红细胞多怎么办

蒋慧芳
主任医师

浙江省立同德医院

血液科

红细胞多怎么办

2020-05-21 17:52播放 :

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视频内容

红细胞多可先采用血细胞分离机进行分离，然后治疗原发病。红细胞增多会造成血管淤滞，血流缓慢，血液呈高黏稠度状态，导致会出现堵塞。发生在脑血管、心脏血管会发脑梗塞，会出现心肌梗死，甚至出现肺梗塞或肠系膜血管的梗塞。所以在20-30年前最简单的方法是放血，然后挂生理盐水慢慢稀释。

但放血对人体有伤害，所以现在采用血细胞分离机，将红细胞清洗掉一部分，不损耗白细胞、血小板，再输回人体。但用血细胞分离机进行分离，治标不治本。所以第一步采取分离，将血黏度减轻，减少发生脑梗塞或者心肌梗死的可能。此后需要治疗原发病，可以用药物，比如羟基脲、干扰素治疗，抑制红细胞无限增殖，这是最主要。

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红细胞多怎么办

"正常红细胞的范围是成年男性400-550万\/ml，成年女性350-500万\/ml，如果红细胞的数量超过正常范围，就是红细胞多。如果红细胞轻度的增多，比如在600万\/ml以下，对人体没有明显的影响，只需要多喝水，经常运动就可以。如果红细胞的数量严重的增高，超过1000万\/ml，血液的黏滞度就会比正常人增加6-8倍，需要马上处理，最有效的办法是应用血细胞分离机，分离出血液中过多的红细胞，同时回输给等量的生理盐水或血浆。还可以采取静脉放血的办法，每隔2天放血200-400ml，直到红细胞的数量在600万\/ml以下，同时回输给等量的生理盐水，最后还可以应用羟基脲等化学药物抑制红细胞的生成，减少红细胞的数量。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/18收听(11592)

红细胞高怎么办

红细胞高就是指外周血中红细胞数量超过正常范围，如果红细胞数量只是轻度的增高，对人体没有明显的影响，只要定期观察，平时多注意饮水就可以。如果红细胞数量严重的超高，需要引起重视，红细胞数量严重高，一般有两种情况，一种是骨髓增殖性的疾病，最常见的是真性红细胞增多症，红细胞数量往往严重超高，并且会出现高粘滞血症，病人会出现血栓栓塞的症状，这时最有效的处理办法就是用血细胞分离机，把血液中过多的红细胞分离出来，或者采用静脉放血的疗法，把血液中过多的红细胞释放出来，同时回输等量的血浆或生理盐水。还有一种情况红细胞高，是由于长期的缺氧性疾病引起，如慢性阻塞性肺病、先天性心脏病等。这种情况只有原发病治疗好了，升高的红细胞才会逐渐恢复正常。

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/31收听(329)

01:45

红细胞破裂怎么办

红细胞破裂在血液科红细胞疾病里为急症，红细胞破裂即溶血，溶血后会出现溶血性贫血，分为血管内溶血...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/11播放(69211)

红细胞增多怎么办

"红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值的高限。一般认为经多次检查，成年男性红细胞＞600万/mm^3，成年女性＞550万/mm^3，就属红细胞增多。相对性的红细胞增多，指的是血浆容量减少，使红细胞容量相对增加所致。见于呕吐、腹泻、大量的出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性的增多，包括真性红细胞增多症，这是一种骨髓增殖性疾病，也可见于继发性的红细胞增多，或高原地区居民严重的心肺疾患、肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、多囊肾等。如果出现了红细胞增多，应该怎么办？如果是原发病，除了红细胞增多外，白细胞和血小板的数目多正常，主要是治疗原发病。因为红细胞增多是一种代偿现象，不需要治疗，根除原发病之后，可以自然的痊愈。如果红细胞压积超过65%，则血液的黏稠度极度增加，应间断的从静脉放血，用等量的血浆或生理盐水换血。"

语音时长01:45''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(96742)

