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排便流血、不疼可能有以下几种情况：
1、内痔：内痔的症状主要是排便出血，痔核脱出到肛门外，但不一定发生疼痛，临床上可以进行分析，如果是痔疮出血，出血是在大便结束之后，比如手纸上擦了有鲜血，痔疮的可能性较大；
2、直肠疾病：息肉或溃疡、癌，引起大便流血，但排便时不一定疼痛。
如果是长了东西，一开始有可能出血，而且出血颜色不一定鲜红，可以进行区别，但也有不同的情况。如果排便出血，一定要做肠镜检查，明确到底是痔疮出血，还是直肠里长了东西，所以一定要查明原因。
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拉大便出血又不痛，临床上多见于是内痔出血，出血颜色通常鲜红色的，有点滴状出血、喷射状出血、手纸带血。如果出血颜色是暗红色的，大便和血是混合在一起的，常见于直肠癌或者结肠癌出血，这种情况就比较严重了，一定要到医院做电子结肠镜检查才能明确诊断。如果出现大便出血，建议到医院肛肠科就诊，通过做肛门指检和肛门镜检查多数可以确诊出血来源，通过对症用药很快会好的，平时注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激、牛羊肉、海鲜等发物食物，不要熬夜，不能久坐久站。
贺彩东│甘肃省中医院
2023/07/13收听(91616)
拉大便出血又不痛，首先要考虑是否有痔疮。需要完善直肠指检或肛门镜检查，查看痔疮的分级，便血多见于Ⅰ-Ⅱ期内痔，Ⅲ-Ⅳ期内痔出血较少。其特点是无痛性、间歇性的便少量的鲜血，便血数月后可自行的停止，但会反复的出现。血多在大便的表面，有时为便时的滴血，出血严重者可呈喷射状。如长期的反复的便血可出现贫血，需要明确的是痔不会转变为其他的恶性的病变。偶有出血或脱垂，只需要注意饮食多吃蔬菜，多喝水，使大便松软通畅即可缓解。无症状的痔无需治疗，一切治疗的目的是消除症状，故有出血、脱垂或血栓形成时才需要治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/11/07收听(99502)
"上厕所的时候有出血是便血的表现，便血在临床上是比较常见的一种症状。导致便血的原因大多是和痔疮相关，此外息肉、肿瘤、炎症性疾病也可以导致便中带血。痔疮是直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成，这些曲张的静脉如果被干燥的大便刺激，会形成局部的破损而出血，这种出血一般量较大，颜色也较为新鲜。如果痔疮出血不很严重，大多可以通过保守疗法以减轻出血的表现，如果出血持续存在，也可以应用手术方法将其症状缓解，但是在手术以后仍然要控制饮食，这样才能减少手术以后的症状复发。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/06收听(78582)
"解大便时出现鲜血，没有伴有肛门疼痛的症状，有可能是内痔或者直肠息肉引起的出血。当出现便血时，可以在肛内纳入痔疮类的药膏或者栓剂进行止血。同时，改善饮食结构，尽量避免辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，保持大便通畅。如果大便干结，可以口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等进行通便。通常通过以上的治疗方案，3-5天左右便血的症状可以得到改善。如果有直肠息肉引起的出血，便血的症状往往会反复发作，最好还是到医院进行专科检查之后进行进一步的治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2023/10/27收听(87638)
"如果发现大便出血，但是没有明显的疼痛，可能的原因有以下几点：第一、年轻人最常见的是由于痔疮引起的，而且是痔疮的内痔这种类型，主要的症状就是便后出血，可能还会伴有肛门的肿物突出，一般质地较软，同时有肛周瘙痒的症状。第二、拉粑粑出血但是不疼可能由于肠道的肿瘤，最常见的是中老年男性，这种情况要引起足够的重视，及时完善检查，明确拉粑粑出血的具体原因后，及时的对症治疗。如果是由于痔疮引起的，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，在患处局部涂抹一些痔疮膏，如果是由于肿瘤引起的，建议采取规范的抗肿瘤治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/02/18收听(64802)
大便后经常出血，要看具体的是属于哪一种情况的出血，比如从一解大便开始，就是出现鲜红色的血或者暗... 王胜强│重庆市肿瘤医院 2023/03/23播放(77114)
大便后经常出血，要看具体的是属于哪一种情况的出血，比如从一解大便开始，就是出现鲜红色的血或者暗...
