肥厚性和扩张性心肌病的区别

2023-08-18 11:18播放 :

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肥厚性及扩张性心肌病,均为常见原发性心肌病,两者区别常见如下:

一、病因不同:

1、扩张性心肌病:主要与感染、炎性反应、免疫损伤等一系列因素相关,研究显示,与遗传基因应有一定相关性,病毒性心肌炎迁延反复,可导致扩张性心肌病;

2、肥厚性心肌病:主要与遗传相关。

二、临床表现不同:

1、扩张性心肌病:主要表现为进行性收缩性心力衰竭,患者逐渐出现不同程度的呼吸困难,以及体循环淤血体征,比如双下肢水肿;

2、肥厚性心肌病:早期多表现为心室肥厚,以舒张功能受损、舒张性心功能不全,晚期可出现心腔扩大并发收缩性心力衰竭。

三、心脏彩超表现不同:

1、扩张性心肌病:主要表现为进行性左心或全心扩大、室壁运动普遍减弱、室壁变薄;

2、肥厚性心肌病:多表现为室间隔不均匀性增厚,可伴流出道梗阻。

四、治疗不同:

1、扩张性心肌病:治疗主要以强心、利尿,改善患者收缩功能,远期愈后改善依赖于血管紧张素转换酶抑制剂,比如贝那普利,β受体阻滞剂,比如美托洛尔,醛固酮受体拮抗剂,比如螺内酯;

2、肥厚性心肌病:早期多表现为舒张性心力衰竭,治疗以β受体阻断剂,比如美托洛尔,钙通道阻滞剂,比如地尔硫䓬,迟缓心肌肥厚,改舒张功能为主,反期发生心腔扩大,收缩性心力衰竭,治疗可参照扩张性心肌病。

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肥厚性和扩张性心肌病的区别

"肥厚性心肌病和扩张性心肌病虽然都是心肌病,但有非常大的区别,第一个方面,病因不同,肥厚性心肌病有很大一部分是染色体遗传病,也就是说受遗传因素影响更大;扩张性心肌病也有遗传因素影响,但影响个力度会小一些,反而后天的继发性因素影响比较大,比如围生期心肌病、酒精性心肌病等。第二个方面,在心脏上的表现也是不同的,肥厚性心肌病主要表现为心肌肥厚,最常见的是室间隔部位的局限性增厚;扩张性心肌病主要表现为心脏扩大,而且是整个心脏的扩大尤其是左心室扩大、心室壁变薄。第三个方面,临床症状上面的区别,肥厚性心肌病最常见的临床表现是晕厥、猝死,有些病人会出现胸痛,晚期才会有心力衰竭的症状;扩张性心肌病在疾病初期阶段会表现为心功能减低、心力衰竭的症状。第四个方面,在治疗上的区别,对于肥厚性心肌病尤其是梗阻性肥厚性心肌病,最重要的治疗目的是预防梗阻来达到预防猝死的目的,主要的药物有β受体阻滞剂比如倍他乐克、维拉帕米等,也可以通过手术的方式来切除或者消融肥厚的心肌,没办法做手术的病人可以考虑植入起搏器;扩张性心肌病主要治疗的目的是延缓心肌重构和心衰的进展,最主要的是药物治疗,最常用的药物也是最重要的药物,是β受体阻滞剂比如倍他乐克,还有ACEI和ARB类药物,比如贝那普利、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。这两种疾病无论是在病因、解剖结构还是临床表现或者治疗上面都有非常大的区别。"

语音时长02:48''

李彩娥兰州大学第二医院

2023/12/23收听(61702)

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