红细胞增高怎么办

成年男性外周血红细胞的正常范围是400万-550万/ml，女性是350万-500万/ml。如果红细胞的数量超过正常，就是红细胞增高，红细胞增高有相对性的增高，是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对增加引起的。常见于严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗等等，对于相对性的增多，最有效的办法是积极的补充液体，通过稀释血液，红细胞增高就会逐渐的下降。第二种情况是真性的红细胞增多，可见于骨髓增殖性的疾病，最常见的是真性红细胞增多症，红细胞的数量常可达到700万/ml甚至更高，血红蛋白可达到180-240g/L，全身血容量也明显增加。这种情况最有效的治疗办法就是放血治疗，通过每隔2-3天放血200-400ml，可以有效降低红细胞的数量，也可以用红细胞单采分离出过多的红细胞，然后口服羟基脲或应用干扰素治疗。

语音时长01:27''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/15收听(13019)

尿液红细胞多怎么办

"尿液中有红细胞，必须明确引起红细胞的原因，到底是吃药导致，还是因为本身有疾病。某些药物可能会导致出现红细胞，比如环磷酰胺等化疗药物，吃抗凝剂也会导致有红细胞。有红细胞一定要检查是否有泌尿道肿瘤、泌尿道结石、泌尿道结核等。泌尿道肿瘤、泌尿道结石通过做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查可以有效的发现，并及时进行治疗。泌尿道结核尿中会有红细胞，也会有蛋白尿，尿液呈酸性。肾下垂、左肾静脉胡桃夹综合征也会出现血尿，只有找清楚原因，才可以进行有效处理，建议一定要多喝水，多排尿。"

语音时长01:16''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/10收听(23589)

红细胞超标怎么办

"红细胞超标，就是指外周血中红细胞数量超过正常范围。如果红细胞轻度的超标，红细胞数量轻度的升高，对人体没有明显的影响，可以不给予处理，定期复查就可以了。如果红细胞数量严重的超标，常见于急性的脱水导致的血液浓缩，这种情况就需要积极的给予输液治疗，扩充血容量。血容量扩充以后，红细胞的数量就会逐渐恢复正常了。还有一种情况是骨髓增殖性疾病引起的红细胞超标，最常见的是真性红细胞增多症。这种疾病会引起血液的黏稠度增加，病人患脑血栓、冠心病的机会增加，就需要到医院做血细胞分离机，分离出过多的红细胞，或者用放血疗法放出体内过多的红细胞，然后服用羟基脲维持治疗。"

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/29收听(74364)

红细胞破裂怎么办

"红细胞破裂也就是溶血，是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程，当溶血超过骨髓的代偿能力引起贫血时就是溶血性贫血。骨髓具有正常造血6-8倍的代偿能力，发生溶血而骨髓能够代偿时可没有贫血，这时候称为溶血性疾病。如果有溶血，要根据引起溶血的原因采取不同的治疗办法，如果是红细胞膜异常引起的溶血，常见的有遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性棘形红细胞增多症、遗传性口形红细胞增多症等，最有效的治疗办法是做脾切除治疗。如果是遗传性红细胞酶缺乏，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，也就是蚕豆病，这时候的治疗办法是避免接触蚕豆，避免接触引起溶血的药物，日常生活注意休息，避免感染等等。外界因素也可引起红细胞的破裂，最常见的是自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等等，采取的治疗办法就是激素治疗，抑制抗体的产生，从而抑制红细胞的破裂。"

语音时长01:36''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/12收听(50426)

红细胞血红蛋白浓度怎么办

"红细胞血红蛋白浓度是平均红细胞血红蛋白浓度，指每升血液中所有红细胞含有的血红蛋白量，正常范围是320-360g\/L。平均红细胞血红蛋白浓度低常见于各种原因引起的红细胞数量的增多，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症。长期居住于高原地区的居民以及先天性发绀型心脏病患者，由于长期缺氧会引起红细胞数量增高，导致红细胞血红蛋白浓度偏高。红细胞血红蛋白浓度偏低常见于各种原因引起的贫血，以及机体大量输液以后导致的血液稀释的情况，如缺铁性贫血、再生障性贫血以及溶血性贫血等等，都会出现红细胞血红蛋白浓度偏低。经过补血、补铁等治疗以后，贫血症状改善了，红细胞血红蛋白浓度偏低的情况也能改善。"

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/30收听(21913)