王胜强│重庆市肿瘤医院
2023/03/23播放(77114)
"大便出血有以下几种情况：1、痔疮出血，因为得了痔疮导致的大便出血，出现在大便过程中或者排便后，主要特点是大便的颜色是血红的，血液和大便没有混合在一起。2、肛裂出血，肛裂导致的大便出血，主要特点是大便中鲜红的血液，并且血液有流出的现象，有时候是用手纸擦拭屁股时看到有血液，如果肛裂是新鲜的，大便后肛门会有疼痛感。3、消化道疾病导致的出血，主要特点是排出大便呈柏油状或者黑红色，出血部位在上消化道。如果大便出血的血色是红色，一般是下消化道出血。4、直肠癌导致的出血，大便中的血是鲜红色的，并且血是滴状的。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/22收听(31374)
"在临床中大便出血现象比较常见，但是一般大便出血时，最常见的是痔疮，痔疮一般出血，主要表现为是大便后滴血或者喷射状的出血，颜色比较新鲜，大便停止后出血可以逐渐消失，这是痔疮的出血。还有一种是肛裂，也会出现出血，一般有肛裂的情况往往会有表现出大便时肛门有剧烈的疼痛，有大便干燥的情况，大便后疼痛可以减轻，同时会伴有出血的情况，颜色是比较新鲜的，量不是很多。还有一种是大便与血混合在一起，这种情况需要小心，临床上有可能是直肠恶性肿瘤所导致，做直肠指诊时可以发现大概70%-75%左右的肿瘤，这种情况需要进行肠镜检查来确定诊断。还有一种出血可能是直肠炎或者是溃疡性结肠炎，这种出血往往颜色比较暗红，可能会伴有脓血便这样的情况，在诊断上也是需要进行肠镜检查来进一步确诊，这是大便出血常见的一些情况。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/28收听(85800)
"在临床上，如果出现排便以后有出血，在排除肛裂以后通常需要进一步做肠镜检查以明确诊断，再对症治疗，必要时手术治疗。因为在临床上出现大便以后出血，包括痔疮、肛裂，甚至是肠道肿瘤。对于肛裂，主要是因为便秘引起大便过于干结，在用力排便时引起直肠、肛管裂伤，通常无法行肠镜检查，急性期采用保守治疗，定时扩肛、软化大便，通常可以获得临床症状的缓解与治愈，慢性期通常需要手术治疗。无痛性的便血主要见于痔疮或者肠道肿瘤，尤其需要警惕恶性肿瘤。对于痔疮，通常采用保守治疗、严格饮食控制，以及良好生活习惯的养成，局部可以使用各种痔疮膏或痔疮栓。对于肠道肿瘤，无论是良性肿瘤和恶性肿瘤所引起出血，通常唯有通过手术治疗，证实为恶性肿瘤时，通常需要加做肠癌根治，并配合术后的化疗、放疗，乃至分子靶向药物治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/08/21收听(94452)
"大便会出血需要警惕结肠疾病、直肠疾病、肛周疾病。在排便时出现血液，主要是由于消化道出血而引起的，尤其是下消化道出血，血液颜色会相对鲜红。也常在出现息肉、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎疾病时，会对肠道黏膜造成损坏，尤其是在大便通过时会对肠道黏膜造成刺激，会出现大便出血。粪便主要是在直肠之内存积，达到一定量后就会排泄出来，一旦患有直肠方面的疾病，血液就会在直肠中存积，并且伴随着大便一起排泄出来。部分人大便出血是由于肛周方面的疾病导致的，比如痔疮、肛裂。这些人大便出血时会伴随着肛周部位疼痛感，并且在大便后还会伴随有肛门瘙痒的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/12/21收听(50020)
"拉大便拉出油，说明胃肠道的消化吸收功能不好，见于急性胃肠炎、功能性消化不良以及慢性胰腺炎。慢性胰腺炎常常会伴有上腹的疼痛，在进食油腻食物后症状会加重。急性胃肠炎常表现进食不干净食物，最近几天有拉肚子、腹痛等症状，可以通过化验大便常规加血常规来明确。功能性消化不良常与消化酶不足有直接关系，可以补充消化酶，比如胰酶肠溶胶囊、复方胃蛋白酶加整肠生等药物来调理，症状即可缓解。有上述症状时，在饮食上要少吃油腻、油炸等难消化的食物，一定要戒酒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/07/16收听(30794)
"大便带血的情况考虑是由肛肠疾病导致的，比如痔疮或者是肛裂的情况。如果大便只是带鲜红色血液，而排便没有明显的痛苦时，考虑内痔的可能性较大。建议最好到医院肛肠科就诊，可以行肛肠镜检查或者直肠的指诊，明确痔疮的严重程度、分布以及个数，然后根据病情的轻重程度来选择合适的治疗方式。如果是轻度痔疮，可以考虑改善饮食习惯，多吃蔬菜、水果，养成良好的排便习惯，或者应用马应龙痔疮膏能够明显缓解。如果痔疮情况比较严重，可能需要手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/07收听(29138)
