首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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击碎肾结石的方式包括手术方法与非手术方法,手术通常在麻醉下进行,所以患者并无疼痛感。而非手术的方法主要指体外碎石,患者会出现一定的疼痛感。体外碎石的全称是体外震波碎石,分为超声定位、X光定位与超声及X光双定位三种形式,之后碎石机在体外聚焦能量,瞄准患者体内的结石将能量输送到结石,即通过体外震波击碎结石。上述操作通常在患者清醒状态下进行,患者会存在一定的疼痛感,但多数情况下在承受范围内。若患者对疼痛较敏感,可以口服止痛药或注射止痛针以缓解疼痛的症状。
手术方法包括输尿管软镜碎石取石术以及经皮肾镜碎石取石术,前者通常适用于较小的肾结石,而后者适用于大体积的结石,如柱形结石、鹿角状结石。上述方法通常在全麻下进行,在手术过程中患者并无疼痛感。手术麻醉作用退去后患者可能会出现一定的疼痛感,但通常在承受范围内,可以口服止疼药物进行缓解。
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"肾结石是泌尿外科较常见疾病之一,也是复发率较高的疾病,治疗方面需要予以重视。肾结石常见临床表现是疼痛,比如腰痛、腹痛、下腹部和腹股沟区疼痛等。肾结石打碎后有部分患者会引起疼痛,因为肾结石打碎后需要结石自身排出,排出过程中会引起输尿管梗阻,从而诱发肾绞痛。但疼痛原因一方面是结石梗阻后导致肾盂内压力突然上升而诱发,另一方面是结石梗阻后诱发输尿管痉挛,进而出现疼痛。患者出现疼痛后不要害怕,及时去医院给予止疼、解痉药物,一般疼痛会迅速缓解,但疼痛在结石没有完全排净前可能会间断、反复出现。所以,肾结石打碎过程中并不感觉疼痛,打碎后在结石排出过程中会出现反复疼痛。"
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2023/07/22收听(94434)
"肾脏结石击碎的方式,包含有:一、体外震波碎石,它是通过电极释放一个能量,然后通过水的介质,再通过反射弧将它聚焦到结石之上,进行物理性的碎石,有点类似于使用放大镜来聚焦太阳光,可以将太阳光的能量聚集在一个点上,引起很高的热量,体外冲击波碎石原理与此类似,达到将焦点聚集在体内的结石之上,进行碎石的目的。二、通过激光的能量来进行碎石,临床上通过激光,进入人体的尿道之内,达到结石所在的部位,然后利用激光的微爆破原理,将结石从内部进行击碎,可以达到粉末化结石的效果。三、可以使用超声或者气压弹道等物理性的能量击碎,这些都需要将碎石设备放至结石的位置,也就是通过手术的方法,将这些能量设备靠近结石以后,在肾镜或者输尿管的监视下,直接进行超声波碎石,或者进行气压弹道的物理性碎石等将结石击碎。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/12/20收听(11110)
肾脏里面产生尿路结石如果比较大,比如>2cm,往往不会在自然状态下从输尿管里排出膀胱的。在肾脏... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/11播放(48540)
肾脏里面产生尿路结石如果比较大,比如>2cm,往往不会在自然状态下从输尿管里排出膀胱的。在肾脏...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/11播放(48540)
肾结石打碎后,一般会有疼痛和血尿这两个反应。对于一些比较大的结石,通常会采取体外震波碎石的方法... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/22播放(41006)
