脑科医院
2023/05/27收听(43748)
吻合口复发的症状主要包括进食梗阻感,出现完全性或不完全性肠梗阻,或者是再次出现腹痛甚至呕血、黑便。临床上出现吻合口复发主要包括以下三种疾病:一、胃癌,通常行消化道重建,再次复发后通常会出现进食哽咽感、无法进食。二、肠道肿瘤,手术切除以后肠管重新吻合,吻合口再次复发肿瘤时必然会引起肠腔狭窄,从而出现完全性或不完全性肠梗阻。三、胃溃疡,行胃大部切除,切除手术以后吻合口再次发作溃疡,必然会再次出现溃疡疼痛甚至出血,从而表现为呕血、黑便。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/01/25收听(99920)
"胃癌术后吻合口复发是否能够继续治疗,主要取决于患者吻合口复发的位置、病理类型,以及是否形成吻合口处的梗阻共同决定。如果复发后出现的肿物比较小,也可以考虑进行二次手术,将吻合口切除之后重新进行吻合。但是这个术式相对比较复杂,还要看内脏的其它部位是否有转移的情况。因此如果出现吻合口的复发,最好的办法就是先做放疗或者化疗、保守治疗,查看是否有好转的迹象。如果保守治疗失败,可以考虑做简单的姑息性手术,比如胃肠造瘘。这种手术虽然属于姑息性手术,但是能够解决患者营养问题,维持患者的终末阶段。"
李常月│七台河市人民医院
2023/09/23收听(78170)
胃癌术后吻合口复发,一般胃癌手术切除肿瘤范围足够广泛,所以发生吻合口复发的可能性比较小。如果真... 孙建华│北京医院 2023/08/28播放(38539)
胃癌术后吻合口复发,一般胃癌手术切除肿瘤范围足够广泛,所以发生吻合口复发的可能性比较小。如果真...
孙建华│北京医院
2023/08/28播放(38539)
"吻合口狭窄主要发生于消化道手术之后,包括胃肠吻合口以及食管和空肠的吻合口。病人会出现进食后恶心、呕吐、吞咽困难,甚至也会出现胸痛、腹痛等症状,也会导致食物存留,继发感染,病人也会出现发热,严重的还会形成脓肿,应该积极的进行治疗。轻度的病人可以选择保守的治疗方法,应用保护胃肠道黏膜的药物,应用促进胃肠蠕动的药品,可以选择支架扩张或者置入,必要时需要进一步选择手术治疗进行吻合重建。对于消化道的吻合口,在术后需要预防感染,因为有一些病人是出现局部感染而导致的瘢痕狭窄,术后进食也要注意,避免进食刺激性的食品,也不要吃过于黏质的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/23收听(27770)
如果病人存在吻合口瘘,需每天密切观察引流管引流液的性状。此外,如果病人进行双套管,即一个进一个... 曹江红│山西省人民医院 2023/12/16播放(75228)
如果病人存在吻合口瘘,需每天密切观察引流管引流液的性状。此外,如果病人进行双套管,即一个进一个...
曹江红│山西省人民医院
2023/12/16播放(75228)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况,如患者是否存在糖尿病、... 曹江红│山西省人民医院 2023/02/01播放(50626)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况,如患者是否存在糖尿病、...