"无痛性便血考虑几种可能：1、如果是便后滴血，为鲜红色，且无腹痛表现，则考虑肛周疾病的可能比较大，包括内痔、外痔、肛裂等，应该到肛肠科就诊，行肛门指检，明确诊断。2、消化道肿瘤有时候也是无痛性便血，大多为鲜红色，有时会伴有贫血、消瘦等表现，需要电子肠镜检查以明确。除此之外，无痛性便血还有可能，就是血管破裂出血、缺血性肠炎，可以通过电子肠镜检查，明确诊断，决定下一步的治疗方案。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2023/10/29收听(91058)
患者出现排便时有便血但无疼痛感，主要考虑以下几方面的因素：第一、考虑是内痔，肛门齿状线以上的部位出现直肠黏膜破损，不会感到疼痛，内痔是常见的出血原因，Ⅰ度到Ⅳ度内痔都会引发出血。第二、考虑是溃疡性结肠炎和慢性结肠炎，其形成的机理不同，但其症状表现大致一致，都是直肠黏膜充血、水肿发生糜烂出血且没有疼痛感，在饮酒或吃辛辣、刺激的食物后会症状加重。第三、考虑是结直肠肿瘤，无疼痛感，肿瘤不易被发现，主要特征是出血，见于50岁以上的中年人，建议患者及时检查。
2023/12/06收听(81858)
排大便时发现出血，应仔细的观察大便和血腥物的性状，如果便块干硬，排出困难，出血量不大，仅便纸带有少量的鲜血，或便池中少量鲜血，与大便不相混合。同时合并有肛门疼痛等症状时，多考虑为痔疮或肛裂等肛管及肛周疾病导致。患者可到外科门诊就诊，做肛门的指诊以及肛门镜检查协助诊断。如果大便没有明显的干硬及排出困难，而且出血量较大，出血的血腥物呈现暗红色或含有血块，与大便混合，没有明显的肛门疼痛，应及时到消化科就诊，必要时行结肠镜检查，排除炎症性肠病以及结直肠肿瘤等结直肠器质性的疾病。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/20收听(92566)
"拉大便拉出血与溃疡性结肠炎、直肠息肉、痔疮、肛裂等疾病有关，溃疡性结肠炎的主要发病部位是在降结肠部位，在患病期间，由于结肠黏膜已经出现溃疡面，因此在受到粪便的刺激之后会存在有渗血现象，不少溃疡性结肠炎的患者在排便时，会伴随有黏液脓血便。直肠部位长期存在有炎症，就会对直肠黏膜造成刺激，诱发直肠息肉发作。直肠息肉的患者在排便时，息肉不仅会对粪便的排出造成阻碍，同时还会因为受到粪便的刺激，而伴随有出血症状。部分人大便出血是因为肛周疾病导致，比如痔疮、肛裂，痔疮的患者在大便时，虽然不伴随有疼痛感，但是出血量比较大。而肛裂的患者虽然出血量比较少，但是疼痛性质却会比较严重。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2023/09/04收听(38078)
大便颜色是黑色，有以下几种情况：1、食物因素：例如进食红豆包、黑芝麻等可导致大便... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/10/04播放(95854)
大便颜色是黑色，有以下几种情况：
1、食物因素：例如进食红豆包、黑芝麻等可导致大便...
王雪梅│北京大学人民医院
2023/10/04播放(95854)
"大便后出血有几种情况：疼痛性的出血多见于肛裂出血，其他都是无痛的，比如内痔出血是最常见的，还有直肠息肉出血、直肠肿瘤出血或者溃疡性的出血。内痔出血最典型的症状就是无痛性出血，出血量比较大，颜色鲜红。直肠肿瘤出血都伴有大便次数增多、肛门下坠感。内痔出血是最常见的，使用太宁栓塞肛，用马应龙痔疮膏外涂，用温水坐浴，平常饮食清淡，少喝酒，注意休息，避免辛劳。"
蒋胜华│衢州市中医院
2023/10/06收听(75260)
大便出血不痛，主要与近一段时间的饮食不当，以及长时间的站立，或长时间的坐位引发内痔造成的。出现这种情况不要惊慌，在饮食上需要积极的调理，忌烟忌酒，不要吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，多吃含有粗纤维的食物，例如芹菜和韭菜，含有丰富的粗纤维，可起到润肠通便的作用，主食中也可以适当增加一些粗粮，例如玉米面和豆制品。另外，注意避免长时间的站立和坐位，适当的运动，适量的活动，养成良好的生活习惯，适当的运动可以有效改变大便出血的症状，症状不严重可以考虑不用药物治疗。
刘序友│广州市红十字会医院
2023/10/22收听(42696)
大便时出现便血应当观察颜色，如果便血的颜色为鲜红色，提示第出血的部位距肛门比较近，常见的原因有以下几种：第一、结肠息肉直肠息肉有时会继发感染，使带蒂的息肉脱落，导致大便时出血。第二、如果患者有混合痔，尤其是内痔表现为无痛性进行性的滴血或者喷血，便血一般呈鲜红色。第三、肠道恶性肿瘤也会侵蚀黏膜以及黏膜下血管，从而导致便血。如果患者有溃疡性结肠炎，由于炎性病变侵及血管，会导致大便时带脓、带血。如果便血的颜色为暗红色出血的部位比较远，有可能是胃十二指肠溃疡，也有可能是肝硬化门脉高压，所引起的直肠下段静脉曲张破裂出血，有时肝硬化会导致食管胃底静脉曲张，而引起大出血。所以大便出血原因特别多，应当询问病史，必要时可以行直肠指诊，置入肛门镜，还可行胃十二指肠镜、肠镜明确出血的部位以及原因，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2023/02/01收听(18788)
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