肾结石打碎后,一般会有疼痛和血尿这两个反应。对于一些比较大的结石,通常会采取体外震波碎石的方法...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/22播放(41006)
"如果肾结石行碎石术后仍然有疼痛,主要考虑存在以下几个原因:第一、结石还未排出:肾结石的治疗一般选择体外碎石、经尿道输尿管软镜碎石等,这些治疗方法只是将结石打碎,在排石的过程中,结石进入输尿管会出现疼痛症状,有时疼痛会比较明显,一旦结石排净以后,疼痛即能缓解或消失。第二、存在泌尿系感染:肾结石碎石术后,对于一些感染性结石,可能会继发泌尿系感染,从而出现腰腹部疼痛,这种疼痛的程度一般不重。第三、支架管因素:很多肾结石手术中需要放置双J管,双J管的刺激也会导致腰腹部的疼痛。"
李刚琴│无锡市中医医院
2023/02/01收听(21314)
"肾结石打碎以后,容易出现的反应为腰痛、血尿,以及感染的表现。腰痛大多数由于碎石过程中,对肾脏引起的损伤所造成隐痛。不过碎石残渣有可能会刺激肾盂、输尿管黏膜,造成平滑肌痉挛,或者碎石排出过程中引起肾绞痛。疼痛剧烈时,可以口服或者注射镇痛药物,来进行止痛。血尿是一般碎石对黏膜造成的创伤而引起,容易出现在碎石过后1-2天之内,大多数人如果没有凝血机制障碍,或者没有服用抗凝、抗栓的药物,血尿会自行好转,血尿明显时可以口服止痛药物,感染的反应容易出现尿频、尿急、尿痛、腰痛以及发热。如果出现发热的症状,建议静脉应用抗生素来进行治疗,以免结石继发感染,造成败血症。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/18收听(66200)
肾结石在做体外冲击波碎石,打碎之后一般需要1周左右的时间,才能排出。其具体的排出时间,取决于结... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/24播放(39698)
肾结石在做体外冲击波碎石,打碎之后一般需要1周左右的时间,才能排出。其具体的排出时间,取决于结...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/24播放(39698)
"肾结石打碎之后建议口服排石药物,如排石颗粒、尿石通等药物,促进结石的排出。平时多喝水、多排尿,每天的饮水量保证在2000ml左右,甚至更多,大量喝水是排出结石的主要方式。另外,柠檬水也是可以排结石,喝水的时候可以加1-2片柠檬片。饮食上要清淡饮食,避免吃辛辣、刺激性食物,可以多吃富含维生素的食物,更有利结石排出,比如胡萝卜、苹果、梨等。平时要限制富含草酸钙比较高的食物摄入,比如菠菜、番茄、柑橘、土豆、豆制品等食物会形成结石,不利于结石的排出。日常生活中可以多运动,比如多做跳跃运动,对结石的排出有很好的作用,患者要定期检查,观察结石的排出情况。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/08/10收听(59092)
"泌尿系结石进行体外冲击波碎石之后,如果疼痛症状消失,并不一定是结石已经排出体外,有可能结石在泌尿系统某个部位发生嵌顿,不再活动,这种情况下也会不再疼痛,但是结石并没有排出体外。如果要明确结石是否排出体外存在两种方法:1、在碎石之后每一次小便都排在容器之内,观察尿液中是否有结石排出。2、复查,可以进行彩超、CT等相应的检查,明确结石是否排出体外,或否完全排出体外,通过这些方法可以对碎石的治疗效果进行判断。"
王世平│济南市人民医院
2023/03/31收听(83640)
"水银温度计不小心被打碎后要开窗通风,保持室内的空气流通,戴上手套和口罩,迅速把散落在地面上的水银球收集起来,装入密封的小瓶子或塑料袋中,收集过程不宜太长,否则水银会很快挥发到空气中,收集的过程中尽量避免水银与皮肤的直接接触。如果地面上还有残留的不能收集的水银,可以撒一些硫磺粉中和水银的毒性。一般一支水银温度计的汞含量很低,不会对人体造成太大的伤害。收集起来的水银不能丢入垃圾箱或下水道,需要交给专门的环保部门妥善处理,以免对环境造成污染。"
