一个手指关节疼痛肿胀的常见原因，包括关节损伤以及关节炎症等疾病，具体情况如下：

1、关节损伤：常见的轻度关节扭伤和关节的骨折、脱位，均可以造成一个手指关节剧烈疼痛和严重肿胀，并伴有活动受限和畸形等表现。通过拍摄X光片，能够确认骨折脱位畸形，需要及时复位、固定制动、患肢抬高，持续冰袋冷敷，口服虎力散胶囊、迈之灵片、静脉滴注甘露醇注射液等药物治疗；

2、关节炎症：如中老年人的骨关节炎，青少年患者发生的风湿性关节炎，以及成年人发生的类风湿关节炎，均可以由炎症刺激，导致滑膜增生、水肿，患者会有一个手指关节疼痛、肿胀、活动受限、僵硬等临床表现。通过详细的体格检查，X光片检查以及风湿系列等检查，能够明确诊断，早期应该休息、制动、热敷，口服塞来昔布胶囊、迈之灵片等药物治疗，而严重者需要静脉滴注氟比洛芬酯注射液，也可以考虑采取手术方法切除病变。

综上所述，一个手指关节疼痛肿胀，患者应及时到手外科门诊就诊，由专科医生为患者进行详细的问诊，体格检查、影像学检查、实验室检查，明确诊断、早期治疗。