北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊底部增厚不一定是癌症,也可能是慢性炎症、胆囊腺肌症等。胆囊癌主要表现在于胆囊结石合并慢性胆囊炎的基础上,出现胆囊壁弥漫性增厚、胆囊黏膜被破坏或是胆囊息肉合并癌变。当患者查体发现胆囊底部局限性增厚,病理检查通常提示为胆囊腺肌症,可通过超声造影、CT或核磁共振检查进一步确诊。胆囊腺肌症属于胆囊的特异性炎症性改变,仅表现为胆囊壁局限性增厚、胆囊黏膜完整,临床常见于局限性和弥漫性病变,两者的治疗方案也存在区别,具体如下:
1、局限性胆囊腺肌症:确诊后可先定期观察,不必过早进行外科手术干预;
2、弥漫性胆囊腺肌症:胆囊壁增厚或已经出现胆囊分隔,合并胆囊结石,病人有症状可能是胆囊炎症,此时应该考虑手术切除胆囊。
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"胆囊底部增厚并不能说就是癌症,胆囊底部增厚更多的是胆囊腺肌症。胆囊腺肌症就是在胆囊壁的腺肌层增生而形成,胆囊腺肌症属于良性疾病,恶变的概率极低,应定期复查、随访,胆囊腺肌症与胆囊癌是完全不同的疾病。胆囊癌也有胆囊壁增厚的表现,所以胆囊底部增厚并不能说一定是胆囊癌,还需要进一步检查,确认是腺肌症还是胆囊癌。在CT或者磁共振平扫加增强的检查上面,能够明确鉴定出来。胆囊腺肌症如果比较小,可以先观察,除非腺肌症比较大或者增大速度比较快,考虑要进行手术切除,单纯性的底部增厚的腺肌症可以考虑保胆的切除方式。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/16收听(76768)
"胆囊底部增厚常见于胆囊息肉、胆囊腺肌症甚至胆囊癌,所以胆囊底部增厚还需要进一步检查,明确增厚的原因。如果是胆囊炎症导致的胆囊底部增厚,可以积极的抗炎、抗感染治疗。如果是结石性胆囊炎,可以考虑行胆囊切除术。如果是胆囊腺肌症导致的胆囊局部增厚,这种情况也是需要手术治疗的。如果是胆囊癌导致的胆囊底部增厚,就需要行胆囊癌根治术,将胆囊切除、做淋巴结的清扫,有的时候还要切除部分肝脏。所以综上所述,胆囊底部增厚要明确的病因,然后再具体的治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/03/26收听(28488)
胆囊底部局限性增厚是影像学诊断胆囊腺肌症的一种表现,而胆囊腺肌症属于一种特殊的胆囊慢性炎症,往... 王东│北京大学人民医院 2023/11/09播放(47780)
胆囊底部局限性增厚是影像学诊断胆囊腺肌症的一种表现,而胆囊腺肌症属于一种特殊的胆囊慢性炎症,往...
王东│北京大学人民医院
2023/11/09播放(47780)
胆囊底部局限性增厚通常指胆囊腺肌症,是一种比较少见的胆囊慢性炎性疾病,是由于胆囊黏膜和腺体的异... 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(42889)
胆囊底部局限性增厚通常指胆囊腺肌症,是一种比较少见的胆囊慢性炎性疾病,是由于胆囊黏膜和腺体的异...
2023/08/25播放(42889)
"胆囊底部局部增厚通常是指胆囊底部的胆囊壁出现了局限性增厚,指该部位的胆囊壁比其他部位增厚明显,有的增厚严重,甚至厚度达到1cm。这种情况多考虑是胆囊腺肌症,局限性增厚主要是因为胆囊腺体及肌层出现增生,从而导致局部出现整个胆囊壁的厚度增加,其属于良性病变,恶变概率比较低。通过定期复查和随访观察,如果这种情况与胆囊癌无法鉴别,需要及早进行手术切除。如果确定是腺肌症,也需要定期复查随访,除非腺肌症增大比较明显,再考虑手术治疗。另外,像局部的壁增厚,也要看有没有其他的原因导致,比如胆囊炎。"
2023/01/16收听(95938)
"胆囊黏膜增厚不一定是癌症的表现,很多原因都会引起胆囊黏膜的增厚,具体如下:一、胆囊炎症:会导致胆囊壁增厚,反复的炎症刺激可导致增生和瘢痕形成,从而引起胆囊壁增厚,是比较常见引起胆囊壁增厚的原因。二、胆囊息肉:也是因为胆囊黏膜的增生向腔内突起,从而形成突起样的病变。三、胆囊腺肌症:部分胆囊腺肌症也会引起胆囊壁增厚、腺肌增生,可以分为局限型、缩窄型以及弥漫型。上述疾病都会导致胆囊壁黏膜增厚,也不能绝对排除癌症的可能性,需要进一步检查,确认一下有没有相关胆囊肿物、胆囊癌的风险。"
2023/03/16收听(48016)
胆囊黏膜增厚大多数情况下不是癌症的表现,但是有些情况确实也是癌变的早期表现。胆囊癌是发生在胆囊... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(43094)
胆囊黏膜增厚大多数情况下不是癌症的表现,但是有些情况确实也是癌变的早期表现。胆囊癌是发生在胆囊...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(43094)
胆囊壁增厚,原因如下:1、炎症刺激:胆囊壁增厚主要是反复炎症刺激,而导致胆囊壁的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(26195)
胆囊壁增厚,原因如下:
1、炎症刺激:胆囊壁增厚主要是反复炎症刺激,而导致胆囊壁的...