李小燕│华润武钢总医院
2023/07/23收听(86708)
"由于水银容易挥发被人体吸入导致中毒,所以水银计破裂以后要及时正确处理,处理措施如下:第一、迅速将小孩和宠物带离房间,切记不要用吸尘器、扫帚、抹布清理水银。第二、在保持房间通风的情况下清理水银,如果房间能够调节温度,尽量降低房间温度,可以减少水银的挥发,促进凝结。如果水银掉在瓷砖等平滑的地面上,可以选用硬纸壳、刮板等,从散落部位周边贴近地面刮向中心,可以看到水银小球会逐渐聚集成大球,然后轻轻将水银球铲起来,封闭到塑料袋中。如果水银散落在地毯等粗糙的平面或者是床面上,可以用胶带将它们黏住,然后和胶带一起封闭到塑料袋中,塑料袋建议多套几层,防止破裂和泄漏。暗处或者特别小的水银颗粒,可以用手电筒帮忙寻找,因为水银可以反光。收集好的水银,建议移交当地卫生环境部门或者作为医疗垃圾处理。第三、保持房间通风至少24小时,尽可能将房间温度升高同时打开风扇和门窗,通风过程中不要进入房间,如果没有正确处理水银或者已经用拖把等清扫了地面,建议延长通风时间至少24小时。第四、处理水银沾染物,对于被水银沾染的衣服、鞋子,丢弃是最好的选择,或者多次清理,悬挂在没有小孩而且通风好的地方3-5天,确保水银挥发完全,切记不能直接用洗衣机或烘干机清洗可能沾染水银的衣物。收集水银时不必过度恐慌,必要时佩戴口罩,在通风的环境下,仅仅清理一支温度计的泄漏水银,很难引起汞中毒。"
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2023/08/02收听(68028)
大多数肾结石患者并无明显疼痛感,少数患者有可能出现腰部隐痛、坠痛或钝痛,尤其是剧烈活动或长期站... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/26播放(94284)
大多数肾结石患者并无明显疼痛感,少数患者有可能出现腰部隐痛、坠痛或钝痛,尤其是剧烈活动或长期站...
2023/05/26播放(94284)
"肾结石有不疼的,并非所有的肾结石都会产生明显的疼痛,只有当肾脏结石造成肾盂出口梗阻产生肾积水,就可以造成比较明显的疼痛。如果肾脏结石没有在梗阻部位,就不会影响肾脏尿液排泄,就不会产生疼痛的症状,常见于肾盏的结石或者肾脏下极的结石,这些结石都不会影响肾盂输尿管的出口不会造成肾积水,所以这时可以不产生任何的疼痛症状。同时肾脏结石如果合并感染以后也可以产生疼痛,但是如果没有合并感染的肾脏结石,也可以不产生疼痛或者仅仅表现为轻微的疼痛等。评估的办法最好是进行肾脏CT平扫,平扫可以明确结石的大小,并且结石分布的情况也可以通过CT片很清晰的看到。如果要做手术可以通过CT检查选择手术的通路,最大可能的将结石击碎并取出。"
2023/03/08收听(48798)
"肾脏结石可以出现突然的疼痛,造成腰痛或者造成腹部放射性疼痛,往往是由于结石位置发生变化,位于肾盂和输尿管的出口造成了出口的梗阻,肾脏产生的尿液不能排出,蓄积的肾脏之内,肾盂内压力升高就会引起比较剧烈的疼痛。也可能是结石运动以后排入了输尿管,造成了输尿管的痉挛,引起剧烈的腰痛和腹痛的症状,这时需要立即到医院进行处理。结石比较小的时候,可以口服止痛药物,多饮水、多排尿、多运动促进结石尽快排出体外,疼痛就会逐渐减轻或者消失。但也有可能结石停留在肾盂或者输尿管的出口处,也可能停留在输尿管的某个狭窄段内不能排出,就会造成急剧性的疼痛,持续时间比较长,就需要进行体外冲击波碎石,必要时手术治疗缓解疼痛,去除结石。"
2023/10/06收听(67866)
