太原市中心医院
肝胆外科
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年轻人胆囊多发小结石，分为以下情况：
1、如果患者既往有多次的腹痛、胆绞痛的发作病史，胆囊慢性炎症时间比较长，建议患者做胆囊切除，可以采取微创的腹腔镜胆囊切除；
2、如果年轻人有多发胆囊小结石，但是胆囊收缩功能良好，同时患者有保胆取石的愿望，可以建议患者做保胆取石术。因为保胆取石术后有结石再发的概率，所以建议患者术后要改善生活习惯，合理的调节饮食结构，尽量避免再次复发。
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"年轻人胆囊内多发小结石，考虑胆囊结石，有可能还合并有胆囊炎。如果患者平常没有症状，没有发现右上腹及后背部的胀痛不适，以及大便发白的情况，可积极考虑口服优思佛进行治疗，优思弗需要口服3-6月左右。但是患者在服用熊去氧胆酸胶囊，也就是优思弗治疗1-2月之后，应常规做上腹部彩超检查，看患者胆囊内结石有没有变小的情况，如果有变小的情况，建议继续服用2-3月左右，之后再复查上腹部彩超。如果患者提示胆囊内结石进一步增大，及患者出现胆囊萎缩、胆囊钙，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊及结石送病理科，进一步判断胆囊内有无其他病变的可能性。另外患者在平时应少吃胆固醇含量过高的食物，因为胆固醇含量过高的食物过多摄入，有可能引起患者胆囊结石进一步增大，及并发胆总管结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/16收听(59338)
"对于胆囊内多发结石，一般指胆囊内胆固醇结石的可能性比较大。对于这种情况，要看结石的数量以及结石的大小。如果单个结石的直径超过1.5cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者患者为充满性胆囊结石，以及胆囊炎反复发作，这种情况都要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。患者在平常饮食当中，应注意少进食胆固醇含量较高的食物，如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏等食物，另外少吃肥肉以及动物类的脂肪。如果体内胆固醇含量较高，会致使患者胆囊结石进一步增大，以及可能诱发患者发生胆囊结石附壁形成息肉。另外患者在手术后的一周，应注意适量吃油脂类食物以及高蛋白饮食，如鸡蛋，牛奶以及瘦肉，这样利于胆总管内胆汁的排泄。"
2023/09/13收听(38086)
"对于患者所说的胆囊多发壁间结石，多见于患者高胆固醇血症，以及患者是由于肥胖，大于40岁以上的女性患者较多见。多考虑为胆固醇性的结石以及胆色素性的结石。对于此类情况来说，患者应查上腹部的彩超，看患者胆囊壁间结石的大小。如果病人结石的直径超过2cm，以及患者出现反复的胆绞痛、胆管炎，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。首选的手术方式为微创治疗，也就是腹腔镜手术。这种治疗以后，患者的恢复较快。患者如果出现胆管炎，或者是Mirizzi综合征等情况，需要进一步的行上腹部的核磁检查，也就是MRCP检查，看患者有无发生胆总管内结石压迫，或者是发生胆总管梗阻的可能性。如果是Mirizzi综合征已经形成内瘘，就要积极的考虑行开腹手术治疗，并且必要的时候做T管引流，以及胆总管的肝总管的修补。另外，平常患者应注意饮食低胆固醇饮食，避免进食鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏。"
2023/03/26收听(97150)