2023/08/02播放(26195)
"胆囊壁增厚的患者,要区分两种情况对待。如果患者有慢性胆囊炎或者急性胆囊炎,出现患者胆囊壁的弥漫性增厚,如果患者有右上腹及后背部的胀痛不适,以及发热、寒战等情况,考虑患者处于胆囊炎的急性期。由于炎症感染引起,需要完善相关检查,必要的时候行急诊的腹腔镜胆囊切除手术,手术后常规做病理检查。如果患者出现胆囊壁的局部局限性增厚,考虑患者是否有胆囊腺肌增生病,及胆囊原发性肿瘤的可能。建议患者查上腹部的增强CT或者核磁共振检查,看有无胆囊原发性肿瘤的可能。如果怀疑有胆囊原发性肿瘤,要积极行外科手术治疗。在手术中行病理冰冻切片检查,看患者胆囊局部病变的性质是良性还是恶性。如果是良性,可以单纯行胆囊切除术。如果为恶性,要行胆囊癌的根治性手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/08/26收听(87722)
"胆囊增厚,是慢性炎症反复刺激的表现。病人应该有反复发作的右上腹疼痛,伴有向右侧肩背部放射。尤其是在进食了油腻以及刺激性的食物之后,也有一部分病人是在暴饮暴食之后,也会导致症状的加重,并且在中老年妇女发生率是非常高的,尤其是肥胖体质的患者。反复发作的胆囊炎,如果没有好转,应该及时的选择手术治疗,可以选择传统的开放手术。对于高龄的患者,在手术当中,在游离胆囊的时候要仔细操作,避免诱发胆心综合征的发生,并且在结扎胆囊管的时候要辨认好胆囊三角的解剖关系,避免出现副损伤,并且在手术以后要常规的抗感染、静脉营养支持等对症治疗。在手术以后也应该注意饮食结构,远离油腻的食品,平时注意定期复查肝功能以及血脂等相关化验指标的变化。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/21收听(43214)
胆囊壁增厚说明胆囊有病变,分为良性病变和恶性病变。若胆囊壁增厚有明显原因,包括结石,同时伴有右... 咸国哲│山东省立医院 2023/10/11播放(82720)
胆囊壁增厚说明胆囊有病变,分为良性病变和恶性病变。若胆囊壁增厚有明显原因,包括结石,同时伴有右...
咸国哲│山东省立医院
2023/10/11播放(82720)
"笼统的来说,甲状腺增厚一定是癌症或者不是癌症,并不是一个准确的问题。甲状腺增厚其实是要结合甲状腺的一些影像学表现以及查体来明确。当甲状腺的形态发生一定的改变,单纯增厚有可能是甲状腺的炎症以及免疫功能的变化。部分病人合并甲状腺的结节以及有钙化、血供的改变,从临床查体上也会发生一些变化的话,这种情况可能考虑会有甲状腺癌症的可能性。"
李伟│北京市海淀医院
2023/02/16收听(89440)
"甲状腺增厚是B超检查下的影像学的描述,甲状腺增厚的原因有很多,比如在临床上比较常见的弥漫性甲状腺肿,还有就是弥漫性甲状腺毒症,这种情况都有可能会出现甲状腺组织的增生异常,进而在B超表现下会出现甲状腺增厚的情况。但是一般情况下弥漫性的甲状腺病变恶性的概率还是比较低的,因为甲状腺的恶性肿瘤常见于恶性的结节。所以如果B超提示甲状腺增厚,那么首先看甲功的情况,如果不放心,可以做甲状腺的穿刺,再做病理组织学检查,病理组织学检查是判断病变是良恶性的,也就是判断是不是癌症的金标准。以上内容仅供参考,具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2023/11/28收听(31012)
胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现,影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。临床上引起胆囊壁增厚的原因有很多,可以分为规则均匀性增厚和非规则局限性增厚。规则均匀性增厚主要见于急慢性胆囊炎、胆囊结石。非规则局限性增厚主要见于胆囊腺瘤、胆囊癌、胆囊息肉、黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊腺肌症等。此外,一些非胆源性疾病也可以造成胆囊壁增厚,比如肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭、肾盂肾炎、肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。这主要和淋巴回流受阻、血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/09/20收听(77380)
胆囊壁正常是1-2mm,胆囊壁增厚有炎症原因,也有其他疾病引起,炎症原因较多见的是急性胆囊炎,... 徐智│北京大学第三医院 2023/02/25播放(87510)
胆囊壁正常是1-2mm,胆囊壁增厚有炎症原因,也有其他疾病引起,炎症原因较多见的是急性胆囊炎,...
