糖尿病酮症诊断标准及治疗

2023-01-06 07:32播放 :

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糖尿病酮症的诊断标准以及治疗方法如下:

1、治疗标准:酮体阳性,可以通过尿常规判断,通常尿常规检查尿酮有(++),可以考虑为阳性,但比较准确的方法还是要依靠血酮,血酮如果酮体>0.6mmol/L,可以考虑为糖尿病酮症,但同时还要合并患者是否有血糖增高。因为有时单纯只是酮体增高,血糖正常,不能叫做糖尿病酮症,可能是糖尿病患者在饥饿状态下的结果,所以酮症的诊断必须是血糖高于正常,同时血酮要>0.6mmol/L;

2、治疗方法:按照糖尿病的处理原则进行治疗,糖尿病酮症属于糖尿病的急性并发症,因此这时不建议口服药物降糖,应选用胰岛素,而且胰岛素应该是静脉滴注的小剂量胰岛素。除用胰岛素以外,还要给患者补液,因为这类患者通常会存在脱水的情况,由于恶心、呕吐、食欲不佳导致喝水比较少,因此容易出现脱水、血容量不够,所以补液也比较重要。

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糖尿病的诊断标准

"我们国家的糖尿病人群是越来越多,目前流行病学调查数据显示,我们国家糖尿病患者成人发病率已经超过10%。糖尿病的诊断标准究竟是什么呢?在糖尿病的诊断标准之中,目前采取的是WHO1999年的诊断标准,这里所涉及的血糖都是指的是静脉的血浆葡萄糖的浓度,也就是说通过抽取静脉血而测得的,不是查末梢血糖就能诊断的。具体的标准是空腹血糖≥7.0mmol/L,不是同一个日子,连续2天以上,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,也是连续两天,有2次及2次以上,发现空腹跟餐后血糖超过上述的数值,就可以诊断患者有糖尿病。如果患者有典型的口干、爱喝水、多饮、多食、体重下降的这种表现,再加上随机血糖情况超过11.1mmol/L,也可以诊断为糖尿病。注意这里的空腹状态指的是患者8小时没有进食任何热量,随机血糖情况指的是不考虑上次用餐的时间,一天中任意时间的血糖。当然,在目前国外往往会有糖化血红蛋白诊断2型糖尿病的问题,比如美国的标准,糖化血红蛋白≥6.5%的时候,就可以考虑是糖尿病诊断的一个依据了。但是,糖化血红蛋白反应的是三个月平均血糖水平的指标,在我国由于验糖化血红蛋白的设备并没有进行标化,目前这个还不能符合糖尿病诊断标准的要求,所以我们国家还没有采取糖化血红蛋白进行诊断。糖化血红蛋白在患者有急性应激情况,比如急性感染、创伤和其他应激情况下,出现了暂时性血糖升高。若患者没有明确的糖尿病的病史,我们可以结合糖化血红蛋白来了解患者究竟有没有糖尿病。"

语音时长02:30''

郝兆虎天津市第四中心医院

2023/10/26收听(88928)

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