老年人高血压头晕，主要是高血压时脑循环的灌注压增加，很多人就会有头晕，甚至于头痛现象的发生。老年人高血压时头晕，另外一个原因就是老年人高血压时间长，有很多人发生了脑动脉硬化。此时如果血压控制不稳、偏高，再加上其他的危险因素，如血脂高等，就会出现脑供血不足的症状。

头晕有时也是脑供应不足的表现，脑动脉硬化时本身就会出现头晕。如果灌注压再高点，比如高血压控制不好，血压特别高，超过170、180mmHg时就会出现头晕、头胀、头痛等表现。

因此老年人应该把血压控制好，目前中国高血压指南推荐的标准是140/90mmHg以内，即高压要＜140mmHg，低压要＜90mmHg。这种情况下，发生心脑血管病的风险就低，出现头晕的可能性也要小。

因此高血压患者如果出现头晕，并且伴有血压高，应该积极控制血压。老年人服用药物可以选择钙拮抗剂或利尿剂，或者二者连用皆可。