"患者所说的胆囊结石，一般考虑胆囊内结石多为胆固醇性结石，首先需要看胆囊结石直径大小。如果胆囊结石直径超过1.5cm，或者患者胆囊炎反复发作，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于没有手术意愿的患者，如果患者有保胆意愿，也可以考虑行保胆取石手术。保胆取石手术的前提是患者胆囊内为单发的结石，而且胆囊收缩功能良好。对于患者没有手术意愿的情况，可以积极考虑口服优思弗进行治疗。但是优思弗即熊去氧胆酸胶囊，药物的效果因人而异。如果患者考虑服药，建议在服药一月以后复查上腹部彩超，看胆囊结石的直径变化。如果胆囊结石有减小，考虑继续服用；如果进一步增大，要积极考虑行外科手术治疗。"
2023/07/11收听(64704)
胆囊结石有多种可能，一种最常见的为多发结石，这种结石多为高胆固醇饮食，饮食不规律，患者平时进食早餐少所诱发，有些为遗传因素。多发结石的患者一定要定期复查，即使没有症状，尤其是多发的小结石很容易排入胆总管，造成症状发作，甚至诱发黄疸。这种患者平时应该低脂饮食，防止结石造成的摩擦诱发胆囊水肿，产生症状。并且对于一些患者，尤其是糖尿病的患者，胆囊多发结石可以长期造成慢性炎症刺激，诱发癌变，一定要定期复查，必要时手术治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2023/06/07收听(97238)
"胆囊多发结石的病人，最主要的治疗办法是选择手术将胆囊切除，可以选择传统的开放手术，或者经腹腔镜下进行胆囊切除。因为多发的结石容易诱发胆囊炎症反复的发作，甚至结石也容易嵌顿于胆囊颈部，导致胆囊壁的缺血、坏死，甚至出现穿孔，严重的情况下导致胆汁外溢于腹腔，出现弥漫性的腹膜炎，继发感染的加重。另外，结石也会蠕动于胆总管，嵌顿继发梗阻，出现胆道系统最严重的并发症，也就是急性重症梗阻化脓性胆管炎，严重时是有生命危险的。而胆囊结石的病人，在手术以后也应该积极的进行静脉抗感染治疗，通常是选择广谱的头孢菌素，联合甲硝唑静脉输入，每天给药两次，术后也应该早期离床活动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/12收听(67770)
"胆囊多发结石，一般来讲是要通过手术切除胆囊来解决问题，当然这个也不能一概而论，如果有胆囊多发结石，同时合并有胆囊的炎症，也就是说我们会感受到胆囊部位的疼痛。同时，多发结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊的萎缩、瓷化胆囊，或者结石比较大，结石的直径大于1cm，像这样的胆囊多发结石，需要通过手术切除来解决。如果胆囊多发结石数量比较少，而且胆囊结石的直径小于1cm，没有任何症状，胆囊的炎症也没有，进行B超检查时发现胆囊的功能、胆囊壁的厚度都正常，像这样的情况，也并不需要马上进行手术。"
王子承│湖南省人民医院
2023/01/16收听(92664)
胆囊多发结石中，较小的结石有可能通过胆囊管到胆总管，再经过胆总管下端的壶腹部开口到达十二指肠，然后再随着食物一起到达小肠、大肠，最后经过肛门排出。因为排出的过程中，胆囊管以及壶腹部下端的开口都非常狭窄，在排出的过程中会导致出现严重的症状。如果是胆囊管的狭窄，结石嵌顿于此，患者会出现右上腹剧烈的绞痛，严重的还会出现胆囊穿孔、坏疽。而壶腹部下端的开口，如果结石嵌顿于此，病人会引起急性胆管炎的症状，甚至出现休克、昏迷，以及胰腺炎的可能。所以胆囊多发结石建议手术治疗，不建议使用排石治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/10收听(30286)
胆囊多发结石一般比较严重，具体情况如下：1、主要是多发的结石，特别是较小的结石，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/08播放(36502)
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2023/09/08播放(36502)
胆囊多发结石可以行保守治疗、溶石治疗、保胆取石、胆囊切除，需要根据自身病情而定。如果结石数量多... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/15播放(50856)
胆囊多发结石可以行保守治疗、溶石治疗、保胆取石、胆囊切除，需要根据自身病情而定。如果结石数量多...