2023/02/01播放(50626)
"吻合口狭窄的治疗方法,具体如下:一、腮腺导管口发生狭窄,存在细菌感染时,可以应用注射器抽取生理盐水和抗生素溶液,交替冲洗腮腺导管口,减少黏液的渗出,使管腔保持通畅。严重狭窄的腮腺导管中部,可以在全麻下打开腮腺鞘膜,分离面神经和深部组织后,切除狭窄部分。二、消化道手术以后,胃管与肠管的交界处发生粘连时,可以应用促进胃肠蠕动的药物,加大胃液或肠液的排出。也可以在狭窄部位进行球囊扩张,或放置支架,打通管腔,必要时也可进行切除手术。"
王惠│济南市中医医院
2023/08/12收听(22354)
"吻合口瘘长好的时间,要根据病情或者每个人的具体情况来定。吻合瘘如果引流比较通畅,而且瘘的程度比较小,很快就能够愈合,一般半个月到一个月。如果瘘的程度比较大,而且引流不通畅,可能会反复发作,愈合时间会比较长,甚至会危及到患者生命。吻合口瘘一般是手术当中做气管或者组织进行吻合的时候,出现了吻合口没有愈合,会出现瘘的现象发生。比如食道瘘、肠瘘、尿瘘等非常常见。在泌尿科当中比较常见的就是尿瘘,在尿道或者输尿管、膀胱在做吻合的时候,吻合口没有长好,就会造成尿液外漏,形成吻合口瘘。吻合口瘘是进行胃肠道手术的一种常见的并发症,吻合口漏的出现与缝合的技术或者是操作的技术有关系。如果合并感染,合并糖尿病或者营养不良等,会造成吻合口瘘的时间延长。另外,如果伤口引流不畅,也会延长吻合口瘘愈合的时间,所以要保证伤口引流的通畅。吻合口瘘要注意患者伤口切勿感染,伤口要及时清理,更换敷料,每日换药2-3次。患者局部可以使用红外线局部照射,可以促进血液的循环。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/08收听(54086)
"病人做完胃和肠道手术后出现吻合口狭窄,如果是良性狭窄,多提示病人为瘢痕体质,症状比较轻时可以通过促动力的药物,同时建议病人以流质的食物为主,这样可以调理。如果是恶性狭窄,则要排除胃和肠道本身有肿瘤,在手术后出现复发的情况,可以取该狭窄部位的组织进行病理活检,确诊后如果是食管和胃狭窄,需要进行支架置入手术治疗。如果是肠道方面的问题,建议要进行空肠置管或者造瘘术治疗。这两种情况都要清淡饮食,以流质食物为主。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/02/11收听(50554)
吻合口瘘为消化系统手术后,引起吻合口肠组织缺损,导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结... 曹江红│山西省人民医院 2023/07/27播放(59528)
吻合口瘘为消化系统手术后,引起吻合口肠组织缺损,导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结...
2023/07/27播放(59528)
"吻合口瘘是临床上常见的手术后并发症,吻合口瘘早期的表现主要是手术部位的疼痛,手术部位的撑胀不舒服。如果是食道癌的病人,手术后瘘会出现胸腔的疼痛、咳嗽、咳痰。胸腔的疼痛是胸腔手术吻合口瘘常见的现象,如果是肠道的吻合口瘘会出现比较剧烈的腹痛,出现这样的症状需要尽快的做相关检查,积极的对症治疗,否则是很危险的,吻合口瘘很容易出现生命危险。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/07/16收听(84150)
"吻合口梗阻主要是指腹部手术行胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合术后发生的梗阻。依据患者梗阻的程度不同,临床上常可出现不同的症状:一、如果患者吻合口梗阻的程度较轻,患者可仅伴有进食后饱胀感,轻度的腹胀,伴有恶心,可没有呕吐。患者可通过进食加斯清等胃动力药物改善上述症状。这种情况下患者可少吃多餐,多进食流质易消化的食物,减轻吻合口梗阻所造成的症状。二、如果患者吻合口梗阻严重,肠内容物无法通过吻合口,会造成近端肠管明显扩张,患者伴有严重的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。通过口服胃动力药上述症状无法缓解,此时患者可通过消化道造影明确吻合口的严重程度,必要时行吻合口支架植入或手术治疗,解除吻合口梗阻。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/08/29收听(59264)
医学上说的吻合口,比如在体表,往往是指切开以后,清创缝合以后的口子。吻合口发炎的症状如在体表,可以明显的看出来,概括为红、肿、热、痛,还有伴有渗出,甚至下面可以有波动感。红就是使局部的皮肤发红,同时伴有局部皮肤的肿胀;热就是局部的皮温增高,摸上去跟周围的皮肤温度比较有所提高;痛就是按下去有明显的疼痛感;还有分泌物,用力按挤压吻合口,可以看见有脓性或者浆液性的渗出。红、肿、热、痛就是典型的吻合口发炎的症状,到后期若出现较多的皮下积脓,可以出现波动感。
董勇│杭州市中医院
2023/10/09收听(38506)
湖北省中西医结合医院 温暖
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