徐智│北京大学第三医院
2023/02/25播放(87510)
胆囊壁增厚往往是健康体检的时候在彩超上发现的一种病理表现,往往提示胆囊出现慢性炎症。胆囊壁增厚... 李佩芳│山西中医药大学附属医院 2023/05/28播放(76346)
胆囊壁增厚往往是健康体检的时候在彩超上发现的一种病理表现,往往提示胆囊出现慢性炎症。胆囊壁增厚...
李佩芳│山西中医药大学附属医院
2023/05/28播放(76346)
胆囊壁增厚最重要的危害是可能导致胆囊癌。如果B超发现胆囊壁呈局限性或者弥漫性增厚,不能排除胆囊... 蔡景理│上海市东方医院 2023/06/18播放(77982)
胆囊壁增厚最重要的危害是可能导致胆囊癌。如果B超发现胆囊壁呈局限性或者弥漫性增厚,不能排除胆囊...
蔡景理│上海市东方医院
2023/06/18播放(77982)
"胆囊壁增厚是超声或CT下的一种表现,一般胆囊壁是1-3mm,如果发现胆囊壁均匀增厚,而且胆囊腔明显增大,可能发生了急性胆囊炎。如果是胆囊壁局部的增厚,光滑、均匀增厚,考虑可能是慢性胆囊炎。如果胆囊壁局部增厚、形态还不规则,要警惕胆囊肿瘤,甚至是恶性肿瘤的发生,需要进行进一步的检查,如超声造影,或者CT增强,或者核磁扫描。必要的时候,可以把胆囊切除进行病理活组织检查,一般均匀增厚。急性炎症通过抗感染治疗,胆囊壁可以恢复,胆囊腔也会回缩。如果是慢性的胆囊炎,疗效会欠佳,也要寻找病因是结石、炎症、息肉等病变的发生。如果是怀疑胆囊癌恶性病变,要尽早进行切除治疗。因为胆囊的恶性病变一般恶性程度比较高,可以向肝脏及周边蔓延,别延误了最佳的治疗时机。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/05/15收听(10526)
"胆囊壁增厚考虑炎症或肿瘤引起,如果患者有明确的胆囊结石或经常发作的胆囊炎,可以建议行胆囊切除手术。如果患者胆囊收缩舒张功能良好、胆囊有炎症,但通过治疗后炎症明显消退、没有发展,并且没有明确的胆囊息肉、胆囊结石,也可以通过观察,必要时经过利胆、抗炎等治疗症状大部分都能缓解。如果胆囊壁增厚明显,反复有胆道结石刺激,不排除胆囊癌变可能。胆囊壁增厚需要警惕肿瘤,建议手术治疗,通过病理切片化验以及进一步治疗,所以胆囊壁增厚要引起重视,区分病因,正确治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/12/05收听(67242)
"胆囊壁增厚,考虑有良性疾病和恶性疾病的可能。良性疾病一般以胆囊结石造成的胆囊炎为多见,其他包括胆囊息肉、胆囊腺肌症,这些也可引起胆囊的炎症,胆囊壁有不均匀和均匀性增厚。另外考虑为胆囊的恶性病变,胆囊癌引起胆囊壁增厚,在早期不易鉴别。如果在影像学检查提示有胆囊壁明显增厚,需要进一步检查肿瘤指标以及增强影像学检查,确定病因早期治疗。其他病变,尤其是肿瘤性的病变,可以引起胆囊壁转移性肿瘤,也可以引起胆囊壁增厚,需要甄别原发灶做进一步治疗。"
2023/06/29收听(94178)
湖北省中西医结合医院 温暖
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