"肾结石在生活中发病率很高,肾结石是否会引起疼痛,要根据结石的大小和位置来决定。肾结石较小一般不会有症状,仅仅是在活动后可能会有轻微的腰痛症状。对于较大的肾结石,可能会造成尿路堵塞,引起肾积水,常常会出现腰部酸胀。如果肾结石脱落进入输尿管,引起输尿管痉挛,会引起疼痛,有比较明显的肾绞痛。如果结石引起疼痛的症状以后,可以通过解痉镇痛的药物进行治疗,缓解疼痛。常用的药物主要有坦索罗辛、黄体酮、曲马多、杜冷丁等药物。缓解疼痛以后,患者可以采用手术的方法或者体外冲击波的方法,将结石打碎取出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/11/09收听(27668)
"患者因肾结石这种疾病而出现疼痛的症状,如果疼痛比较剧烈则属于肾绞痛,主要是肾结石移位掉到输尿管内引起的输尿管强烈痉挛,但是这种疼痛不会呈持续性,会间断性的发作,因为人体的输尿管有蠕动的作用,这种蠕动波是从肾脏向膀胱单向蠕动,如果输尿管管腔内有结石等异物会不断推送结石移动,结石与输尿管管壁产生位移就会引发疼痛,结石与输尿管管壁卡压的比较紧密就不会产生疼痛的症状,但卡压紧密的输尿管结石会引起肾脏积水。对于肾结石产生过肾绞痛的症状,在随后的时间内没有疼痛症状的时候患者也应该到医院进行彩超检查,有可能结石自行排出,因此疼痛消失,但是也有可能结石卡压在原位不动引起肾脏积水,加重或进展会引发肾功能损伤,因此患者应该及时明确具体的情况。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/01/24收听(65490)
"体温计打碎后可以拖地,体温计的危害在于其含有水银,误服之后会导致患者出现汞中毒。但水银落在地上,通过拖地的方式能将其黏在拖把上,可以通过清洗的方式排除危险。水银在空气中会适当挥发,空气中的水银也会导致人体出现汞中毒,临床上应该注意。体温计的水银含量比较少,如果加强通风、开窗换气,中毒的可能性会非常低。体温计的使用应该规范进行,如果家中有儿童或者生活不能自理的患者,建议体温计换成电子体温计,其方便、安全,也防止出现风险的可能。通过日常应用体温计对体温进行监测,如果患者有发热症状和体温的温度升高,应该及时就诊。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/09/02收听(34918)
水银温度计打碎之后,要立刻打开窗户、门窗通风透气,防止汞蒸气吸入,引起汞中毒的情况。此时不可以使用抹布或者拖把来擦拭散落的水银,以防止污染到其他地方引起汞中毒,要用纸片将散落的水银珠扫起聚集起来之后,放入密封的容器中,丢弃到指定的有毒有害物质的抛弃地点。可以减少接触水银之后引起汞中毒的风险。如果水银打碎之后很难以收集,还可以使用硫磺粉撒在水银上面,会形成硫化汞,减少挥发成为汞蒸气或者接触后进入人体引起汞中毒的风险。
聂志扬│北京医院
2023/03/24收听(29528)
结石的绞痛,首先要了解人的输尿管是个什么结构,是大约直径3-7mm管状结构,比较柔软,不像老百... 孔朝辉│河南省人民医院 2023/11/20播放(25187)
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孔朝辉│河南省人民医院
2023/11/20播放(25187)
"肾结石的疼痛多为钝痛,当结石掉至输尿管时可以引起绞痛,疼痛的性质可以比女生生孩子,或者是12根肋骨同时骨折更痛。所以,建议肾结石疼痛的患者,积极到医院就诊,给予止痛药物。临床上最常用的止痛药物有黄体酮、654-2、吗啡、杜冷丁等。建议待结石疼痛缓解后积极应用扩张输尿管的药物,或者是多喝水,勤排尿,促进结石的排出,必要的患者可以行体外冲击波碎石,或者是于泌尿外科就诊,置入输尿管支架后行手术取石治疗。因肾结石不及时治疗,可以引起反复尿路感染,甚至是影响肾功能的情况,所以建议得肾结石的患者积极到正规医院治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2023/08/21收听(32992)
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