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胆囊多发结石通... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/04播放(89946)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/04播放(89946)
一般易引起胆结石急性发作的食物，包括高脂肪类食物，如油炸食品、动物内脏、部分海鲜、罐头类食品、... 王东│北京大学人民医院 2023/01/09播放(68660)
一般易引起胆结石急性发作的食物，包括高脂肪类食物，如油炸食品、动物内脏、部分海鲜、罐头类食品、...
王东│北京大学人民医院
2023/01/09播放(68660)
胆囊结石通常都是多发结石，单个的结石比较少，并且在治疗上分胆囊单个结石还是多发结石的意义并不大... 顾元龙│江南大学附属医院 2023/06/29播放(58010)
胆囊结石通常都是多发结石，单个的结石比较少，并且在治疗上分胆囊单个结石还是多发结石的意义并不大...
顾元龙│江南大学附属医院
2023/06/29播放(58010)
胆囊如果有多发结石，最好的治疗方法就是采取手术治疗，具体如下：1、 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/06播放(30575)
胆囊如果有多发结石，最好的治疗方法就是采取手术治疗，具体如下：
1、 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/06播放(30575)
2023/11/06播放(30575)
"胆囊多发结石不一定非常严重。换句话说，胆囊结石疾病的严重程度与胆囊结石的多少没有明显的相关性，在临床上绝大多数的胆囊结石是静止性结石。胆囊结石行胆囊切除手术指征主要包括：第一、反复发作急性和慢性胆囊炎而严重影响工作和生活者。第二、胆囊结石的直径超过3cm。第三、胆囊结石持续时间超过10年以上，有刺激胆囊发生癌变的风险。所以胆囊结石的多少与其疾病的严重程度没有明显的相关性，胆囊多发结石不一定非常严重。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/09/30收听(20310)
胆囊多发结石指胆囊里出现数个或者多个结石，是一种常见的良性疾病。胆囊结石多发意味着不是一个，这... 李涛│北京大学人民医院 2023/10/09播放(90888)
胆囊多发结石指胆囊里出现数个或者多个结石，是一种常见的良性疾病。胆囊结石多发意味着不是一个，这...
李涛│北京大学人民医院
2023/10/09播放(90888)
胆囊多发结石是指胆囊腔内出现多个结石，这种情况下要看具体是否引起了相应的症状。如果胆囊多发结石合并相应的炎症，患者反复出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，建议及早手术治疗。即使没有症状，胆囊多发的结石也很容易导致结石排出，从而引起相应的梗阻，这种情况下建议尽早给予手术治疗。如果胆囊多发结石合并胆囊息肉、胆囊壁明显增厚，也建议及早手术治疗。平时饮食应注重以低脂肪、低胆固醇的食物为主，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作。
2023/08/12收听(88100)
胆囊多发结石尽量要手术治疗，目前手术的金标准是腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石可以带来很多并发症，常... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2023/01/26播放(84520)
胆囊多发结石尽量要手术治疗，目前手术的金标准是腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石可以带来很多并发症，常...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2023/01/26播放(84520)
王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(41624)
2023/08/25播放(41624)
"目前对于胆囊多发结石，有多种处理方案。如果结石数目不是很多，直径较小，能够确定是胆固醇结石，而且胆囊收缩、排泄功能正常，既往没有胆囊炎的病史，可以考虑口服熊去氧胆酸。但是疗程需要6个月以上，还应当注意定期复查影像学以评估溶石的效果，但是复发率有可能较高，而且具有一定的肝功能损害。目前对于胆囊多发结石，首选腹腔镜下胆囊切除术，也是目前手术的金标准。但是也有医院已经开展了腹腔镜下保留胆囊的结石取出术。该种手术方式争议较大，主要是复发率较高，如果患者有强烈的保胆意愿，在严格掌握适应症的情况下可以开展。术后还应当继续口服熊去氧胆酸，以减少复发率。日常生活中还应当避免饮酒，避免进食高脂食物，注意饮食规律。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/11/18收听(81972)
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