肺部结节伴低烧如何确诊

2023-06-06 18:31播放 :

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肺部结节伴低热见于很多疾病,一些良性的疾病,甚至一些恶性的疾病,也可以有结节伴发热。

1、感染性疾病:良性的疾病,各种感染性的疾病,如细菌、支原体、衣原体、病毒、真菌感染等,都可以表现结节,还有发热的情况。要仔细地进行病原体的查找,包括细菌的培养、结核的痰涂片找结核菌、结核菌的培养、真菌的培养、真菌的抗体检测等,来查找病原微生物感染的依据;

2、非感染性疾病:一些非感染性疾病,也可以形成肺部结节,如结节病、风湿性疾病、类风湿、狼疮、血管炎等,也可以出现肺部结节。这些情况下都有相应的免疫指标的异常,如血管炎抗体阳性、狼疮的抗体及相应指标阳性,以及类风湿关节炎、关节痛等表现。结节病虽然发热少见,但是也可以出现发热。根据病原微生物的检查、血的检查、临床症状等,来找到疾病确诊的依据。必要的时候,可进行支气管肺泡灌洗、活检,来取病理组织找病源;

3、肿瘤性疾病:如淋巴瘤、肺淋巴瘤、肺转移性肿瘤、原发性肺部肿瘤等,都可以伴有发热。这时候需要看肿瘤的指标、肿瘤标记物是否升高,必要的时候进行PET-CT检查、病理学的检查、支气管镜检查、CT等,以及B超引导下经皮的穿刺活检,取病理组织,来明确诊断,综合各种手段来综合判断。

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"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"

语音时长02:53''

张连国首都医科大学宣武医院

2023/11/04收听(92860)

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