红细胞低怎么办

临床上红细胞低的患者，往往同时合并有血红蛋白的降低，因此红细胞低、血红蛋白降低，首先要注意判断原因，知道病因之后再给予对症治疗。如果患者平时不爱吃肉，爱喝茶或者月经过多，有可能是缺铁性的贫血，要注意检查铁蛋白。如果患者红细胞低、血红蛋白降低，同时也合并有白细胞和血小板的降低，要注意做骨髓穿刺检查，排除再生障碍性贫血的可能。知道哪种类型贫血之后再给予对症治疗，例如缺铁性贫血的患者，应该给予补充铁剂治疗。巨幼细胞性贫血的患者，应该给予补充叶酸或者是维生素B12治疗，而对于再生障碍性贫血的患者，需要应用免疫抑制剂或者是做骨髓移植治疗。

语音时长01:16''

王艳军│聊城市第二人民医院

2019/03/13收听(29080)

畸形红细胞多怎么办

"尿液中畸形红细胞多，意味着红细胞来源于肾小球，患者有肾小球肾炎。畸形红细胞并不是肾小球肾炎的治疗目标，因为它的多少并不代表病情的轻重程度，也不代表患者的病情发展方向和预后情况。肾小球肾炎分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球，原发性肾小球肾炎患者，需要根据24小时尿蛋白定量和肾功能情况，决定是否使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。如果是继发性肾小球肾炎，要针对病因进行治疗，比如红斑狼疮性肾炎，往往需要使用药物控制狼疮的活动性。"

语音时长01:12''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/09收听(95255)

什么是红细胞

"红细胞是血液里的一种成分，是血细胞的一种，也叫红血球，血液里除了含有红细胞，还含有白细胞和血小板，红细胞是血液里数量最多的细胞，血液呈现红色，就是因为含有红细胞的原因。红细胞数量有多少，在血液里面占到绝大多数。白细胞和血小板的数量级是10^9\/L，红细胞的数量级是10^12\/L，红细胞是占绝大多数的。红细胞中含有血红蛋白，能够携带氧气，红细胞主要的作用是给机体组织和器官输送氧气，如果红细胞数量少或者血红蛋白的含量降低，也就是人们常说的贫血。贫血的患者因为携带氧气的成分少了，贫血的这部分患者会感到有头晕、乏力等情况，这些都是因为贫血导致机体缺氧的表现。"

语音时长01:33''

袁代│山东省立医院

2019/06/17收听(34198)

红细胞容积低怎么办

"红细胞容积低有两种情况，第一种情况是血浆容量的增加引起。比如大量的饮水或输液后，由于血浆容量增加引起了红细胞容积低，这种情况一般不需要特殊的处理，只有体内过多的水分排出体外，红细胞容积低就会恢复正常。第二种情况是，红细胞容积低是由各种原因引起的贫血引起。由于贫血时红细胞的数量减少，就会出现红细胞容积低，常见的贫血有缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等。对于这些贫血，由于不同的发病机理，治疗也是不一样，比如自身免疫性溶血性贫血，就需要给予激素治疗。如果激素治疗无效，还可以给予切脾治疗，或者因为其他的免疫抑制剂治疗。通过这些治疗以后，红细胞容积低就会恢复正常。"

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/31收听(310)

红细胞血红蛋白浓度高怎么办

语音时长01:28''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/22收听(77687)

红细胞体积偏高怎么办

"健康人外周血中红细胞体积是80-100fL，超出100fL就是红细胞体积偏高。在临床上，红细胞体积偏高，最常见的一种疾病叫做巨幼红细胞性贫血，老年患者多见，与叶酸和维生素B12缺乏有关系。对于巨幼红细胞性贫血，最有效的方法就是补充叶酸和维生素B12治疗，通过补充叶酸和维生素B12，病人贫血的症状会明显的改善，红细胞的体积也会逐渐的降至正常范围。同时，在临床上红细胞体积偏高，还可见于部分溶血性贫血的患者，对于溶血性贫血的患者，首选的治疗方法就是补充糖皮质激素治疗，可以服用醋酸泼尼松、地塞米松。另外在补充激素的同时，也可以适当的补充叶酸治疗，效果较好。"

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/23收听(25411)

红细胞和血红蛋白低怎么办

"化验红细胞和血红蛋白低于正常参考值，这种情况提示患者存在贫血，一旦发现贫血，患者要及时到医院就诊，通过系统的检查后，明确贫血的原因和贫血的类型，再进行相应的治疗，大致情况如下：1、缺铁性贫血：如果患者通过化验血清铁、铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等系统的检查，诊断为缺铁性贫血，可以进行补铁治疗，常用的药物有硫酸亚铁、乳酸亚铁、右旋糖酐铁、蔗糖铁，同时还应该补充维生素C，以促进铁的吸收。2、巨幼红细胞贫血：如果患者通过测定叶酸和维生素B12的浓度，发现叶酸和维生素B12低于正常参考值，诊断为巨幼红细胞贫血，治疗主要是补充叶酸和维生素B12。3、出血性疾病：例如消化道出血、痔疮出血、女性月经过多，会导致急性失血性贫血，患者要进行尿常规、便潜血，以及腹部CT、胃镜、肠镜等系统检查，判断出血的原发性疾病，针对原发病进行对因治疗，只有出血的原因得到根治以后，贫血才能够得到改善。"

语音时长02:10''

陈亮│内蒙古包钢医院

2021/08/16收听(15351)

化疗后红细胞低怎么办

"如果化疗后的病人红细胞低，同时血红蛋白低于60g\/L，可以进行输红细胞的治疗。在给病人进行输血的同时，还应该加强对症支持治疗，包括改善一般状态，应该多进食富含优质蛋白质的食物，比如可以多进食瘦肉、蛋类制品、奶类制品、海参、海鱼、虾、蚕蛹等食物。通过改善营养状态，增强机体的抗病能力，能够帮助骨髓功能快速恢复。如果病人进食非常少，尤其是不能进食动物蛋白，可以导致铁摄入不足，从而出现缺铁性贫血。此时除了适当的增加动物性食物之外，还可以口服铁剂。大多数病人对口服的铁剂耐受性比较好，少数在口服铁剂之后，可能会出现消化道的刺激症状，比如恶心、烧心、胃肠道痉挛等，可以从小剂量开始服用，之后逐渐增加剂量。"

语音时长01:43''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/20收听(65469)

01:57

红细胞计数高怎么办

红细胞计数升高，要根据原因进行处理，具体如下：

1、原发性真性红细胞增多症，要做骨...

符祥俊│海南省人民医院

2021/01/26播放(88273)

红细胞数高怎么办

"红细胞数高，就是指外周血中红细胞的数量超过正常范围。一般来说，正常成年男性的红细胞数量范围是400万-550万\/mL，成年女性是350万-500万\/mL。如果红细胞数量轻度的增高，对人体没有明显的影响，也不需要怎么处理。但是，如果红细胞的数量严重的增高，就会引起血液的黏稠度的增加，使血流缓慢，造成大脑、心脏等重要部位的缺血、缺氧，甚至会诱发冠心病、脑血栓等疾病。所以，如果红细胞数量严重超高，有效的办法就是采用血细胞分离机，把血液中过多的红细胞分离出来，同时回输给等量的血浆或生理盐水，也可以采取放血的疗法，定期从外周血中放血减少体内红细胞数量，也可以有效的降低红细胞的数量，减少冠心病、脑血栓的发病机会。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/27收听(25554)

红细胞血小板低怎么办

"首先红细胞低，血小板低。要看低的程度，同时要看是以哪个血细胞减低为主。一般如果是巨幼细胞性贫血的时候，它存在红细胞减低的情况，同时可以联合出现血小板减少，这个时候查贫血三项确认存在叶酸和B12的缺乏，就可以给予口服或者肌注维生素B12进行补充了。一般贫血纠正之后，血小板就会有明显的上升。第二，针对特殊原因引起来的血小板减少，它引起血小板出血，破坏引起来的红细胞减低，这个时候要针对血小板减少的原因进行查找，然后根据是特发性血小板减少性紫癜，还是血小板减少症，可以给予对症治疗。一般经过治疗之后都能够有上升的情况。"

语音时长01:13''

盛秀云│聊城市第二人民医院

2018/05/11收听(41163)

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